一氧化氮与一氧化氮合酶对心肌的保护作用

目的:测定心肌缺血再灌注与心肌缺血后处理时大鼠心肌损伤程度,探讨一氧化氮(NO)与一氧化氮合酶(NOS)对心肌的保护作用。方法:将健康雄性Wistar大鼠分为对照组、实验组、激动剂组及抑制剂组4组,建立离体心肌缺血再灌注损伤模型。使用高效液相色谱仪(HPLC)测定心脏灌流液中NO的含量与心肌中NOS活性。测定乳酸脱氢酶(LDH)活性及心肌梗死面积。结果:平衡末,4组之间冠状动脉循环液中NO含量差异无统计学意义(P>0.05);对照组处理后与实验组后处理后NO含量相比差异有统计学意义(P<0.05);激动剂组再灌注后与对照组处理后NO含量相比差异有统计学意义(P<0.05);抑制剂组后处理后与实验组后处理后NO含量相比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组心肌组织NOS活性高于激动剂组与抑制剂组(P<0.05)。实验组心肌组织LDH活性低于激动剂组与抑制剂组(P<0.05)。实验组与对照组梗死面积比较差异有统计学意义(P<0.05);激动剂组及抑制剂组心肌梗死面积均低于对照组(P<0.05)。结论:NO可有效降低缺血再灌注对心肌的损伤。NO与NOS在缺血后处理对再灌注损伤心肌保护机制中起重要作用。

有氧运动对大鼠骨骼肌线粒体Na^+,K^+-ATP酶和Ca^(2+)-ATP酶及线粒体肿胀的影响

背景:研究表明有氧运动可提高线粒体功能,但在不同时期的作用特点还不明确。目的:观察不同周期有氧运动对大鼠骨骼肌线粒体Na+,K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶以及线粒体肿胀的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组,有氧运动2,4和6周组。正常对照组不进行有氧运动,其余3组则参照BedfordTG标准,采用跑台运动方式,建立有氧运动模型进行相应的运动周期锻炼。测定各组大鼠骨骼肌线粒体Na+,K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性以及线粒体肿胀程度。结果与结论:有氧运动2周组各指标与对照组比较无差异。有氧运动4和6周组线粒体Na+,K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性均增高(P<0.05),线粒体肿胀程度降低(P<0.05)。实验结果表明,有氧运动可保护线粒体Na+,K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶的活性,提高线粒体功能,但需要一定的时间积累。

丹曲林对大鼠缺血再灌注心肌嘌呤核苷酸代谢的影响

目的探讨丹曲林对缺血再灌注心肌嘌呤核苷酸代谢的影响。方法 24只健康雄性Wistar大鼠(n=24)建立Langendorff离体心脏灌注模型,分为两组,对照组即缺血再灌注组和实验组即丹曲林处理组,应用高效液相色谱仪(HPLC)测定嘌呤核苷酸代谢产物腺苷,AMP,尿酸的含量变化,以揭示5’-核苷酸酶(5’-nu-cleotidase,5’-NT),腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA),黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)的活性。结果丹曲林处理组与缺血再灌注组相比,5’-核苷酸酶,腺苷脱氨酶,黄嘌呤氧化酶活性均明显增加(P<0.05)。结论丹曲林通过抑制Ca2+超载,降低Ca2+活化的钙蛋白酶对细胞膜骨架蛋白和结构蛋白的降解,以及增强膜磷脂的稳定性,维持细胞完整性,保存细胞内的各种代谢酶,对缺血再灌注心肌起到保护作用。

心肌线粒体腺苷酸配体门控钙离子释放通道

目的:探讨心肌线粒体腺苷酸配体门控钙离子释放通道。方法:32只Wistar大鼠随机分成4组:ATP组、ADP组、NaCl组和咖啡因(Caffeine)组,每组8只。利用差速离心的方法提取心肌细胞线粒体。分别用ATP、ADP、NaCl和Caffeine启动线粒体Ca2+释放反应。紫外分光光度计监测线粒体的Ca2+释放。结果:ATP、ADP组线粒体Ca2+释放速度及最大释放量显著高于NaCl、Caffeine组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:ATP、ADP能够触发心肌线粒体Ca2+释放,而NaCl、Caffeine则不可以。该实验数据提示心肌线粒体存在一种腺苷酸配体门控钙离子释放通道。

