以内分泌科为例探讨慢病管理药师培养体系的构建

慢性疾病管理在当今医疗领域扮演着重要角色。随着中国人口老龄化趋势的增长,慢性病患者的数量不断增加。老年患者生理功能减退,脏器功能退化,伴随年龄递增将不断出现新的疾病,多病共存现象会成为慢性疾病患者新的困扰。我国慢病管理起步较晚,与发达国家相比有较大差距。笔者通过探讨人口老龄化对慢性疾病的影响、慢病管理领域面临的挑战,引出临床药师在慢性疾病管理中的作用。此外,文章梳理了临床药师参与慢病管理需要具备的一系列能力,包括专业药物知识、患者教育技能、团队协作能力和临床判断力,提出了构建慢病管理药师培养体系的重要性以及如何构建慢病管理药师培养体系。该体系有助于满足慢病管理的需求,培养年轻药师迅速融入临床,成长为合格的临床药师。

院前急救在高血压急症患者抢救中的临床价值研究

本研究旨在比较院前急救在高血压急症患者抢救中的临床价值,通过观察组与对照组的比较,评估其对患者预后的影响和在急救过程中的有效性。方法 本研究于2023年1月至2023年6月期间收集了100例高血压急症患者的病例。随机将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组接受院前急救抢救,对照组采用传统院内急救。随后,记录并对比分析了患者的住院天数、住院总费用、致残率、抢救失败率和并发症发生率。结果显示,观察组的平均住院天数为7.2天,对照组为9.8天,差异显著(p<0.05)。观察组的平均住院费用为25,000元,对照组为30,000元,费用显著更低(p<0.05)。观察组的致残率为10%,对照组为18%,差异显著更低(p<0.05)。观察组的抢救失败率为4%,对照组为9%,差异显著更低(p<0.05)。观察组的并发症发生率为8%,对照组为15%,差异显著下降(p<0.05)。结论 本研究结果表明,在高血压急症患者的抢救过程中,院前急救具有显著的临床价值。观察组患者在住院天数、住院总费用、致残率、抢救失败率和并发症发生率等指标上表现出更好的预后和治疗效果。因此,院前急救应被优先考虑并广泛应用,以提高高血压急症患者的生存率和生活质量。虽然本研究结果具有重要的临床意义,但仍需更多大规模、多中心的研究来进一步验证并加深对院前急救在高血压急症抢救中的认识。

羊东矿煤巷掘进全锚索支护技术研究

为解决羊东矿8270掘进工作面巷道支护难题,首次创新应用全锚索支护技术,并通过数值模拟试验对全锚索支护技术下的巷道围岩稳定性进行分析,将原设计煤巷掘进4根顶锚索配合顶锚杆加梯形梁联合支护布置,改为全锚索(长短锚索配合),通过分析巷道应力位移云图及围岩变形值,得到巷道顶板最大下沉值为53.52 mm,两帮移近量最大为74.9 mm,顶板下沉值与两帮移近量较小,巷道围岩较稳定,此支护方式能有效控制围岩变形。全锚索支护成本小于锚索+锚杆支护成本,实现了巷道经济安全高效掘进。

柴油发动机机油压力故障分析与判断

发动机工作过程中需要通过润滑油来保障各个机械部件的正常运行。在实际运行过程中经常出现在机油压力异常故障,导致发动机运行稳定性下降。对此,要及时熄火、查明原因,采取针对性措施,消除不稳定因素。

基于openFDA数据库的胰高血糖素样肽1受体激动剂不良反应信号挖掘与分析

目的挖掘并分析胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)相关不良反应(ADR)的风险信号。方法收集美国食品药品监督管理局公共数据开放项目(OpenFDA)数据库2005年4月1日-2021年10月16日的GLP-1RA相关ADR数据,采用贝叶斯置信传播神经网络法进行数据挖掘;利用《国际医学用语词典》24.0版药物ADR术语集中的系统器官分类(SOC)对ADR进行分类和描述。结果与结论共检索到GLP-1RA相关的ADR报告175719份、ADR阳性信号140个,涉及艾塞那肽(ADR报告77027份,ADR阳性信号31个)、度拉糖肽(ADR报告45329份,ADR阳性信号26个)、利拉鲁肽(ADR报告42748份,ADR阳性信号32个)、司美格鲁肽(ADR报告8844份,ADR阳性信号27个)、利司那肽(ADR报告1771份,ADR阳性信号24个)。按照SOC分类,GLP-1RA致ADR涉及胃肠系统及肝胆系统、神经系统、泌尿及肾脏系统、内分泌系统、免疫系统及给药部位。胃肠系统中,以(急性)胰腺炎的发生风险较高,其风险高低排序依次为利拉鲁肽>艾塞那肽>司美格鲁肽>度拉糖肽>利司那肽;肝胆系统的ADR信号以胆石症较高,其风险高低排序依次为利拉鲁肽>司美格鲁肽>艾塞那肽>利司那肽>度拉糖肽。神经系统中,味觉障碍发生风险较高;与度拉糖肽、利司那肽相比,利拉鲁肽、艾塞那肽、司美格鲁肽更易引发头痛、头晕。泌尿及肾脏系统中,与艾塞那肽、度拉糖肽、利司那肽相比,利拉鲁肽、司美格鲁肽更易诱发急性肾损伤。内分泌系统中,低血糖发生风险较高,其风险高低排序依次为艾塞那肽>利拉鲁肽>利司那肽>司美格鲁肽>度拉糖肽。免疫系统中,利司那肽致荨麻疹发生风险较高,利拉鲁肽、度拉糖肽未出现相关ADR风险信号。艾塞那肽、度拉糖肽致给药部位ADR的风险较高,而司美格鲁肽致相关ADR的风险较低。临床在使用GLP-1RA时,应密切监测患者的肾功能、血糖,并关注突发上腹疼痛的患者;若发生相关ADR应及时采取干预措施,以保证患者用药安全、有效。

