肝动脉插管化疗栓塞治疗晚期肝癌临床观察

目的 :在不影响治疗效果的情况下节约医疗费用 ;方法 :用普通塑料管替代化疗泵肝动脉插管栓塞化疗 ;结果 :2 5例中晚期肝癌病人接受了肝动脉插管栓塞化疗 ,导管留置时间最长 1 9个月 ,最短 2个月 ,平均 4 5个月。除 1例出现导管感染外 ,无近期并发症发生 ;结论 :普通塑料管用于肝动脉插管栓塞化疗安全可靠 ,费用低廉 ,操作简单 ,易推广。

老年胃癌术后早期营养支持78例临床分析

资料显示,恶性肿瘤患者均存在不同程度的营养不良,其营养不良的发生率高达40.0%～80.0%〔1〕。老年胃癌患者因其食欲影响以及肿瘤的高代谢,多于手术之前存在着不同程度的营养不良及免疫系统功能低下,因手术过程造成的创伤和术后应激导致的术后长时间禁食更加重了营养不良,使手术并发症发生率及病死率增加,对患者的预后有明显的影响。老年胃癌患者术后行早期营养支持（early enteral nutrition,EEN）对减少术后并发症、增强机体的免疫系统功能、加速伤口愈合具有重要作用,而且其功效逐渐被临床医师接受〔2〕。本文旨在评价老年患者胃癌术后EEN的安全性、可行性及经济效价状况。

原发性结直肠癌氟尿嘧啶代谢相关酶类的表达与临床意义

目的:研究氟尿嘧啶代谢相关酶在原发性结直肠癌的表达及临床意义。方法:收集北京大学临床肿瘤学院2003年8月至2004年2月收治的经病理确诊的61例原发性结直肠癌患者的标本,应用RT PCR方法检测原发性结直肠癌组织和非肿瘤组织中胸苷酸合成酶(thymidylatesynthase, TS)、二氢胸腺嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidinedehydrogenase, DPD)、乳清酸磷酸核糖基转移酶(orotatephosphoribosyltransferase, OPRT)的基因表达。结果:每种酶在肿瘤组织和非肿瘤组织中的基因表达水平存在正相关。肿瘤组织与非肿瘤组织相比,TS和DPD表达近似。结直肠癌肿瘤组织中OPRT表达水平是非肿瘤组织中OPRT表达水平的4. 38倍(P=0. 000),OPRT的表达量在黏液腺癌中是最低的,在低分化腺癌中是最高的。肿瘤组织/非肿瘤组织OPRT表达量的比值(TOPRT/NOPRT)与淋巴结转移(r=0. 36;P=0. 005)、脉管转移(r=0. 26;P=0. 041)和组织学分化(r=-0. 33;P=0. 009)具有相关性。结论:采用RT-PCR法检测三种酶在结直肠癌中的表达切实可行,有良好的临床应用前景。提示OPRT可能是潜在的结直肠癌预后指标。

老年患者术后肠内营养与肠外营养支持的临床效果对比

伴随着社会经济的发展,人们生活水平的逐渐提高,导致一些疾病的发生率有逐年上升的趋势,恶性肿瘤即为该疾病之一。恶性肿瘤中有60.50%以上为消化系统肿瘤,其中胃癌在临床治疗的恶性肿瘤中最为常见,而老年患者发病率已达到50．0％以上。

胰十二指肠切除改良胰管空肠吻合预防胰瘘

目的:分析胰十二指肠切除术(PD)胰管空肠端侧粘膜对粘膜及胰管空肠套入式吻合方式,以其预防术后胰瘘发生。方法:2003年1月～2007年1月回顾性分析25例PD的临床资料,残胰的重建方式分别按胰管空肠粘膜对粘膜套入式端侧吻合,胰管支撑管胰液体外引流。结果:PD24例术后恢复顺利,未发生胰瘘;1例术后腹腔创面广泛渗血,多器官功能衰竭围手术期死亡,其余随访无远期并发症。结论:PD胰管空肠端侧粘膜对粘膜套入式吻合有明显避免胰瘘及并发症的发生,真正临床应用价值有待更大量的对照随机前瞻性大样本研究才能作出正确可靠的评价。

固相萃取-气相色谱-质谱法测定利多卡因代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺的血药浓度

建立了固相萃取-气相色谱-质谱（GC-MS）测定利多卡因代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺（MEGX）血药浓度的方法。血清中的MEGX采用固相萃取小柱萃取、GC-MS测定。色谱条件为：HP-5MS毛细管柱（15m×0.25mm×0.1μm）,初始柱温100℃,保持1min后以40℃/min速率升温至200℃,保持0.5min;进样口温度250℃;分流进样,分流比1∶1,进样量2μL;载气为氦气,流量为1.0mL/min。质谱条件为：离子源温度230℃,电子轰击电离,电子能量70eV,选择离子检测（m/z58（MEGX）、m/z86（普鲁卡因,内标））。结果表明,MEGX在血清中的浓度在1.562～25ng/mL范围内的线性关系良好,相关系数0.9981,最低检测限为0.5ng/mL,不同浓度MEGX的萃取回收率在80.1%～85.7%之间。实验证明该方法快速、准确,选择性好,灵敏度高,适合用于血清中微量MEGX的测定。