补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白与慢阻肺伴肺栓塞患者肺功能的相关性及对临床结局预测价值

目的 探讨血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(C1q tumor necrosis factor related protein,CTRP)4、9与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者肺功能的相关性及对临床结局的预测效果。方法 选择2016年6月至2017年12月期间收治的单纯性COPD患者98例作为非肺栓塞组,88例COPD合并PE患者作为肺栓塞组,同期体检的健康人群80例作为对照组。采用ELISA法检测研究对象血清CTRP-4、CTRP-9水平,捷斯特肺功能仪测定肺功能,比较各组间血清CTRP-4、CTRP-9水平、肺功能指标差异,分析血清因子与肺功能的关系。肺栓塞患者常规治疗后随访2年,根据临床结局分为死亡组、生存组,Logistic回归分析影响死亡的危险因素,采用ROC曲线分析血清CTRP-4、CTRP-9预测临床结局的效果。结果 肺栓塞组血清CTRP-4、CTRP-9水平高于非肺栓塞组、对照组(P<0.05),而FEV1%pred水平低于非肺栓塞组、对照组(P<0.05);CTRP-4、CTRP-9与FEV1%pred呈负相关(r=-0.681,-0.693,P均<0.01);随访期间,失访4例,死亡24例(28.57%),存活60例(71.43%);Logistic回归分析显示CTRP-4、CTRP-9、FEV1%pred、肺功能分级均为COPD合并PE患者死亡的独立危险因素(P<0.05);CTRP-4预测死亡的灵敏度为87.50%,特异度为71.67%,ROC曲线下面积为0.766(95%CI 0.704-0.847);CTRP-9预测死亡的灵敏度为83.33%,特异度为78.33%,ROC曲线下面积为0.832(95%CI 0.767-0.904)。结论 COPD合并PE患者血清CTRP-4、CTRP-9高表达,其水平与肺功能呈正相关,是导致患者死亡的独立危险因素,预测临床结局效果良好,具有一定的应用价值。

SGLT2抑制剂对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤及PTEN/PI3K/Akt信号通路的影响

目的研究钠-葡萄糖协同转运蛋白(sodium-dependent glucose transporters,SGLT) 2抑制剂达格列净对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠的肾功能、足细胞损伤及10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(phosphase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)/磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide 3 kinese/protein kinase B, PI3K/Akt)信号通路的影响。方法 36只SD大鼠被随机分为对照组、模型组和实验组,每组12只;其中模型组和实验组腹腔注射链尿佐菌素进行DN造模,对照组注射等量生理盐水;造模成功后实验组1 mg/(kg·d)达格列净灌胃,对照组和模型组灌胃等量生理盐水,连续灌胃8周。比较各组给药前和给药8周后空腹血糖,计算肾脏指数,测量血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),在光学显微镜下观察肾组织HE染色结果,在电子显微镜下观察足细胞形态,采用Western blot检测肾脏组织中PTEN、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白相对表达。结果给药前,模型组和实验组空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于对照组(P<0.05);8周后空腹血糖、血清Scr、血清BUN、肾脏指数、24 h尿蛋白排泄率:模型组>实验组>对照组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。光学显微镜下HE染色结果:实验组大鼠基质增生增厚、基底膜增厚、系膜扩张,但程度低于模型组高于对照组;电子显微镜下对照组足细胞形态正常,实验组足细胞可见部分足突融合,排列较模型组整齐,模型组可见显著足突融合、排列混乱、嵴断裂。Western blot结果表明p-PI3K、p-Akt蛋白表达:模型组>实验组>对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),PTEN蛋白表达:模型组<实验组<对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净能降低DN大鼠的血糖水平,减少尿蛋白,改善肾功能,减轻足细胞损伤,可能与其上调PTEN蛋白、下调p-PI3K/p-Akt表达有关。