我院门诊药房退药情况的帕雷托图分析及解决措施

目的:分析本院门诊药房退药的原因,减少退药率,促进用药安全。方法:采用回顾性分析法,统计本院2017年7月—2018年6月全部退药处方881张,使用帕雷托图分析引起退药的主要因素、次要因素、一般因素。结果:退药主要因素为患者拒绝检查或手术、开错药、操作失误、数量开错、患者要求、不良反应;次要因素为医保退药、家中有药;一般因素为麻药处方不合格、用法用量错误、经济问题、治疗方案变化、特殊人群、药品质量问题或无说明书。结论:通过加强医药患三者间沟通,加强医院信息化建设以及提高医务人员素质等措施,降低门诊退药率。

翻转式“集中授课、小组实习”教学模式的探索与思考——以内燃机维护与修理课程为例

针对学员数量多、个体差异大等传统大班教学模式的矛盾,以我校内燃机维护与修理课程为例,构建翻转式“集中授课、小组实习”教学模式,将课堂分成课前、课中和课后三个环节,进行了实践探索。该模式能有效拓展学习的时间和空间,大大提高学员的积极性,对教学效果有较为明显的提升。

利拉鲁肽致不良反应文献分析

目的:探讨利拉鲁肽致不良反应的发生规律和特点,为临床合理用药提供依据。方法:检索自2010年至2019年中CNKI、万方、VIP、PubMed,Web of Science等数据库的国内外文献,进行整理分析。结果:总共收集16例不良反应,男性10例,女性6例,以50岁以上患者发生率较高(11例,68.75%)。不良反应多发生于6个月内,累及多个组织/器官,以消化系统损害(31.25%)、皮肤及附件系统损害(18.75%)以及肝胆系统损害(18.75%)为主。结论:临床中使用利拉鲁肽要加强用药监护,密切防范ADR的发生,尤其对于老年患者、肝肾功能不全及既往存在药物过敏史的患者。

基于真实世界监测数据挖掘与分析奥希替尼上市后的不良反应信号

目的:挖掘、分析奥希替尼上市后的不良反应信号,为提高临床用药安全提供依据。方法:采用报告比值比法、比例报告法挖掘FAERS数据库,提取2015年第1季度至2021年第1季度的不良反应信息,使用SQL SERVER(2008 R2)数据库整理,利用SPSS26.0对患者年龄、体质量、用药剂量、用药疗程等信息做统计分析。结果:共收集9163471份报告,筛选后得到20398份与奥希替尼相关的ADR报告,挖掘出122个ADR信号,涉及15个组织系统。122个信号中存在胸膜炎、肌酸激酶升高、甲状腺功能亢进等说明书中未记载的不良反应。完整报告以呼吸系统ADR和心脏器官ADR占比最大。患者的性别、体质量、用药疗程、国籍对呼吸系统ADR的影响,与其他系统相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。而患者的性别、年龄、用药疗程对心脏器官ADR的影响更大(P<0.05)。结论:对于既往存在慢性呼吸系统疾病、体型偏瘦的亚裔男性患者,尤其联合使用PD-1/PD-L1治疗时,在开始使用奥希替尼的90 d内,应加强药学监护;治疗早期(≤30 d)更应关注药物的心脏毒性,特别是存在心血管病史的老年女性患者。

新型冠状病毒肺炎老年患者使用抗病毒药物的药学监护

目的:提高抗新型冠状病毒药物在老年患者中使用的有效性、安全性。方法:检索文献,从老年患者的抗病毒药物选择、特殊老年患者的药学监护、不良反应、药物相互作用、用药依从性等方面总结、分析。结果:药师对老年患者提出合理的用药建议。结论:老年患者由于其特殊性,应强调个体化治疗,加强老年患者的药学监护。