rhALR在大鼠部分肝移植术后肝再生中的作用及其机制研究

目的探讨大鼠部分肝移植术后腹腔注射重组人肝再生增强因子(recombinant human augmenter ofliver regeneration,rhALR)促进肝移植术后肝细胞再生的作用及其机制。方法建立大鼠原位60%肝脏移植模型,部分肝移植术后腹腔注射rhALR 40μg/kg 2次/d(实验组,对照组注射等体积的注射用水);取术后第1、2、3、5、7天大鼠血清及肝组织,检测血清谷丙转氨酶(ALT),测定肝细胞PCNA LI的变化,RT-PCR检测肝组织IL-6 mRNA Cyclin-D1 mRNA的表达。结果实验组(A组)与对照组(B组)比较,术后第1、2天A组血清ALT显著低于B组。A组术后第1、2、3、5天的PCNA LI均明显高于B组同一时点的PCNA LI(P<0.05)。A组术后第2天的肝细胞AI明显低于B组同一时点的肝细胞AI(P<0.05);A组术后肝组织IL-6 mRNA的表达与B组在各观察时点间比较均无统计学差异(P>0.05);A组术后第1天肝组织Cyclin D1 mRNA的表达明显高于B组同时点的表达(P<0.05),其余观察时点无明显差异。结论大鼠部分肝移植术后应用rhALR可以明显促进肝细胞的再生,降低血清ALT,稳定肝细胞膜,保护肝细胞功能。rhALR促进大鼠部分肝移植术后的肝再生可能并不是通过上调启动阶段重要因子IL-6 mRNA的表达发挥作用,而是通过上调增殖阶段重要因子CyclinD1mRNA的表达发挥作用。

TME技术在治疗中、低位直肠癌手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾总结采用TME的中、低位直肠癌68例病例资料,分析疗效、局部复发和术后并发症。结果本组随访3个月～2年,围手术期死亡率0(0/68);2年局部复发率6.45%(2/31);发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为7例(10.29%)、5例(7.35%)。结论TME可有效降低局部复发率,减少术后并发症,保肛率高,可提高患者生活质量和生存率,是治疗中、低位直肠癌的理想手术之一。

牛磺酸对急性出血坏死性胰腺炎并发肺损伤大鼠的保护作用

目的:研究牛磺酸对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)并发肺损伤大鼠的保护作用,并就其作用机制进行探讨。方法:将120只Wister大鼠随机分成假手术组(SO组)、AHNP生理盐水处理组、AHNP牛磺酸预防组。观察每组大鼠的死亡时间,计算死亡率及平均存活时间,测定肺血管通透性。分别于术后4、8h测定每组大鼠血清PLA2、LPO及TXB2和6-keto-PGF1a。称肺重量,计算肺系数;苏木精-伊红染色,光镜下观察。结果:AHNP牛磺酸预防组平均存活时间较生理盐水处理组明显延长(P<0.05);AHNP牛磺酸预防组肺微血管壁通透性较生理盐水处理组显著降低(P<0.05);AHNP牛磺酸预防组TXB2/6-keto-PGF1a较生理盐水处理组显著降低(P<0.05)。牛磺酸能明显改善肺组织的病理损害,使肺水肿减轻,肺系数降低。结论:牛磺酸能减轻AHNP并发肺损伤的程度,从而减少ARDS的发生,改善AHNP的预后。

乳晕入路腔镜下甲状腺切除术18例报告

目的探讨乳晕切口入路腔镜下甲状腺手术的可行性和美容效果。方法2004年1月～2006年1月,经胸乳晕入路腔镜下行甲状腺良性肿物切除术18例。于右乳晕边缘1点处弧形切口长5mm置抓钳,左乳晕边缘11点处弧形切口长12mm置超声刀,乳沟中央做10mm水平切口置腔镜。通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO25mmHg建立手术空间。超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管。结果18例手术均成功,其中12例甲状腺瘤切除术,1例甲状腺部分切除术,5例双侧甲状腺大部分切除术。单侧手术时间45～120min,平均62min;术中出血量6～20ml,平均11ml。双侧手术时间90～180min,平均98min;术中出血量15～70ml,平均29.5ml。术后住院3～5d。术后无严重并发症。18例随访6～12个月,平均9个月,切口愈合良好,无瘢痕,无复发。结论乳晕入路腔镜下甲状腺手术安全、可行,颈部美容效果好。