血清β2-微球蛋白、RBP4及尿NGAL联合检测在诊断妊娠期高血压早期肾损害价值

目的:探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损害中的诊断价值。方法:选择HDCP患者63例为观察组,正常孕妇42例为对照组,以尿蛋白排泄率(UAER)为依据,将观察组分为正常蛋白尿组(16例,UAER<20μg/min),微量白蛋白尿组(23例,20μg/min<UAER<200μg/min),大量蛋白尿组(24例,UAER>200μg/min),分别检测各组血清β2-MG、RBP4、尿NGAL水平,分析组间差异,受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断HDCP早期肾损害的效能。结果:各组血清β2-MG、RBP4、尿NGAL水平为大量蛋白尿组>微量蛋白尿组>正常蛋白尿组(P<0.05),正常蛋白尿组与对照组无差异(P>0.05)。联合检测在正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的阳性检出率(31.3%、95.7%、100%)高于单独检测,诊断HDCP早期肾损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、阳性似然比(89.4%、92.8%、90.3%、93.0%、93.8%、9.0)高于单独检测,阴性似然比(1.02)低于单独检测。ROC分析β2-MG、RBP4、NGAL、联合检测诊断HDCP早期肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.637(95%CI:0.027~1.384)、0.731(95%CI:0.635~9.034)、0.799(95%CI:0.027~13.057、0.895(95%CI:0.034~6.314)。结论:联合检测血清β2-MG、RBP4、尿NGAL可提高对HDCP早期肾损伤的诊断准确率,为临床诊治提供可靠依据。

PCA-决策树模型评价miR-30a与RPR、AAR、FIB-4、APRI在乙肝患者肝纤维化的应用价值

目的应用主成分分析(principal component analysis, PCA)-决策树模型评价miR-30a与红细胞体积分布宽度与血小板比值(red cell volume distribution width-platelet ratio, RPR)、天冬氨酸/丙氨酸氨基转移酶比率(aspartate to alanine aminotransferase ratio, AAR)、FIB-4(fibrosis-4)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase/platelet ratio index, APRI)对乙型肝炎(乙肝)患者肝纤维化诊断和疾病严重程度预测的价值。方法选取收治的肝癌423例,肝良性病变293例,肝纤维化89例(合并乙肝39例),胆结石70例,肝脏活检确认病理学分级,检测血清miR-30a及血清学指标,计算RPR、AAR、FIB-4、APRI等诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、PCA-决策树模型评价各模型的诊断和预测价值。结果肝癌、肝良性病变、肝纤维化、胆结石患者RPR、AAR、FIB-4、APRI、miR-30a比较差异有统计学意义(P<0.05),肝纤维化组RPR、FIB-4、APRI高于其余组(P<0.05),AAR、miR-30a低于其余组(P<0.05);RPR与肝纤维化、FIB-4与肝纤维化、APRI与肝纤维化均呈正相关(P<0.05),AAR与肝纤维化、miR-30a与肝纤维化均呈负相关(P<0.05);乙肝纤维化组RPR、FIB-4、APRI高于非乙肝纤维化组(P<0.05),AAR、miR-30a低于非乙肝纤维化组(P<0.05);乙肝纤维化分级与RPR、FIB-4、APRI呈正相关,与AAR、miR-30a呈负相关(P<0.05);ROC曲线下面积miR-30a最大,决策树模型中miR-30a与结果关联最强,决策树、PCA-决策树模型对乙肝纤维化的诊断准确度分别为85.3%、92.1%,预测准确度为88.5%、93.4%。结论 miR-30a与RPR、AAR、FIB-4、APRI是诊断乙肝纤维化的有效指标,也可用于乙肝纤维化严重程度判断,PCA-决策树模型可提高乙肝纤维化诊断和预测的准确度。

Treg及Breg在肝细胞癌中的作用研究进展

肝细胞癌是一种临床常见的恶性肿瘤,且疾病发病率逐年升高,而肝细胞癌的发生发展为多因素作用结果,因此明确其发病机制可为其临床诊治提供依据。由于免疫微环境对肝细胞癌的发生发展有一定的影响,因此免疫学研究在肝细胞癌的临床诊治中受到极大的关注。Treg细胞和Breg细胞是机体中的重要免疫细胞,也是肿瘤微环境的关键组成部分,不仅能够维持机体免疫功能稳定,还在抗肿瘤的免疫过程中发挥着重要的作用。Treg细胞和Breg细胞通过多机制参与者肝细胞癌的发生、发展,因此本文对Treg细胞和Breg细胞在肝细胞癌中的作用研究进展进行综述。

