糖尿病肾病与其他类型肾病患者肾组织中Smad1蛋白表达的比较

目的比较糖尿病患者及其他类型肾病患者肾组织中Smad1蛋白表达量的差异,以及与相应尿Smad1蛋白含量的关系。方法收集通过肾活检确诊的糖尿病肾病患者(DN组9例)及其他类型肾病患者,包括局灶性肾小球硬化性肾病(FSGS组5例)、IgA肾病(IgA组12例)、微小病变型肾病(MNP组10例)的尿液及肾活检组织。ELISA以及免疫组化、免疫荧光等方法检测尿Smad1蛋白含量、肾活检组织Smad1蛋白的表达情况以及可受Smad1调节的胶原蛋白4(Col4)、α-平滑肌肌球蛋白(α-SMA)的表达情况。结果DN组及其他3种肾病的患者均检测到尿中有Smad1蛋白的排泄,均高于健康人群(47例)(P<0.05)。4组肾病患者的肾活检组织不同区域(包括肾小球与肾小管区域)均有Smad1蛋白的表达,而DN组肾小管区域的Smad1蛋白的表达含量高于其他3组的水平(P<0.05)。4组肾病患者肾活检组织中不同区域均有Col4、α-SMA蛋白与Smad1蛋白共同表达。结论不同肾病肾组织的不同区域都有Smad1蛋白表达的上调,与肾损伤有关。

ANCA阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清AECA与临床表现的关系研究

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清抗内皮细胞抗体(AECA)表达情况,及其与临床表现的关系。方法:选取2010年至2015年在我院治疗的少免疫沉积型新月体性肾小球肾炎患者,其中ANCA阴性患者45例(观察组),ANCA阳性患者49例(对照组),采用Western blot检测各组患者血清AECA水平。结果:观察组平均年龄和伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)分别为(41.08±9.43)岁和(15.03±3.82)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组出现发热、关节痛的比例分别为26.67%和13.33%,明显低于对照组(P<0.05);观察组出现肾病综合征比例为48.89%,高于对照组(P<0.05);观察组血清AECA阳性率为46.67%,明显低于对照组的81.63%(P<0.05);观察组Ig G-AECA共识别7种蛋白,而对照组共识别11种蛋白,其中观察组抗90 k D抗体阳性率为13.33%(6/45),明显低于对照组的51.02%(25/49)(P<0.05);观察组抗76 k D抗体阳性患者出现皮疹的比例为100%,明显高于阴性患者(P<0.05),抗200 k D抗体阳性患者BVAS评分为(18.02±2.51)分,明显高于阴性患者(P<0.05)。结论:ANCA阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清存在不同的AECA,可能与某些临床表现有关;ANCA阴性和阳性患者AECA有所不同,两者临床表现的差异可能与AECA的不同有关,需待进一步研究。

维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及临床意义

微炎症状态,是指一种非微生物感染引起,表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高,导致患者各种并发症的低强度、慢性进展的非显性炎症状态。本文重点探讨维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及其引起的并发症等相关的临床意义。

一例疑似C3肾小球病的病理诊断的探讨

病历概述:患者辛某某,男,11岁,因'确诊肾小球肾炎、间断尿常规异常1年余'入院进一步诊治,患者1年前因眼睑及双下肢浮肿2天入院治疗,入院前有咳嗽、咽痛病史,入院查心肺腹检查阴性,生命体征无异常,生化示:血浆白蛋白37.8 g/L,抗'O'(ASO)361.1 IU/ml,补体C3 38 mg/L,24小时尿蛋白0.26 g/d,诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎,

维持性血液透析患者血管钙化和血清骨硬化蛋白的相关因素

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白与慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)相关指标尤其是血管钙化的关系。方法筛选暨南大学附属第一医院MHD患者72例,收集一般资料,检测血钙、磷、甲状旁腺激素(IPTH)等矿物质代谢指标,透析前后肌酐、尿素,计算Kt/V。用酶联免疫吸附法检测血清骨硬化蛋白水平。行腰椎侧位片进行腹主动脉钙化评分(Kauppila半定量法)。按血清骨硬化蛋白水平(≤125 pg/mL和> 125 pg/mL)分为2组,比较分析CKD-MBD相关指标与骨硬化蛋白的关系,并对其进行多因素Logistic回归分析。结果低血清骨硬化蛋白组和高血清骨硬化蛋白组比较发现,MHD患者IPTH差异统计学意义(P <0.05)。将CKD-MBD等相关指标引入Logistic回归模型发现,透析龄、男性和无尿是MHD患者血清骨硬化蛋白的独立危险因素,IPTH和Kt/V是其保护因素。结论透析龄、男性和无尿是MHD患者血清骨硬化蛋白的独立危险因素,IPTH和Kt/V是其保护因素。腹主动脉钙化与血清骨硬化蛋白无关。

