婴儿睡眠发展模式及其相关因素的队列研究

目的：通过队列追踪研究探索我国婴儿睡眠模式发展轨迹并评估常见不良入睡习惯与睡眠质量的关系。方法：在上海浦东新区仁济医院按照入组标准共招募262例健康新生儿,其中男孩132例,女孩130例。在婴儿42天以及3、6、9、12月龄时进行追踪随访,使用国际通用简明婴儿睡眠问卷-加长版（BISQ-E）评估婴儿睡眠及睡眠习惯。结果：婴儿白天睡眠时间在42天、3月龄6月龄变化显著,从42天的（6.6±2.8）h逐渐减少到6月龄的（3.7±1.5）h;夜间睡眠时间在42天及3月龄变化显著,从42天的（7.6±2.3）h逐渐上升到3月龄的（8.7±2.0）h;夜间觉醒次数从42天的平均（2.4±0.8）次减少为3月龄的（1.6±0.8）次,6、9月龄婴儿的觉醒次数有轻度的反弹,分别为（1.7±1.1）和（1.6±1.0）次,到12月龄左右,觉醒次数再次下降到（1.2±0.8）次;婴儿不良入睡方式在各随访点所占比例分别为96.1%、96.1%、92.2%、84.0%和78.5%;婴儿夜间觉醒次数与奶睡（含乳头或奶瓶入睡）以及奶睡加抱睡（拍抱或摇晃入睡）入睡方式呈正相关（标准化β=0.31～0.40;均P〈0.05）。结论：婴儿睡眠模式在出生后6个月内变化显著,6～12个月变化趋于平稳。不良入睡方式与婴儿夜间觉醒明显相关。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压相关性研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血压的相关性。方法纳入2012年7月至2013年7月以睡眠打鼾为主诉于上海儿童医学中心睡眠障碍诊治中心就诊的3~18岁儿童青少年,行整夜多导睡眠图(PSG)监测并测量睡前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。根据PSG监测结果分为非OSAHS组和OSAHS组,OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度分为OSAHS轻、中和重度亚组。依据2010年中国儿童青少年血压参照标准诊断高血压。计算收缩压指数(SBPI)和舒张压指数(DBPI)。分析不同程度的OSAHS与血压的相关性。结果 385例研究对象进入分析,平均年龄(5.5±2.3)岁,男262例,女123例。SBP(100.6±10.4)mmHg,DBP(63.2±8.5)mmHg,符合高血压诊断122例(31.7%),其中严重高血压42例(10.9%)。非OSAHS组261例(67.8%);OSAHS组124例,其中轻、中和重度亚组分别有54、43和27例。BMI、BMI-Z评分、颈围、超重及肥胖患病率指标OSAHS组显著高于非OSAHS组。①OSAHS组SBP显著高于非OSAHS组,但调整年龄、性别和BMI-Z评分后SBP的组间差异无统计学意义。OSAHS轻、中和重度亚组SBP和DBP差异有统计学意义(SBP:F=3.46,P=0.034;DBP:F=4.27,P=0.016),在调整了年龄、性别和BMI-Z评分后SBP和DBP的组间差异仍有统计学意义(P<0.05)。②非OSAHS组和OSAHS组SBPI和DBPI差异无统计学意义;OSAHS轻、中和重度亚组SBPI和DBPI差异有统计学意义(SBPI:F=2.54,P=0.046;DBPI:F=3.25,P=0.042)。③OSAHS轻、中和重度亚组高血压检出率差异有统计学意义,调整了年龄、性别以及BMI-Z评分后,OSAHS重度亚组严重高血压的风险显著高于轻度亚组,OR=5.79(95%CI:1.45~23.11)。结论鼾症患儿高血压检出率显著高于正常人群,其中重度OSAHS患儿高血压及严重高血压的发生风险最高,提示应密切监测睡眠相关呼吸障碍患儿的血压。

学龄前儿童看电视时间和饮食模式的相关性研究

目的探讨学龄前儿童看电视时间与饮食模式的相关性。方法选取上海市虹口区全部11所幼儿园儿童及其家长作为调查对象。1采用"儿童个人及家庭社会环境问卷"调查儿童及其家庭基本情况、看电视情况;2以简明版食物频率问卷(FFQ)调查儿童在过去1周内常见食物的摄入频率;3测量儿童的身高和体重。对FFQ中的10个条目,采用主成分分析方法归纳儿童主要饮食模式。以看电视时间<2 h·d-1和≥2 h·d-1分组,分析看电视时间与饮食模式的相关性。结果共发放问卷1 827份,回收有效问卷1 670份(91.4%)。进入分析儿童平均年龄(5.1±1.0)岁,其中男童824名(49.3%)。平均BMI(15.8±1.8)kg·m-2,平均BMI Z值为0.015±0.96。1儿童平时看电视时间≥2 h·d-1为12.9%(215/1 670),周末看电视时间≥2 h·d-1为36.6%(612/1 670)。2主成分分析提出2种儿童主要饮食模式,即传统型饮食模式和西方型饮食模式。传统型饮食模式以水果、蔬菜、红肉类、白肉类和主食类等食物为代表,西方型饮食模式主要包括甜食、软饮料和果汁类等。3在调整了年龄、性别、父母受教育程度、家庭收入水平和BMI Z值等因素后,相比看电视时间<2 h·d-1的儿童,平时和周末看电视时间≥2 h·d-1的儿童传统型饮食模式的得分均较低(β分别为-0.105和-0.102,P均<0.001),西方型饮食模式的得分较高(β分别为0.138和0.158,P均<0.001)。4多元线性回归分析结果表明,调整了年龄、性别、父母受教育程度和家庭收入水平等因素后,学龄前儿童西方型饮食模式的因子得分越高,其BMI值越高(β=0.066,P=0.006)。结论不良的饮食模式可能是导致儿童肥胖的危险因素。学龄前儿童看电视时间会影响其饮食模式,看电视较多的儿童应尤其注意饮食健康。