东芝TBA-2000FR生化分析仪的性能

目的评价东芝TBA-2000FR生化分析仪的性能。方法根据ISO15189认可要求,对20个常规生化项目的精密度、正确度、线性范围、临床可报告范围和参考区间进行分析,评估仪器性能。结果东芝TBA-2000FR生化分析仪的精密度(批内CV≤1/4 TEa,批间CV≤1/3 TEa);正确度(相对偏倚≤1/2 TEa);线性范围(0.97<b<1.03,r2>0.95);临床可报告范围(2~16倍)和参考区间均达到ISO15189要求的仪器性能。结论东芝TBA-2000FR生化分析仪的性能符合ISO15189的质量要求。

甘露糖结合凝集素 Toll样受体4 核因子κB在妊娠期糖尿病患者外周血中的表达及与胰岛素抵抗和围生儿结局的相关性

目的 分析甘露糖结合凝集素(MBL)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)在妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血中的表达及与胰岛素抵抗和围生儿结局的相关性。方法 选取2019年5月—2021年5月在天津市宁河区医院进行产前保健的80例GDM孕妇作为观察组,另选取同期糖耐量试验结果正常的80例孕妇作为对照组。检测两组的糖代谢指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血MBL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,采用RT-PCR法检测TLR4、NF-κB mRNA。分析上述指标与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。抽取GDM孕妇外周血,分离单个核细胞培养,分为A组(未处理)、B组(0.5μg/ml重组MBL处理)、C组(1.0μg/ml重组MBL处理)、D组(2.0μg/ml重组MBL处理)、E组(3.0μg/ml重组MBL处理),检测MBL、TNF-α、sICAM-1及TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平,采用logistic回归分析法分析GDM孕妇外周血MBL、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平与围生儿结局的关系。结果 观察组孕妇空腹血糖(FPG)[(6.22±1.09)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(19.01±8.27)mg/L]及HOMA-IR(4.74±1.68)水平均显著高于对照组[(4.81±1.21)mmol/L、(14.32±7.25)mg/L、(2.91±0.31)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕妇外周血TNF-α[(5.41±1.03)μg/L]、sICAM-1[(410.40±121.80)μg/L]水平均明显高于对照组[(2.49±0.38)μg/L、(232.20±79.10)μg/L],而MBL[(272.60±16.10)mg/L]水平明显低于对照组[(420.80±19.20)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组外周血TLR4 mRNA(0.34±0.03)、NF-κB mRNA(0.91±0.11)明显高于对照组[(0.21±0.02)、(0.78±0.09)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析结果显示:GDM孕妇外周血MBL与HOMA-IR呈负相关(r=0.554,P<0.05),TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α、sICAM-1水平均与HOMA-IR呈正相关(r=0.615,0.645,0.567,0.498,均P<0.05)。经不同浓度重组MBL处理后,不同组间TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α、sICAM-1水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),B组、C组、D组、E组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-α、sICAM-1水平均明显低于A组(均P<0.05)。根据随访围生结局情况,将GDM孕妇分为正常组54例,不良围生结局组26例。不良围生结局组孕妇外周血MBL[(295.70±33.80)mg/L]水平明显低于正常组孕妇[(411.50±24.50)mg/L],而TLR4 mRNA(0.33±0.04)、NF-κB mRNA(0.90±0.09)、TNF-α[(5.01±1.36)μg/L]、sICAM-1[(387.50±102.30)μg/L]水平明显高于正常组孕妇[(0.23±0.03),(0.81±0.07),(3.59±0.99)μg/L,(303.20±86.60)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:外周血MBL(OR=1.452,95%CI:0.949~2.222)、TLR4 mRNA(OR=1.719,95%CI:0.869~3.401)、NF-κB mRNA(OR=2.277,95%CI:1.086~4.777)、TNF-α(OR=3.550,95%CI:1.666~7.565)、sICAM-1(OR=4.183,95%CI:1.951~8.966)为GDM孕妇不良围生结局的危险因素(均P<0.05)。结论 GDM孕妇外周血MBL水平降低,可能导致对TLR4/NF-κB通路的抑制作用减弱,从而形成慢性持续性炎症损伤,参与GDM发病。

