厦门轨道交通悬臂浇筑箱梁检测中荷载试验的应用

桥梁荷载试验是检测桥梁结构应变分布、变形和静态变形的直接方法,由于桥梁结构工况较为复杂,荷载试验检测面临检测结果准确率偏低的问题。针对复杂工况下桥梁结构荷载试验检测难点问题,结合厦门轨道交通工程项目,借助有限元分析方法和荷载试验检测方法对悬臂现浇箱梁结构进行了检测。工程实践表明,采用有限元分析方法分析最不利工况,并采用荷载试验检测复杂工况下轨道交通悬臂现浇箱梁,能够提高桥梁工程结构检测准确性,确保桥梁结构强度、刚度满足技术规范要求。

中频乳腺治疗仪穴位按摩联合健康知识教育对乳腺增生结节患者的干预效果

目的分析中频乳腺治疗仪穴位按摩联合健康知识教育对乳腺增生结节患者的干预效果。方法收集张家口市第二医院和石家庄市第四医院2021年2月—2022年3月诊治的106例乳腺增生结节患者的资料,按照干预方法不同分为2组,其中55例患者作为穴位按摩组,采用中频乳腺治疗仪穴位按摩联合健康知识教育进行干预,另51例患者作为常规护理组,采用常规护理干预。观察2组患者干预前及干预1个月后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量SF-36评分、疾病知识评分及对护理的满意度。结果2组干预1个月后SAS评分、SDS评分均明显低于干预前,生活质量各维度得分、疾病知识评分均明显高于干预前,且穴位按摩组SAS评分、SDS评分均明显低于常规护理组,生活质量各维度得分、疾病知识评分均明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。穴位按摩组患者对护理干预的满意度明显高于常规护理组[98.18%(54/55)比88.24%(45/51),P<0.05]。结论中频乳腺治疗仪穴位按摩联合健康知识教育可明显减轻乳腺增生结节患者负面情绪,提高患者生活质量与对有关知识的认知度。

注射型原位凝胶植入剂的研究进展

综述以聚乳酸/聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLA/PLGA)、醋酸-异丁酸蔗糖酯(SAIB)、有机凝胶和PLA/PLGA与PEG的三嵌段共聚物为载体的注射型原位凝胶植入剂的研究进展,包括其特性、释药机制、制备和应用。这种新型给药系统已成为近年来非胃肠给药研究的热点之一。

罗格列酮对环孢素A所致肾毒性保护作用的机制

目的:观察罗格列酮(RGZ)对环孢素A(CsA)所致肾组织炎细胞浸润及肾间质纤维化的作用,探讨RGZ对CsA肾病(CCN)的保护作用.方法:将28只健康雄性SD大鼠随机分成:①对照组(n=6),LSD;②RGZ组(n=6),LSD+RGZ[5mg/(kg.d)];③CsA组(n=8),LSD+CsA[15mg/(kg.d)],④RGZ+CsA组(n=8),LSD+CsA[15mg/(kg.d)]+RGZ(5mg/(kg.d)).在实验开始后的2wk及5wk处死大鼠,分别用免疫组化方法检测CD68和ColⅣ,RT-PCR方法检测MMP-9和TIMP-1的表达量;HE,Masson染色观察肾脏病理改变.结果:与对照组相比,CsA组及RGZ+CsA组CD68,ColⅣ,MMP-9,TIMP-1的表达均增高,肾小管间质单个核细胞浸润数及肾间质纤维化程度显著增加,且CsA组显著高于RGZ+CsA组.RGZ组无明显变化.结论:RGZ可显著降低CsA对肾脏的毒性作用,其机制部分是通过降低CCN大鼠CD68,ColⅣ,MMP-9,TIMP-1的表达,从而改善肾间质纤维化.

医学类高职高专院校开展“1+1”培养模式探讨

为深化高职高专医学院校教育改革体制的发展,促进人才培养模式的创新。该院运用"1+1"培养模式对护理专业人才的培养进行了教学改革,其目的是解决护理教学模式的单一,校内实践教学环节薄弱以及教学与临床脱节的难题。

HPA、MMP-9和TIMP-1在慢性肾间质纤维化形成机制中的探讨

目的观察HPA、MMP-9和TIMP-1在慢性肾间质纤维化形成机制中的作用,以及罗格列酮(RGZ)干预治疗后对三者表达的影响。方法将28只健康雄性SD大鼠随机分成:①对照组;②RGZ组,LSD+RGZ[5 mg/(kg.d)];③CsA组,LSD+CsA[15 mg/(kg.d)],④RGZ+CsA组,LSD+CsA[15 mg/(kg.d)]+RGZ[5 mg/(kg.d)]。在实验开始后的2周及5周处死大鼠,用RT-PCR方法检测HPA、MMP-9和TIMP-1mRNA的表达量及HE、Masson染色观察肾脏病理改变。结果与对照组相比,CsA组及RGZ+CsA组HPA、MMP-9、TIMP-1mRNA的表达均增高,肾小管间质单个核细胞浸润数及肾间质纤维化程度显著增加,且CsA组显著高于RGZ+CsA组。RGZ组无明显变化。结论 RGZ可通过降低环孢素肾病大鼠HPA、MMP-9、TIMP-1mRNA的表达,从而改善肾间质纤维化。