婴幼儿就寝习惯与睡眠时间及质量的剂量依赖性研究

目的了解我国婴幼儿就寝习惯现状，并探索其与睡眠时间及质量的剂量依赖关系。方法采用多中心横断面研究，于2012至2013年按照“省→市→县→医院”的抽样技术路线，抽取全国8个省市0～35月龄足月、健康婴幼儿作为研究对象。通过家长填写“简明婴儿睡眠问卷”评估婴幼儿睡眠情况；同时家长完成“儿童个人及家庭社会环境问卷”了解儿童详细的背景资料。采用多因素方差分析法，分析就寝习惯对婴幼儿睡眠时间及睡眠质量的影响。结果入选1304名婴幼儿平均（12±lO）月龄，其中男689名，占总人数52．8％。48．5％（632／1304）的家长报告婴幼儿没有形成每晚规律就寝习惯。就寝习惯与夜间睡眠时间及所有睡眠质量相关指标存在显著剂量依赖关系（P均〈0．05）。就寝习惯越规律，夜间睡眠时间越长、就寝时间越早、入睡潜伏期越短、夜醒次数越少以及夜醒持续时间越短，如每晚保持规律就寝的婴幼儿夜间睡眠时间明显长于无任何一天规律就寝婴幼儿[9．5（95％C1：9．4～9．6）比8．9（95％CI：8．6～9．3）h，t=3．345，P=0．001，CI：可信区间]。每晚规律就寝组与每晚从不规律就寝组比较，夜醒次数少[1．3（95％CI：1．2～1．4）比2．4（95％CI：2．0-2．9）次，t=3．182，P=0．001]，且夜醒持续时间也少[16．6（95％CI：14．6～18．8）比59．2（95％CI：47．0～72．7）rain，t=6．383，P〈0．01]。结论我国婴幼儿规律就寝习惯比例较低。规律就寝习惯与婴幼儿良好的睡眠结果尤其是睡眠质量密切相关，并存在剂量依赖关系。就寝习惯越规律，婴幼儿睡眠质量越好。

我国4岁以下儿童看电视行为对睡眠质量影响的多中心研究

目的了解我国4岁以下儿童看电视现状并探讨其对睡眠质量的影响。方法按照“省-市-县-医院”的抽样技术路线，于2012年11月至2013年3月采用多中心横断面研究，抽取来自中国8个省或A治区1046名4～48月龄足月、健康儿童作为研究对象。通过家长填写“儿童个人及家庭社会环境问卷”收集儿童看电视情况、个人及家庭基本信息；利用简明婴儿睡眠问卷（BISQ）和简明儿童睡眠问卷（BCSQ）分别评估3岁以下婴幼儿及3岁以上学龄前儿童睡眠情况；采用多元线性回归分析儿童看电视对睡眠质量的影响。结果人选儿童平均（20±13）月龄，其中男孩558人，占总数的53．3％；4岁以下儿童看电视率为70．3％（735／1046），其中2岁以下婴幼儿看电视率为58．7％（408／695），≥2岁儿童中看电视时间≥2h／d的占19．9％（70／351），随着年龄的增长儿童看电视率逐渐增高。不同性别、城乡、父母受教育程度、家庭成员结构之间儿童看电视时间差异均无统计学意义（P均〉0．05）；然而，卧室内有电视（x^2=13．682，P=0．001）以及母亲全职工作（x^2=15．053，P=0．005）的儿童电视使用时间明显偏高；在校正了儿童年龄、性别、母亲教育程度、母亲工作状况等因素后，经多元线性回归分析显示：与不看电视的儿童相比，看电视时间≥1h／d儿童的就寝时间更晚（t=5．49，P〈0．001），入睡潜伏期更长（t=2．63，P=0．009），夜间睡眠时间更短（t=-3．49，P=0．001）。结论我国4岁以下儿童看电视比例较高，且很多婴儿6个月以下就暴露在电视环境中；卧室内有电视以及母亲全职工作的儿童看电视的比例明显偏高。在年幼儿中，看电视已经可以使其就寝时间延迟、入睡潜伏期延长、夜间睡眠时间缩短，需要引起家长及儿科医生的高度重视。

围产期抑郁对子代神经行为影响的研究进展

母亲围产期抑郁除对自身身心健康产生不利影响外,还会导致子代脑结构和功能的异常或损伤,进而对其神经行为发育产生近期和远期的影响。本文综述围产期抑郁的现状,及其对子代神经行为发育的影响,并从神经内分泌和表观遗传学2个方面阐述其影响机制。