心肌缺血后处理中一氧化氮的变化

目的:研究心肌缺血再灌注与心肌缺血后处理两种因素下大鼠心肌一氧化氮(NO)的含量与一氧化氮合酶(niricoxide syn-thase,NOS)活性的关系。方法:采用健康雄性Wistar大鼠(n=12)建立离体心肌缺血再灌注损伤模型。采用高效液相色谱仪(HPLC)直接测定心脏灌流液中NO的含量。采用高效液相色谱仪(HPLC)测定瓜氨酸生成量计算心肌中NOS活性。使用紫外分光光度法测定乳酸脱氢酶(LDH)活性。使用染色法计算心肌梗死面积。结果:平衡末,对照组NO含量与实验组NO含量差异无统计学意义(P>0.05);对照组平衡末NO含量与再灌注后NO含量差异无统计学意义(P>0.05);对照组再灌注后NO含量与实验组后处理后NO含量相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组后处理后NO含量与平衡末NO含量相比显著升高(P<0.05)。实验组后处理后心肌组织NOS活性明显高于对照组(P<0.05)。实验组心肌释放的LDH活性显著低于对照组(P<0.01)。与对照组比较,缺血后处理可减少心肌梗死面积(P<0.05)。结论:缺血后处理时心肌细胞中NO生成量与NOS活性普遍高于缺血再灌注时。

缺血后处理与大鼠心肌能量代谢的关系

目的:探讨缺血后处理对大鼠体外心脏缺血再灌注损伤的作用。方法:48只Wistar大鼠,随机均分为2组;缺血后处理组、缺血再灌注组(对照组)。采用大鼠体外心脏Langendorff灌流模型,缺血后处理组全心缺血30 min后,再灌注30 s后,缺血30 s,反复3次,然后持续灌注57 min;对照组全心缺血30 min,再灌注60 min。TTC染色观察心肌梗死面积,高压液相色谱仪(HPLC)分析心肌组织中ATP的含量、灌流液腺苷(adenosine,ADO)含量,测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽还原酶(GR)活性。结果:缺血后处理可减少心肌梗死面积[(15.32±2.05)%],与对照组比较[(40.21±3.24)%],差异有统计学意义(P<0.05);减少ATP降解[(3.32±0.63)μmol/g],与对照组比较[(4.73±0.59)μmol/g]差异有统计学意义(P<0.05);心肌冠状动脉流出液中ADO清除速率[(4.33±1.87)nmol.min-1.g-1]小于对照组[(6.17±1.80)nmol.min-1.g-1],P<0.05;心肌SOD、CAT和GR酶活性均高于对照组(P<0.05),有更大的抗氧化能力。结论:缺血后处理可延缓ADO清除,减少ATP的降解,减轻活性氧的损伤作用而发挥心肌保护作用。

心肌缺血后处理抑制线粒体通透性转换孔开放的研究

目的探讨心肌缺血后处理调节线粒体通透性转换孔开放情况。方法16只Wistar大鼠随机分成2组,对照组(缺血再灌注组)和缺血后处理组,每组8只。采用大鼠离体心脏Langendorf灌流装置,对照组全心缺血30min,再灌注3h;缺血后处理组全心缺血30min后,再灌注30s,缺血30s,反复3次,然后持续再灌注3h。立即取下心肌组织,利用差速离心的方法提取心肌细胞线粒体。分光光度计测定Ca2+诱发的线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,mPTP)开放。TTC染色分析心肌梗死面积。结果对照组心肌梗死面积明显高于后处理组(P<0.01)。对照组心肌线粒体细胞色素C(cytochromeC,Cyto C)释放速度和最大释放量均高于后处理组(P<0.01)。结论缺血后处理抑制Ca2+诱导的mPTP开放,减少Cyto C的释放,对缺血再灌注损伤的心肌有保护作用。

