胸腔镜辅助小切口手术治疗结核性脓胸的效果研究

目的探讨结核性脓胸患者的胸腔镜辅助小切口手术效果。方法选取2011年5月~2016年1月我院收治的结核性脓胸患者94例,依据随机数表法分为观察组(胸腔镜辅助小切口手术)和对照组(传统开胸手术),每组47例,比较两组患者的术中术后情况、肺功能及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、胸管引流时间、引流量、止痛药使用时间及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、最大呼气流速(PEF)和肺总量(TLC)均无显著差异(P>0.05)。术后,观察组患者的FVC、FEV1、PEF、TLC均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组47例,其中心律失常3例(6.38%),胸腔出血1例(2.13%),肺部感染1例(2.13%),总发生率为10.64%;对照组47例,其中心律失常6例(12.77%),胸腔出血3例(6.38%),胸肺漏气2例(4.26%),肺部感染4例(8.51%),切口感染3例(6.38%),总发生率为38.30%,两组并发症总发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口手术治疗结核性脓胸成效显著,能够明显缩短手术时间及住院时间,改善患者肺功能,具有创伤性小、并发症少的优点。

单纯前路与后前路结合减压固定术治疗颈椎骨折伴脊髓神经损伤疗效比较

目的观察单纯前路与后前路结合减压固定术在颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者中的应用效果。方法选取海南医学院附属医院创伤医学中心2012年5月至2014年5月接受单纯前路减压固定术治疗的43例颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者作为单纯前路组,同期据病情接受后前路结合减压固定术治疗的29例颈椎骨折伴脊髓神经损伤患者作为后前结合组,比较两组患者的术中情况、神经功能变化和术后并发症。结果后前结合组患者的手术时间和出血量分别为(203.0±21.2)min和(534.9±40.6)m L,单纯前路组为(124.4±14.4)min和(322.8±29.2)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后后前结合组患者下床时间早于单纯前路组[(66.7±6.9)d vs(94.1±5.3)d],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。后前结合组术前JOA评分为(5.3±1.7)分,术后为(11.0±3.5)分,单纯前路组术前术后分别为(5.1±1.5)分和(9.0±1.9)分,两组患者术后的JOA评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后Frankel分级较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。后前结合组发生不良反应3例,单纯前路组发生2例。结论两种手术方法治疗颈椎骨折伴脊髓神经损伤均可取得满意的疗效;前入路手术风险小、费用少,前后联合入路手术加压效果好、稳定性更强,但是需要有效控制手术时间,手术操作难度较大;建议合理选择手术适应证,提高优良率和JOA评分,减少术后并发症。

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对2000年1月～2008年4月通过DHS手术治疗,得到随访的老年人股骨转子间骨折98例的临床资料作回顾性分析。探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧。结果:98例患者中,随访68例,随访时间10～28个月,平均20个月。根据Sanders功能标准评定:优40例,良20例,可8例。结论:DHS内固定治疗老年人股骨转子间骨折是一种有效的方法。

炎琥宁治疗流行性腮腺炎临床观察

目的观察炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎的疗效。方法流行性腮腺炎患儿79例,随机分为两组;治疗组40例,给予炎琥宁10mg/kg,静脉滴注,每日2次,疗程7d;对照组39例,给予病毒唑10mg/kg,静脉滴注,每日2次,疗程7d。结果治疗组有效率95.5%,对照组80.9%.两组比较差别有显著意义(P<0.05)。结论炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎有明显疗效。

3种手术方式在腰椎结核治疗中的疗效对比

目的探讨3种手术方式在腰椎结核中的应用价值。方法选择我院2010年4月至2013年1月收治的182例腰椎结核患者作为研究对象,按手术方案分为A组、B组和C组。A组患者采用后路术式治疗,B组患者采用前后路联合术式治疗,C组患者采用前路术式治疗,比较3组患者术中出血量、手术时间、住院时间、Cobb角、血沉(ESR)以及并发症发生情况。结果治疗后3组患者Cobb角和ESR较术前均有较大程度改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。但3组间Cobb角和ESR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者Cobb角变化量和ESR变化量比较差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、术中出血量和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较发现A组患者手术时间、术中出血量和住院时间均低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(F=0.382,P>0.05)。结论 3种手术方式治疗腰椎结核均能取得良好治疗效果,但后路术式具有术中出血量少、手术时间和住院时间短等特点,可作为腰椎结核治疗的首选术式。

