异烟肼联合恩替卡韦对HBV感染合并肺结核患者血清纤维化指标和免疫功能的影响

目的:观察异烟肼联合恩替卡韦对HBV感染合并肺结核患者的治疗效果,并探讨对其血清纤维化指标和免疫功能的影响。方法:以2021年6月至2021年12月在我院就诊的80例HBV感染合并肺结核患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例;两组患者均进行常规抗结核、保肝治疗,对照组患者使用异烟肼治疗,研究组患者使用异烟肼^(+)恩替卡韦联合治疗。观察两组患者治疗前后血清纤维化指标、免疫功能、肝功能、肾功能、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转率、HBV DNA载量、不良反应及临床疗效。结果:两组患者治疗后Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)低于治疗前,CD4^(+)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)高于治疗前,且研究组PCⅢ、Ⅳ-C、HA、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、ALT、AST、TBil、BUN、SCr、UA低于对照组,CD4^(+)、高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HBV DNA载量、HBeAg低于治疗前,HBeAg阴转率高于治疗前,且研究组HBV DNA载量、HBeAg低于对照组,HBeAg阴转率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:异烟肼联合恩替卡韦治疗HBV感染合并肺结核患者,可改善患者血清纤维化指标、免疫功能,改善肝肾功能,效果较好。

基因芯片技术在新发涂阳肺结核患者结核杆菌菌种鉴定及药敏试验中的应用

目的探究分子芯片技术在新发涂阳肺结核患者结核杆菌菌种鉴定、药敏试验中的应用。方法入组526株菌株分离自2018年7月-2019年9月间下属7个县市区收治的新发涂阳结核患者,采用间隔区寡核苷酸分型法(Spoligotyping法)及基因芯片技术进行菌种鉴定,对鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行利福平、异烟肼药敏性分析,采用基因芯片技术对利福平耐药基因rpoB、异烟肼耐药基因katG、inhA突变位点进行检测,以Spoligotyping法、绝对浓度法作为金标准,分析基因芯片技术对结核杆菌菌种鉴定、药敏分析的应用价值。结果 526株分离株经Spoligotyping法鉴定,414株为结核分枝杆菌复合群,112株为非结核杆菌,其中胞内分枝杆菌57株,龟或脓肿分枝杆菌30株,鸟分枝杆菌25株;基因芯片法对结核分枝杆菌复合群鉴定符合度为100.00%,对非结核分枝杆菌鉴定符合度为95.54%。基因芯片技术共检出33株存在rpoB突变,突变频率最高的位点为531,占比为45.45%,其次为526位点,占比36.36%;共检出42株存在katG/inhA突变,其中78.57%为katG单一位点突变,19.05%为inhA单一位点突变,2.38%为katG、inhA双突变。基因芯片技术诊断利福平耐药的敏感度、特异度、准确度分别为90.90%、99.21%、98.54%,两者一致性Kappa值为0.901;对异烟肼耐药分析的敏感度、特异度、准确度分别为65.08%、99.72%、94.44%,两者一致性Kappa值为0.751;对多药耐药分析的敏感度、特异度、准确度分别为90.48%、99.23%、98.79%,两者一致性Kappa值为0.877。结论基因芯片技术可较好的鉴别结核分枝杆菌菌种及耐药性,与常规菌培养、药敏试验结果具有较高的一致性。

电子病历实时监控系统在专科病案归档管理中的作用

目的:探讨和研究电子病历实时监控系统应用在结核科专科病案归档管理中的作用和效果。方法:医院自2020年4月起采用电子病历实时监控系统对专科病案进行管理,2019年4月~2020年3月为实施前,2020年4月~2021年3月为实施后,实施前后各随机选择160例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的病程记录不全差错率、出院记录差错率、病案首页录入错误率等,均显著低于实施前(P<0.05)。实施后患者病案的病程记录评分、入院记录评分、病案首页评分等,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:肺结核患者的专科病案实施电子病历实时监控系统管理后,归档管理水平有较大提高,患者病案差错率明显下降,且患者病案质量管理效果有所改善,具有显著的应用效果。

β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗慢阻肺并发肺部感染的临床疗效

慢阻肺并发肺部感染病人采用β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗效果。方法 使用抽签的方式将我院在2021年7月到2022年7月期间接收的74例慢阻肺并发肺部感染病人分为两个治疗组,分别命名为对照组以及观察组,每组病人数量为37例,胸腺肽治疗手段为对照组,β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗为观察组治疗手段。记录各组治疗前、治疗后血气指标相关数据、肺功能指标相关数据、调查满意度,并统计不良反应与治疗有效率。结果 分析本次结果数据,确认采用β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗对慢阻肺并发肺部感染病人来说治疗效果更加理想。结论 对慢阻肺并发肺部感染进行β-内酰胺类抗菌药物联合胸腺肽治疗有临床推广意义。