恶性高血压肾损害个例报道

高血压是我国居民健康的头号杀手。恶性高血压（malignant hypertension,MHT）指血压急剧升高达舒张压≥17.3 kPa（130 mmHg）,同时伴有眼底Ⅲ级和（或）Ⅳ级病变,常累及心、脑、肾等多个器官的一组临床综合征。MHT的病因大致分为原发和继发两种,而约50%的患者继发于肾脏疾病,所以肾脏疾病与高血压关系非常密切,尤其MHT往往致病情紧急凶险。

多发性内分泌腺瘤ⅡA型的超声声像图分析

目的探讨多发性内分泌腺瘤ⅡA型的超声声像图,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经临床手术病理证实的11例患者的超声及临床资料。结果 11例患者分属4个家系,尿3-甲氧-4羟基杏仁酸(VMA)均升高。甲状腺髓样癌发病均早于肾上腺嗜铬细胞瘤,超声声像图示:病灶多侵及甲状腺双叶(8/11),以低回声为主(15/19),并伴有钙化灶(18/19),其中粗大钙化灶居多(12/18),边界多见不规则声晕(11/19),病灶血流多为Ⅲ级(15/19)。伴颈部淋巴结转移者8例(8/11);病理示其中有5例(5/11)合并甲状旁腺增生,超声确诊其中4例。肾上腺嗜铬细胞瘤定位诊断符合率为91%(20/22),定性诊断符合率为90%(18/20)。结论超声对该病的定位定性诊断具有重要价值,并且是对该病家族成员随访的首选影像学检查。

老年附睾肾上腺皮质残留超声表现1例

患者男,70岁,右侧阴囊肿块10 d。体格检查：右侧阴囊肿大,大小约6 cm×4 cm,触之呈囊性,质软;睾丸探查不清,平卧位不缩小,透光试验（＋）,右侧附睾头增大。超声检查：右侧附睾头可见一大小约10mm×8mm团状低回声,边界尚清,包膜尚完整,内部回声均匀（图1）,周边可见条状血流信号（图2）,呈高阻特征（图3）。

多发性内分泌腺瘤ⅡA型的超声声像图表现

目的探讨多发性内分泌腺瘤ⅡA型的超声声像图表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经临床手术病理证实的11例多发性内分泌腺瘤11A型患者的超声及临床资料。结果 11例多发性内分泌腺瘤11A型患者分属4个家系,尿3-甲氧-4羟基杏仁酸(VMA)均升高。甲状腺髓样癌发病均早于肾上腺嗜铬细胞瘤,超声声像图示:病灶多侵及甲状腺双叶(8/11),以低回声为主(15/19),并伴有钙化灶(18/19),其中粗大钙化灶居多(12/18),边界多见不规则声晕(11/19),病灶血流多为Ⅲ级(15/19)。伴颈部淋巴结转移者8例(8/11);病理示其中有5例(5/11)合并甲状旁腺增生,超声确诊其中4例。肾上腺嗜铬细胞瘤定位诊断符合率为90.90%(20/22),定性诊断符合率为90%(18/20)。结论超声对该病的定性诊断具有重要价值,并且是对该病家族成员随访的首选影像学检查。

一过性房性早搏伴左前分支阻滞1例

左前分支阻滞（1eftanteriorfascicularblock，LAFB）在临床上是比较常见的异常心电图之一。可能是因为左前分支比较细长，且仅由来自左冠脉前降支的室间隔动脉供血，此部位又处于左心室流出道，受到血流冲击最强，容易损伤^[1]，而房性早搏同时伴LAFB临床上非常少见。

柱前衍生高效液相色谱法测定人血浆中17种氨基酸的含量

目的应用6-氨基喹啉-N-羟基琥珀酰亚胺基氨基甲酸酯(AQC)柱前衍生高效液相色谱法测定正常人血浆中17种氨基酸的含量。方法血浆样品与AQC衍生,衍生产物用氨基酸专用C18色谱柱进行分离,梯度洗脱,使用荧光检测器(λex=250 nm,λem=395 nm)。用建立的方法对正常人血浆中的17种游离氨基酸进行测定(n=22)。结果在所研究的浓度范围内,17种氨基酸线性关系良好(R2>0.99),平均回收率在(87.7±5.8)%与(117.1±8.4)%之间,批内和批间变异系数分别在10.3%和11.0%以下。正常人血浆中17种氨基酸测定结果均在正常参考值范围内。结论该方法简便、稳定、分离效果好,可用于人血浆中氨基酸浓度的检测。