骨髓炎21例临床分析

目的探讨创伤性骨感染的类型、临床症状及治疗效果。方法1999～2006年21例创伤性骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果21例患者均获10个月～6年随访,感染控制,达到骨性愈合,肢体长度基本均衡。结论开放性骨折感染引起骨髓炎,及时彻底清创,充分引流稳定骨折,消失死腔及有效应用抗生素是关键。

Reiter综合征8例分析

目的分析Reiter综合征(RS)的临床表现与发病特点,为鉴别诊断提供参考。方法分析8例RS患者年龄、性别、临床表现。结果发病年龄在20～40岁,男性7例(87.5%),女性1例(12.5%);伴发热者8例(100%);关节炎中以膝关节最易受累,7例(87.5%);尿道炎6例(75%),腹泻2例(25%)。完全型和不完全型Re-iter综合征分别为2例和6例。结论男性患病数明显多于女性;临床表现多有发热;外周关节以膝关节最易受累。与强直性脊柱炎、风湿性关节炎、滑膜炎相鉴别。

心脏直视术后手术部位感染的logistic回归分析

目的分析心脏直视术后手术部位感染相关风险因素并在此基础上提出科学高效的解决策略,以降低心脏直视术后手术部位感染率。方法选取2012年3月-2015年3月于医院接受心脏直视手术治疗的患者258例为研究对象,采用回顾性调查方式分析病原菌构成及相关危险因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 258例心脏直视手术患者中有9例发生手术部位感染,感染率为3.49%;共检出14株病原菌,以革兰阴性菌为主,共7株,占50.00%;logistic回归分析结果显示,年龄、手术进行时间、手术过程失血量、抗菌药物的合理使用、外物置入等是导致患者术后手术部位感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论心脏直视手术术后手术部位感染的相关风险因素很多,需关注患者及手术操作等方面影响,提高手术治疗效果、降低手术部位感染率。

脊柱结核38例临床分析

目的探讨脊柱结核的临床特征及有效治疗方法。方法回顾性分析38例脊柱结核患者的临床资料。结果38例脊柱结核患者抗痨加手术治疗,治愈36例,治愈率达94.7%,1例胸椎结核并不全瘫患者大部分恢复,扶拐行走,1例颈椎结核并全瘫患者未恢复。结论应该强调脊柱结核的早期诊断,早期积极抗痨加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段。

单侧外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的疗效

目的研究单侧外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床疗效。方法从2010年7月至2015年4月我科收治的胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者中选取57例为观察组,行单侧外固定支架结合VSD治疗;选取2006年7月至2010年6月在我科行切开复位钢板内固定术的同类患者59例为对照组。观察两组平均骨性愈合时间、住院时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。所有患者随访半年,观察两组的疗效。结果观察组平均骨性愈合时间(180.65±30.36)d、住院时间(27.84±3.87)d、术中出血量(393.56±12.09)m L,分别低于对照组(340.00±40.51)d、(46.27±4.84)d、(545.36±50.40)m L,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨髓炎发生率1.75%、浅表感染率5.26%、畸形愈合发生率0.00%,分别低于对照组11.86%、21.05%、8.47%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疗效优者占比80.70%、优良率91.23%,均分别高于对照组的61.02%、77.97%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论单侧外固定支架结合VSD治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折,不仅有利于骨折愈合,而且可缩短患者住院时间并减少并发症的发生。

小儿中毒性菌痢25例临床分析

目的分析小儿中毒性菌痢的临床特征以及治疗抢救要点,为临床防治提供依据。方法回顾分析2005～2008年收治25例小儿中毒性菌痢患儿的临床资料。结果25例小儿中毒性菌痢患儿年龄7月～13岁,有不洁饮食史20例,无明显诱因5例,毒痢分型标准全部为脑型,大便培养全部为痢疾杆菌阳性,均对先锋必、氟哌酸、利福平、复达欣、菌必治、丁胺卡那敏感,对先锋Ⅴ、氨基甙类耐药。经对应治疗25例均达治愈。结论小儿中毒型菌痢发病急、病情危重,且易被误诊,必须及时采取对应有效措施。