尿毒症患者外周Th17/Treg细胞变化与机体微炎症状态的关系

目的:通过研究尿毒症患者外周血维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)和叉头框P3蛋白(Foxp3)mRNA的表达,明确调节性T细胞(Treg细胞)和辅助性T细胞17(Th17细胞)在尿毒症患者中的变化情况,探讨这种变化与尿毒症患者微炎症状态的关系。方法:选取尿毒症患者30例,其中未接受透析治疗的10例,维持性血液透析患者20例,年龄及性别相匹配的健康志愿者20例。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附测定(ELISA)和免疫透射比浊法检测外周血RORγt和Foxp3 mRNA的表达、血浆白细胞介素6(IL-6)、IL-17、IL-10和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度及其相关性,并分析Treg细胞与Th17细胞的平衡性变化。结果:与健康对照组相比,尿毒症组RORγt mRNA表达量、IL-6、IL-17和hs-CRP显著上升(P<0.05),而Foxp3 mR-NA表达量和IL-6明显下降(P<0.05)。未接受透析治疗与维持性血液透析患者之间,上述指标无显著差异。同时,RORγt与hs-CRP存在正相关,而Foxp3与hs-CRP存在负相关。结论:Treg细胞与Th17细胞在尿毒症患者体内存在不平衡性,这种不平衡性与尿毒症患者微炎症状态有关。

Th17/Treg失衡对尿毒症患者心血管功能的影响

目的考察辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)失衡对尿毒症患者心血管功能的影响。方法收集尿毒症患者77例,37例接受透析不足2个月,为尿毒症短期治疗组,40例接受透析1~3年,为尿毒症长期治疗组,取同期健康体检者28例为对照组。结果 3组间Th17/Treg差异有统计学意义(P<0.05),对照组最低,尿毒症短期治疗组最高。与对照组比较,两个尿毒症组的白细胞介素(IL)-17、IL-6增高(P<0.05),IL-10、心搏出量(SV)、每分输出量(CO)、心搏指数(SI)、射血分数(EF)和总外周阻力(TPR)降低(P<0.05),与尿毒症长期治疗组比较,尿毒症短期治疗组的IL-17、IL-6明显增高(P<0.05),IL-10、SV、CO、SI、EF和TPR明显降低(P<0.05)。结论 Th17/Treg失衡与尿毒症患者的心血管功能存在相关性,这种不平衡在尿毒症患者中对心血管疾病的发展起着协同作用。

聚醚砜膜空心纤维透析器Enttex^TM-16LF治疗急、慢性肾功能衰竭的疗效

目的:评价聚醚砜膜空心纤维透析器Enttex^TM-16LF(E60)用于多种因素导致的急性或慢性肾功能衰竭患者的血液透析治疗的安全性和有效性.方法:纳入维持性血液透析患者76例,试验组使用Enttex TM-16LF透析器,对照组使用B-16P透析器,采用随机、开放、二阶段交叉阳性对照、非劣性验证设计.以透析器的肌酐清除率和尿素清除率为主要有效性指标;次要有效性评价指标为整体透析肌酐、尿素清除率、尿素下降率(URR)、透析器对尿素的清除量与体积的比值(Kt/V)、体质量、超滤率、电解质、C-反应蛋白(CRP)、血气分析指标等变化;同时进行安全性和生物相容性评价,观察试验器械的临床疗效和安全性.结果:主要评价指标肌酐清除率和尿素清除率在全数据集(MITTP)及符合方案数据集(PPP)中分析,试验组与对照组比较,均无统计学差异(P>0.05);PPP数据分析证明试验器械非劣于对照器械;一定透析时间内Kt/V、整体透析肌酐、尿素清除率和URR、电解质、血常规、肝功能的改变,试验器械与对照器械比较无统计学差异.结论:临床试验证实聚醚砜膜空心纤维透析器用于血液透析治疗是安全的和有效的.

国产OBERS-3000血液透析机原理及创新设计

进入21世纪以来,慢性肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害。慢性肾衰竭是所有肾脏疾病和一些老年人及全身慢性疾病的最终结果。据统计目前全世界罹患终末期肾病的人群已超过2百万人口,中国有约4 000余万各种肾脏病患者,加之老年人肾脏的退性变,每年新发生慢性肾衰竭者为10~30万。血液透析是一种血液净化疗法,虽然尚不能实现肾脏自我平衡、调节、代谢和内分泌等功能,但能替代肾脏的部分排泄功能,使终末期肾脏病患者的存活率及生活质量直线提高,是治疗急慢性肾功能衰竭最有效的措施之一[1]。现在应用在我国临床上的大部分都是进口产品,国内产品只有进行核心部件和关键技术创新,