影响5-FU代谢及其耐药机制的研究进展

介绍了经典抗肿瘤药物5-FU体内代谢途径,临床上不同5-FU使用方法产生的各种耐药性表现,后者发生机制、影响因素和预测指标等。

腹腔镜下低位直肠癌Miles术25例

直肠癌Miles术是低位直肠癌无法保肛的常用术式,因其手术创伤较大,手术时间长,加之遇到较肥胖、盆腔太窄、肌肉强度较大的病人开腹时手术较困难。自上世纪90年代腹腔镜的出现,为腹腔镜下低位直肠癌Miles术提供了新的途径,该术式具有出血少、胃肠功能恢复快、住院时间短、术后并发症少、创伤小,以及康复快、安全可靠,手术视野开阔、操作显露空间满意等优点,被广泛应用临床。我院自2007-01～2011-01,行腹腔镜下低位直肠癌Miles术25例,现报告如下。

乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用82例分析

目的:探讨亚甲兰染色法在前哨淋巴结活检术(SLNB)中的应用。方法:应用亚甲兰染色法对82例乳腺癌患者行SLNB,然后进行乳腺癌改良根治术。结果:(1)82例前哨淋巴结活检,检出率94%;(2)SLNB的检出准确率为89.6%,假阴性率为7.6%。结论:前哨淋巴结活检反映腋窝淋巴结状况准确性较高。出现假阴性,结果可能与肿瘤切检后空腔过大,淋巴回流阻断,注射药物时间与时机,注射药物的部位及术者初期手术经验不足有关。

101例青年人胃癌临床分析

目的：研究青年人胃癌的临床、病理特点，加强对青年人胃癌的认识，并提高其诊治水平。方法：本文回顾性分析了1980年1月～2005年6月收治101例青年人胃癌。结果：男性42例，占41．58％；女性59例，占58．41％，确诊方法，主要是胃镜、手术和病理证实。临床分期Ⅲ、Ⅳ期居多，组织学以低分化腺癌和黏液腺癌为多。结论：青年期胃癌症状隐匿，恶性度高，早期诊断困难。加强对青年人胃癌的认识并提高其诊治水平具有重要价值。

抗癌活性肽对荷人胃癌裸鼠细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

目的:研究抗癌活性肽(anti-cancer bioactive peptide,ACBP)对荷人胃癌裸鼠的生长和抑癌作用,探讨其诱导细胞凋亡及相关基因Bcl-2、Bax的表达及其临床意义。方法:采用透射电镜、流式细胞术(flow cy-tometry,FCM)和琼脂糖凝胶电泳方法,观察和检测肿瘤细胞的凋亡及其相关基因Bcl-2、Bax的表达。在裸鼠皮下建立人胃癌模型,将30只裸鼠随机分为对照组、ACBP组和CTX组。结果:对照组、ACBP组、CTX组的肿瘤重分别为0.52±0.12g、0.23±0.03g和0.12±0.01g,与对照组相比,后两组体重抑瘤率分别为48.08%和76.92%,ACBP组、CTX组的胃癌生长受到明显抑制,差异有显著性(P<0.01);凋亡指数(apoptotic index,AI)分别为4.05%、13.75%和7.09%,以ACBP组极为显著(P<0.01),且ACBP组裸鼠的体重、饮食及活动状态均高于CTX组和对照组。Bcl-2在对照组表达最高,ACBP组最低;Bax正好相反,后者最高,前者最低。琼脂糖凝胶电泳在ACBP组和CTX组出现明显的DNA"梯形"条带;流式细胞仪直方图显示ACBP组和CTX组呈现明显的亚二倍凋亡峰;透射电镜可见典型的凋亡小体,对照组未见有明显的凋亡小体存在。结论:ACBP对胃癌有明显的抑癌作用和诱导胃癌细胞凋亡的功能,能显著提高荷瘤体的生存质量。

稳定表达外源野生型p53基因人胆囊癌细胞系的建立和鉴定

目的:建立稳定表达外源野生型p53(w tp53)基因的人胆囊癌细胞系。方法:在脂质体lipofec-tam ineTM2000介导下,将含有w tp53的真核表达质粒pCM V-p53导入胆囊癌细胞系GBC-SD中。经G 418筛选抗性克隆,扩大培养,建立转染克隆细胞系。用聚合酶链反应(PCR)证实外源野生型p53基因的整合,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹法分析目的基因及其蛋白表达。结果:野生型p53基因成功地导入胆囊癌细胞系GBC-SD,转染细胞中存在外源p53基因及蛋白的稳定表达。结论:GBC-SD胆囊癌细胞株能稳定表达外源野生型p53基因。

探讨T1和T2期直肠癌淋巴结转移特点及预后

目的:探讨T1和T2期直肠癌淋巴结的转移特点及预后。方法:回顾性分析120例T1和T2期直肠癌淋巴结的转移特点,用χ2检验分析其相关因素,并对预后进行单因素分析。结果:T1和T2期直肠癌行Mile’s术66例,行Dixon术54例,淋巴结转移率为20.0%(24/120),经分析,肿瘤的分化程度与淋巴结转移有关,5年生存率91.60%,肿瘤组织学类型,浸润程度,分化程度与淋巴结转移有关RR=0.2250,RR=0.3088。结论:T1和T2期直肠癌均可发生淋巴结转移,肿瘤分化程度与淋巴结转移有关(r=0.235),根治性切除效果较好,可以作为首选的治疗方法。