常规超声联合超声造影及弹性成像对糖尿病性乳腺病诊断价值的探讨

目的:探讨糖尿病性乳腺病(diabetic mastopathy,DMP)的常规超声、超声造影(CEUS)及弹性成像(UE)图的超声表现,旨在提高超声工作者对该病的认识。方法:回顾分析经病理证实的19例DMP的常规超声、超声造影及弹性成像图特征。结果:19例患者21个病灶术前常规超声诊断均为恶性,根据乳腺超声影像学报告及数据系统(breast imaging reporting and data systemultrasound,BI-RADS-US)描述的主要恶性征象包括:形态不规则,后方回声衰减,边界不清晰,内部回声不均匀,肿块前方见高回声晕。其中16例为BI-RADS 4级(4a 2例,4b 10例,4c 4例),5例为BI-RADS 5级。彩色多普勒超声显示11个病灶周边可见彩色血流信号,4例病灶内部可见Ⅱ级以下血流信号,17例病灶内部未探及彩色血流信号。有超声造影资料的15例病灶中,以病灶内部见少许造影剂进入(12/15)、强度低于周边正常乳腺组织(13/15)、呈"慢进慢退"(10/15)、未见粗大扭曲血管(13/15)的征象多见。有超声弹性成像资料的17例病灶弹性评分为4分10例,5分7例。结论:术前超声检查难以明确鉴别诊断DMP与乳腺癌,CEUS对DMP具有一定价值,对于疑似乳腺癌的肿块出现病灶内部CEUS见少许造影剂进入,强度低于周边正常乳腺组织、未见粗大扭曲血管时,应与DMP进行鉴别诊断,但是确诊需依靠病理学检查结果。

乳腺癌体积倍增时间与ER、PR、HER-2及Ki-67的相关性研究

目的：使用三维超声评估乳腺癌的肿瘤体积倍增时间（tumour volume doubling time,TVDT）,分析TVDT与病理学指标的相关性。方法：69例至少有2次三维超声检查（间隔至少3个月）的乳腺癌病人纳入研究。根据公式计算出TVDT,并与病理学指标进行统计学分析。结果：本组TVDT平均天数为（185±126）d（66~521 d,中位天数164 d）。乳腺癌患者不同年龄、月经状态、病理类型、淋巴结转移情况、组织学分级、诺丁汉预后指数（Nottingham prognostic index,NPI）及HER-2的患者TVDT差异无统计学意义（P〉0.05）。不同乳腺癌家族史、ER、PR、Ki-67及乳腺癌分子亚型的乳腺癌患者TVDT差异有统计学意义（P〈0.05）。乳腺癌分子亚型中ER阳性组TVDT为（234±156）d,HER-2过表达组为（184±71）d,三阴性组为（127±48）d。结论：乳腺癌TVDT与乳腺癌预后分子病理学标志物ER、PR、Ki-67及分子亚型有关,其中三阴性乳腺癌生长最快。

常规超声、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病

目的探讨常规超声(US)、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病(DMP)的价值。方法回顾性对比分析经病理证实的19例DMP(DMP组)与49例乳腺浸润性导管癌(IDC)、34例乳腺纤维腺瘤(FA)的术前US、UE及CEUS声像图特征。结果 DMP组患者的平均年龄小于IDC组,大于FA组(P均<0.05);病灶最大径大于IDC、FA组(P均<0.05)。1US:DMP组中病灶边界、高回声晕、后方回声衰减及内部回声与IDC组的差异均无统计学意义(P均>0.05),而与FA组的差异均有统计学意义(P均<0.05);DMP组病灶内部钙化灶及血流信号检出情况与IDC组的差异均有统计学意义(P<0.05)。2弹性成像评分:DMP组与IDC组的差异无统计学意义(P=0.383),而DMP组高于FA组(P<0.001)。3CEUS:DMP组中表现为低增强、晚增强的病灶检出率均高于IDC组及FA组、扭曲大血管检出率低于IDC组及FA组(P均<0.05)。结论术前US及超声弹性成像对DMP与IDC的鉴别诊断价值有限;而CEUS对DMP的鉴别诊断具有一定价值。