血液透析患者高磷血症的最新诊疗进展

血液透析患者普遍存在高磷血症,高磷血症会引起临床上诸多严重并发症,其中最严重的就是增加了透析病人心血管事件的发生率和病死率。目前主要治疗措施包括:饮食控制,充分透析,磷结合剂的使用,手术治疗。本研究现对血液透析患者高磷血症的诊疗现状予以综述。

红细胞分布宽度：慢性肾脏病心血管疾病的预测指标

慢性肾脏病患者的心血管事件发病率高,而红细胞分布宽度,作为红细胞异质性的一个参数,被反映与包括急慢性肾脏病、心血管疾病等多种疾病的预后密切相关,可作为慢性肾脏病患者心血管事件的早期预测指标。本文就红细胞分布宽度与肾功能及心血管疾病之间的相关性及其潜在机制进行综述。

甲状旁腺切除术后并发严重低钙血症致意识障碍、循环衰竭1例

1病例资料患者女性,53岁,因"黑便3天,头痛伴意识障碍5小时"于2013年6月17日入我院肾内科。患者于6月4日因"继发性甲状旁腺功能亢进症"在我院普外科行双侧甲状旁腺切除并自体移植术。6月14日开始反复出现黑便,具体量不详。6月16日18时,患者出现头痛,未就医。至当晚23时,出现烦躁不安,呼之不应,遂由家属送至我院急诊,就诊过程中伴有肢体抽搐,急诊查血生化.

代谢综合征改变不同来源脂肪间充质干细胞外泌体的基因谱

背景脂肪间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells, MSC)释放细胞外小泡(extracellular vesicles, EVs)以及EVs携带的非编码RNASs (例如miRNAs) m RNAS和蛋白来修复靶细胞。我们假设肥胖或代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)可能会干扰MSC-EVs中的RNAs表达谱。目的探讨代谢综合征是否调节MSC-EVs中的miRNAs和mRNAS含量。如果是,如何影响循环和尿液中的RNAS含量?方法从猪腹部脂肪组织收集间充质干细胞,经过16周的低脂或肥胖饮食(n=6)和患者数据(n=6)。同时收集患者的血浆和尿液作为样本。对m RNAs和miRNAs进行第二代高通量RNAs测序,以鉴定MSC衍生EVs中富集的基因及其预测的靶基因。各组均采用基因GO及通路功能途径进行分析。结果在猪的模型中,正常对照和MetS-EVs分别富含14种不同的miRNAs和25种m RNAs;而在正常和代谢综合征患者中存在8种不同的miRNAs和36种mRNAs。在代谢综合征的猪和患者中MetS-EVs中携带的miRNAs参与了炎症和脂肪生成以及其他MetS并发症的发生和发展,包括糖尿病相关通路、 TNF受体信号通路、 A类/1类(Rhodopsin样受体)。而正常组的MSC-EVs中miRNAs靶向的通路一般为生理通路,如EPHA和Rho家族GTPAsEVs中的m RNAs主要参与转录调控和转化生长因子(TGF-β)信号通路。与MetS不同,正常组的MSC-EVs缺乏与炎症调节相关的基因,但MetS-EVs含有参与趋化因子和细胞因子介导的炎症转化调控的mRNAs,但缺乏与TGF-β信号转导相关的m RNAs。很有意思的是,一些代谢综合征MSC-EVs富集的通路在血液循环和尿液中也有富集,如糖尿病相关途径和肿瘤坏死因子受体信号途径均存在于MetS猪和患者中。结论 MetS可能通过改变MSC-EVs中的RNAs谱而影响其生物学功能。MSC-EVs与血、尿RNAs信号通路分析一致,提示MSC-EVs参与了MetS并发症的发生。

东北雷公藤试管苗培养的研究

为保护野生资源和实现栽培,该研究以具有腋芽的嫩茎为材料,采用组织培养的方法,进行了腋芽的生长培养、生长芽生根培养、试管苗的生根继代繁殖培养、试管苗的移栽和定植的研究。结果证明:MS+蔗糖30g.L-1+GA30.4mg.L-1+ZT 0.1mg.L-1+NAA 0.05mg.L-1是腋芽生长培养的适宜培养基;将从基部剪下的生长芽或试管苗茎段下部切口在10mg.L-1的IAA溶液中蘸一下、接种到1/2MS+ABA2号0.5mg.L-1+蔗糖10g.L-1+IBA0.1mg.L-1培养基上进行生根培养,是生长芽生根培养和生根继代繁殖培养的理想方法。试管苗的移栽成活率为99%,定植成活率为99.3%。定植的试管苗不仅生长旺盛而且保持了东北雷公藤的所有植物学性状。