妊娠期甲状腺素水平与妊娠结局的关系及影响因素研究

目的探讨不同程度低甲状腺素血症孕妇分娩结局的差异性研究及影响分娩结局。方法回顾性分析2019年3月—2021年3月天津市宁河区医院收治的160例孕妇临床资料,采用数字表法将其分为两组,所有入选孕妇中伴有甲状腺素血症者120例(研究组),血游离甲状腺素(FT_(4))低于正常值120例(依据血FT_(4)水平低于正常值分为0~5%组,即A组42例;5%~10%组,即B组32例;10%以上组,即C组46例),正常对照组40例,比较各组孕妇妊娠结局,并采用logistic回归分析妊娠结局影响因素。结果C组的早产、剖宫产及妊娠期糖尿病发生率分别为20.09%(12/46)、84.78%(39/46)、28.26%(13/46)显著高于正常对照组5.00%(2/40)、32.50%(13/40)、52.50%(21/40),差异有统计学意义(P<0.05);B组血脂异常与孕前高血压发生率分别为0.00%(0/32)、0.00%(0/32)显著高于正常对照组15.00%(6/40)、12.50%,差异有统计学意义(5/40)(P<0.05),其中B、C组剖宫产率分别为78.13%(25/32)、84.78%(39/46)显著高于A组的33.33%(14/42),且C组比正常对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同年龄、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产产妇的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05),不同血脂异常、孕前高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早破、胎儿畸形、胎儿生长受限产妇的妊娠结局差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素及logistics回归分析显示,胎盘早破(β=-5.135,OR=0.006,95%CI=0.000,2.922)、孕前高血压(β=-5.962,OR=0.003,95%CI=0.000,1.393)、妊娠期糖尿病(β=1.594,OR=4.923,95%CI=1.438,16.859)、血脂异常(β=-1.124,OR=0.325,95%CI=0.045,2.357)、胎儿畸形(β=-1.068,OR=0.344,95%CI=0.045,2.613)、胎儿生长受限(β=-1.163,OR=0.313,95%CI=0.129,0.757)是产妇妊娠结局的独立危险因素。结论在不同程度低FT_(4)血症均会影响孕妇妊娠结局和新生儿,特别是血FT_(4)低于正常值10%以上对孕妇分娩结局的差异性较大,并与分娩结局相关,早产、血脂异常、孕前高血压、剖宫产及妊娠期糖尿病是产妇分娩结局的危险因素。

拓展信息功能,提升管理效率,提高检验质量

国家为深化医药卫生体制改革,解决当前医疗资源紧缺及分配不合理的严峻局势,提出逐步建立分级诊疗制度,实现合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的医疗改革政策。

尿mAlb/Cr预测新生儿急性肾损伤的临床价值研究

目的探索尿微量清蛋白(mAlb)/肌酐(Cr)预测新生儿急性肾损伤(AKI)及预后的临床价值。方法对2016年1月至2019年1月该院新生儿重症监护室(NICU)的203例患儿临床资料进行分析,根据是否并发AKI分为AKI组和非AKI组,分析尿mAlb/Cr预测新生儿AKI发生的价值;同时根据患儿入住NICU期间存活情况分为存活组和死亡组,分析尿mAlb/Cr预测AKI病死率的价值。结果与非AKI组比较,AKI组胎龄、出生时体重更低,新生儿急性生理学(SNAP)评分、窒息率、呼吸窘迫综合征发生率、美罗培南使用率、机械通气率、吸氧率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示SNAP评分(OR=1.307,95%CI:1.069~1.600)和尿mAlb/Cr(OR=26.128,95%CI:2.886~236.522)与AKI的发生相关。18例(8.87%)患儿最终死亡,其中AKI患儿14例(17.90%)。与死亡组比较,存活组胎龄和出生时体重更高,SNAP评分、窒息率、败血症发生率、呼吸窘迫综合征发生率、美罗培兰使用率、机械通气率、吸氧率、AKI发生率及尿mAlb/Cr更低,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示尿mAlb/Cr预测AKI的AUC值为0.794,临界值450.00μg/mgCr时,灵敏度和特异度分别为75.1%和75.9%。尿mAlb/Cr预测病死率的AUC值为0.814,临界值680.00μg/mgCr时,灵敏度和特异度分别为79.2%和73.1%。结论尿mAlb/Cr对于新生儿AKI及预后具有较好的预测价值。

