邻指皮瓣修复伴有骨肌腱外露手指软组织缺损372例体会

随着我市社会经济发展．外来民工日益增多而技能培训的匮乏，机器操作的不熟练．手部外伤机会大大增加。2007年4月至2007年12月，本院对372例手指外伤伴有骨或肌腱外露的手指软组织缺损行邻指皮瓣修复术，术后效果满意。报告如下。

局部封闭加手法推拿治疗第三腰椎横突综合征

[目的]探讨局部封闭及加用推拿手法治疗的疗效差异。[方法]120例腰三横突综合症患者分为两组,治疗组80例采用局部封闭结合推拿手法进行治疗,对照组40例仅单用局部封闭予以治疗,两组加以对照研究。[结果]对照组优良率93.75%,明显高于对照组52.5%。(P<0.01)[结论]局部封闭结合推拿手法,相互促进,相互协调,在临床上可取得很好的疗效。

丹杞颗粒联合仙灵骨葆胶囊对绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折术后骨代谢、骨密度的影响

目的 观察丹杞颗粒联合仙灵骨葆胶囊对绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）术后骨代谢、骨密度的影响。方法 将90例绝经后女性OVCF患者随机分为对照组和观察组各45例。2组均行椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）,术后对照组予仙灵骨葆胶囊治疗,观察组加用丹杞颗粒治疗。检测患者治疗前后血清骨代谢指标（25（OH）D、PINP、β-CTX）,L2-4及左侧股骨颈骨密度（BMD）。结果 与对照组比较,观察组治疗后血清25（OH）D水平明显升高,PINP、β-CTX水平明显降低（P〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗后L2-4及左侧股骨颈BMD增高（P〈0.05）;2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论 丹杞颗粒联合仙灵骨葆胶囊治疗绝经女性OVCF,有加快骨折功能恢复,改善骨密度的作用。

五味消毒饮合当归补血汤对Ⅲ类骨折患者炎性相关指标的影响

目的：探讨中药五味消毒饮合当归补血汤在Ⅲ类骨折（开放性骨折）围手术期防治感染的临床疗效。方法四肢开放性骨折患者80例，其中上、下肢各40例，采用随机原则分为上、下肢对照组及观察组各20例。对照组临床常规用药，观察组中药联合临床常规用药治疗。各组术前及术后第1、5天检测并比较血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标。结果围手术期及后期随访两组中均无感染患者。对照组及观察组各血常规、血沉、CRP等指标术后第1天均表现值最高，后随时间逐渐呈降低状态，但对比发现观察组各指标较对照组下降更明显。结论五味消毒饮合当归补血汤在Ⅲ类骨折切口围手术期防治感染具有一定加强效果。

补阳还五汤对股骨头置换术后关节功能恢复的影响

目的:分析补阳还五汤对股骨头置换术后关节功能恢复的影响。方法:以本院进行股骨头置换术的106例患者为研究对象,随机数字表法抽取53例作为观察组,两组术后均进行常规抗凝等治疗,观察组在对照组基础上加服补阳还五汤,治疗14 d。对比2组患者关节功能变化,血液流变学指标Bv、Pv和Hct,凝血指标PT和APTT以及并发症的差异。结果:术后3个月和6个月,观察组Harris评分和Barthel评分均高于对照组(P<0.05)。术后14 d,对照组血液流变学指标Bv、Pv和Hct较术后1 d升高,观察组各指标较术后1 d降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。术后14 d,两组凝血指标PT和APTT均较术后1 d升高,但观察组升高程度均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组发生静脉血栓的比例明显低于对照组(5.7%比20.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤可促进股骨头置换术后关节功能的恢复,改善血液流变学和凝血功能,降低血栓的发生。

骶管药物冲击疗法联合补阳还五汤口服治疗腰椎间盘突出症60例分析

目的:探讨骶管药物冲击疗法联合补阳还五汤口服治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及安全性。方法:将62例腰椎间盘突出症患者随机分为联合组(n=31)和对照组(n=31,最终完成29例)。对照组采用骶管药物冲击疗法,每隔7~10 d注射一次,共治疗3次。联合组在此基础上联合补阳还五汤口服,疗程为4周。比较临床疗效、日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分、视觉模拟量表(VAS)评分变化及并发症的发生情况。结果:联合组的临床疗效显著高于对照组(联合组平均秩和为35.69,对照组为23.34,P<0.05);治疗后,2组VAS评分[差值:(3.9±0.7)、(3.6±0.8)]显著降低,JOA评分[差值:(-10.9±1.6)、(-7.1±1.9)]显著升高,且联合组的改善幅度显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应的发生率(22.58%VS27.59%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骶管药物冲击疗法联合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症,疗效优于单纯骶管冲击疗法,可缓解疼痛,安全性高,副作用少。

骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术后再发椎体骨折的治疗

目的探讨骨质疏松性椎体骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术后再发椎体骨折的治疗方法选择及疗效。方法将82例PKP术后再发椎体骨折的OVCF患者随机分为两组,每组各41例。保守组给予骨折复位、卧床休息、腰背肌锻炼联合抗骨质疏松药物治疗,PKP组选择再次PKP手术治疗。两组均给予抗骨质疏松药物治疗。随访6个月,观察两组VAS评分、伤椎及腰部功能恢复情况。结果治疗后1、3、6个月,两组VAS评分和RDQ评分均较治疗前显著降低,且同期PKP组评分均显著低于保守组(P<0.05);治疗后6个月,PKP组伤椎压缩率显著低于保守组(P<0.05)。结论 OVCF患者PKP术后再发椎体骨折再次采用PKP术并行抗骨质疏松治疗,可有效缓解患者的疼痛症状,恢复伤椎形态,改善肢体功能。