阴行草试管苗培养研究

为保护野生资源和满足需求,以阴行草具有生长点的嫩茎段为材料,采用组织培养的方法,进行生长点伸长培养、生长芽的生根培养、试管苗的生根继代扩繁培养,以及试管苗移栽与定植的研究。结果证明:1/2 MS+ZT 0.2 mg/L+IAA 0.4 mg/L+GA31.0 mg/L+蔗糖20 g/L是生长点伸长生长为生长芽的适宜培养基;1/2 MS+蔗糖15 g/L+IAA 0.1 mg/L+NAA 0.4 mg/L是生长芽生根培养和试管苗生根继代扩繁培养的适宜培养基;移栽成活率为96.7%,定植成活率为99.3%。定植试管苗当年正常开花,其他植物学性状与野生阴行草一致。

益肾方对db/db糖尿病小鼠肾保护作用的疗效观察

目的:探讨益肾方对db/db糖尿病小鼠肾保护作用的效果.方法:60只db/db糖尿病小鼠随机分为模型组、益肾方低剂量组、益肾方高剂量组和洛汀新组,15只同背景db/m小鼠为正常对照组,分别灌胃12周,检测肾功能相关生化指标,并对肾组织进行HE、PAS染色.结果:与对照组相比,模型组、益肾方低剂量组、益肾方高剂量组和洛汀新组的血糖、尿肌酐/尿微量白蛋白比(ACR)、胱抑素C和肾病病理学评分均显著升高,提示模型构建成功;与模型组对比,益肾方低剂量组、益肾方高剂量组和洛汀新组的ACR、胱抑素C和肾病病理学评分均显著降低,且益肾方高剂量组上述指标的改善优于益肾方低剂量组和洛汀新组,而各组的血糖无显著性差异,益肾方可有效改善db/db糖尿病小鼠的生化指标,减轻肾脏病理变化.结论:益肾方对db/db糖尿病小鼠的肾保护作用疗效确切,且其疗效呈剂量依赖性,并独立于血糖水平.

足细胞损伤在糖尿病肾病中作用机制的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一,患病率可达到20%~40%,是导致终末期肾病的最主要原因之一。糖尿病肾病主要是由于肾小球高滤过、系膜细胞增生、基底膜增厚、肾小球肥大、细胞基质积累等原因所致,进一步导致肾小管的纤维化和肾小球的硬化。近年来,关于DN患者尿蛋白与足细胞的功能和形态改变有着密切联系的研究越来越多。在DN早期,由于足细胞的足突消失和融合,且随着病情进展,足细胞损伤积累可导致凋亡与脱落的发生、肾小球基底膜受到破坏、大量蛋白尿产生,促进DN进展为ESRD。因此,研究清楚足细胞的损伤机制将有助于为糖尿病肾病患者的治疗提供新策略。

斑花杓兰试管苗根茎繁殖

为保护斑花杓兰Cypripedium guttatumu种质、实现栽培,以其根茎为材料,采用组织培养方法,进行试管苗培养、根茎继代繁殖培养、试管苗扦插和定植研究。结果表明:1/2MS+蔗糖16 g/L+ABT 2号10 mg/L+IAA0.4 mg/L是根茎试管苗培养的理想培养基,且这种以炉灰渣为支持物的培养基也是试管苗根茎继代繁殖培养的理想培养基;在温室苗床上试管苗根茎段扦插成活率为96.5%,繁殖速度比移栽提高2.2倍;根茎扦插试管苗定植的成活率为96.8%。定植成活的根茎试管苗保持了野生斑花杓兰的所有植物学性状。

主动脉夹层合并主动脉溃疡1例

1病例资料患者男性,59岁。因"背部疼痛7小时"入院。患者7小时前无明显诱因出现背部剧烈抽搐样疼痛,逐渐加重,休息后未缓解,伴大汗淋漓,遂前往我院就诊。既往有高血压病、脑梗塞、慢性肾脏病史。吸烟史10余年,5~6支/天。查体:心率79次/分,血压200/120 mm Hg,余未见明显异常。心电图大致正常,心脏彩超示:左房增大,左室舒张功能降低。LVEF:62%;E/A<1。主动脉增强CT示主动脉夹层(DeBakeyⅢ型),假腔内少量血栓形成,主动脉、双髂动脉粥样硬化并多发溃疡形成。双肾动脉粥样硬化,管腔重度狭窄。

AMPK信号转导：对糖尿病肾病足细胞的生物学意义

糖尿病肾病是糖尿病的主要长期并发症之一,是最常见的终末期肾脏疾病的原因。肾小球基底膜增厚、肾小球细胞肥大、足细胞丢失是糖尿病肾病中主要的病理改变,并最终引发蛋白尿。足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成部分,足细胞损伤是糖尿病肾病的发展关键因素。失调的AMP活化激酶蛋白是一种重要的细胞能量传感器,可能在这一过程中起着至关重要的作用。本综述的目的是为了强调AMPK相关的分子机制在糖尿病肾病足细胞病的发病过程中所起的作用。