基于相关系数法的血清炎症因子与妊娠期高血压疾病的相关性分析

目的观察基于相关系数法的血清炎症因子与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取2015年5月-2016年7月该院收治的妊娠期高血压疾病患者114例(观察组),其中,中、轻度子痫前期患者40例,重度子痫前期患者74例。另取同期正常分娩的晚期孕妇114例(对照组)。入院后第2天空腹抽取5 ml静脉血,采用酶联免疫吸附法测定两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-12和IL-4水平,采用免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM及补体C3、C4和C-反应蛋白(CRP)水平,采用相关系数法分析血清炎症因子与妊娠期高血压疾病的相关性。结果中、轻度子痫前期及重度子痫前期孕妇血清TNF-α、IL-12水平显著高于对照组(P<0.05);中、轻度子痫前期及重度子痫前期孕妇血清IL-4水平低于对照组(P<0.05);中、轻度子痫前期孕妇血清TNF-α、IL-12水平低于重度子痫前期(P<0.05);中、轻度子痫前期孕妇血清IL-4水平高于重度子痫前期(P<0.05);中、轻度子痫前期及重度子痫前期孕妇IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平低于对照组(P<0.05);中、轻度子痫前期及重度子痫前期孕妇CRP水平高于对照组(P<0.05);中、轻度子痫前期孕妇IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平高于重度子痫前期(P<0.05);中、轻度子痫前期孕妇CRP水平低于重度子痫前期(P<0.05);观察组中、轻度子痫前期,重度子痫前期及对照组孕妇血清CRP水平与IL-12及TNF-α水平呈正相关(P<0.05);观察组中、轻度子痫前期,重度子痫前期及对照组孕妇血清TNF-α水平与补体C3、C4水平水平呈负相关(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血清炎症因子TNF-α、IL-12、IL-4、IgG、IgA、IgM及补体C3、C4和CRP水平均会出现不同程度的变化,能反映患者病情严重程度,可以指导临床治疗。

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床疗效及对内分泌的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床疗效及对其内分泌的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2016年1月-2018年12月在天津市宁河区医院接受手术治疗的74例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为A组37例和B组37例。A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用传统开腹手术治疗。比较A、B两组的治疗有效率、激素水平以及内分泌情况。结果A组的治疗有效率(97.30%)高于B组的治疗有效率(75.68%),且差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组治疗前在雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和血清卵泡刺激素(FSH)水平差异无统计学意义(均P>0.05)。A组和B组治疗后的E2水平均低于治疗前,LH、FSH水平均高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,在E2水平方面,A组低于B组,在LH、FSH水平方面,A组高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组与B组治疗前的胰高血糖素(GLC)、β-内咖啡肽(EP)以及皮质醇(COR)水平差异无统计学意义(均P>0.05)。A组治疗后的GLC、EP与治疗前差异无统计学意义(均P>0.05),A组治疗后的COR水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的GLC、EP以及COR水平均高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,A组的GLC、EP以及COR水平均低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对卵巢良性肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗,其具有较好的治疗疗效,且在改善激素水平和调节内分泌方面有重要的价值。

血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1和成纤维细胞生长因子21水平与新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数的关系

目的探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP-1)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)水平与新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性,为临床制定治疗方案提供依据。方法选取2017年5月至2018年5月天津市宁河区医院179例新诊断T2DM患者作为观察组,另选同期80名健康体检者作为对照组,均检测血清CTRP-1、FGF-21、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算HOMA-IR、体质指数(BMI)。采用SPSS 21.0进行t检验、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果观察组血清CTRP-1、FGF-21、TC、LDL-C、HbA1C水平、HOMA-IR、BMI明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,血清CTRP-1、FGF-21、BMI和HbA1C水平与HOMA-IR均呈明显的正相关(r值分别为0.269、0.263、0.379和0.399,P<0.05)。以HOMA-IR为因变量,以CTRP-1、FGF-21、TC、LDL-C、HbA1C和HDL-C为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,BMI、CTRP-1和HbA1C均与HOMA-IR存在关联(β值分别为0.337、0.139和0.327,P<0.01)。结论新诊断T2DM患者血清CTRP-1水平明显升高,与胰岛素抵抗、糖脂代谢异常有关,临床可据此判断患者病情,为治疗方案的制定提供重要的参考依据。