UPLC-MS/MS法测定人血浆中双氯芬酸钠的浓度

目的建立测定人血浆中双氯芬酸钠浓度的超高效液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）检测方法。方法采用蛋白沉淀法处理血浆样品。色谱柱为Waters C18（50 mm×2.1 mm,1.7μm）,流动相为乙腈-体积分数为0.06%的甲酸溶液（体积比为40∶60）,流速为0.7 m L·min-1,正离子模式多反应监测（MRM）扫描分析,离子通道分别为m/z 296.03→249.98（双氯芬酸钠）,m/z 358.10→138.92（吲哚美辛,内标物）。结果血浆中双氯芬酸钠线性为10~3 000μg·L-1（r=0.998 0）,定量下限为10μg·L-1,提取回收率在95.1%~101.3%,日内、日间精密度RSD均小于10%。结论该方法可用于双氯芬酸钠的药物动力学研究。

2BFD-2花生覆膜铺管播种机试验研究

针对花生膜下滴灌种植要求,研制了以11k W以上四轮拖拉机为动力的2BFD-2花生覆膜铺管播种机。该机可一次完成作畦、开沟施化肥、播种、铺滴灌管、喷除草剂、覆膜、膜上压孔、覆土、镇压联合作业。采用参数化造型软件设计了覆膜铺管播种机的关键部件。参照滴灌铺管铺膜播种机试验方法,在辽宁省阜蒙县进行了机器的田间试验。结果表明:花生播种重播率为1.8%,空穴率为0.6%,种子破碎率为0.36%,穴粒数合格率为96.2%,穴距合格率为94.24%,行距合格率为93.56%,播种深度为40.08mm,变异系数为5.42%;施肥深度为45.18mm,变异系数为6.24%;铺管深度为22.45mm,变异系数为6.02%;种子覆土厚度合格率为92%,膜孔全覆土率达到95%;滴灌管纵向拉伸率为0.8%。该机作业质量较好,各项指标均达到了设计要求,可以适应中国北方干旱区花生膜下滴灌高产栽培机械化种植的要求。

经会阴超声测量子宫宫颈前角预测初产妇足月分娩发动时间的临床价值

目的探讨应用经会阴超声测量子宫宫颈前角(AUCA)预测初产妇足月分娩发动时间的临床价值。方法选取于我院孕39周行经会阴超声检查测量AUCA且随访至分娩的初产妇226例,将其中76例孕41周后发动分娩或仍未发动分娩而行人工干预的初产妇作为分娩发动延迟组,150例孕41周前自然发动分娩的初产妇作为对照组。比较两组AUCA的差异;绘制受试者工作特征曲线分析AUCA预测分娩发动延迟的诊断效能。结果分娩发动延迟组和对照组AUCA分别为92.6°±10.9°和110.2°±12.7°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AUCA预测分娩发动延迟的曲线下面积为0.84,以100.2°为截断值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.9%、86.7%、77.3%、94.2%和87.6%。结论分娩发动延迟初产妇的AUCA小于正常时间发动分娩初产妇,AUCA有可能作为预测分娩发动延迟的指标。

超声体检出的乳腺癌生存率和复发相关病理及超声影像因素分析

目的分析超声体检出的乳腺癌患者的生存率和复发相关的病理及超声影像因素。方法我院2006年1月~2013年3月经超声体检出的501例乳腺癌女性患者,对其临床数据进行了回顾性分析。评价指标为5年总生存率(Overall survival,OS)和无复发(Relapse-free survival,RFS)生存率,同时收集患者的病理和超声影像数据。应用Cox比例风险回归进行多因素分析确定复发相关因素。结果在中位7年(5~12年)的随访期,有13例复发(2.6%,5例在同侧,8例在对侧),均为浸润性乳腺癌,原位癌未见复发。5年OS和RFS分别为100%和97%(95%CI:96.8%~99.2%)。在浸润性乳腺癌患者中,年龄<40岁[HR:3.648(95%CI:1.093~11.899),P=0.036],病理分子分型为三阴性亚型[HR:7.371(95%CI:2.266~24.812),P=0.002]和超声影像判定BI-RADS 4A类[HR:5.112(95%CI:1.536~17.186),P=0.010]与复发相关。结论超声体检筛查出的乳腺癌预后良好,年龄<40岁、三阴性亚型和BI-RADS 4A类是超声体检出的浸润性乳腺癌患者复发的独立危险因素。

贵阳市南明区崩塌(危岩体)地质灾害调查与稳定性分析评价

本文以贵阳市南明区沙冲南路朝阳巷后山崩塌(危岩体)地质灾害应急调查及治理工程为例,对贵阳市南明区崩塌(危岩体)地质灾害工程地质条件进行分析评价。在对场区不同状态下的危岩单体进行建模计算、分析评价稳定性的基础上,给出切实可行的治理方案及建议。