鹅去氧胆酸通过FXR调控高脂饮食诱导小鼠肠道GLP-1表达水平改善胰岛素抵抗的作用

目的 探究鹅去氧胆酸(chenodeoxycholic acid, CDCA)通过FXR对高脂饮食诱导小鼠肠道GLP-1表达水平的影响及相关机制。方法 C57BL/6小鼠40只分为对照组(Control组)、高脂饮食组(HFD组)、HFD+CDCA组、HFD+Z-Gug(FXR拮抗剂)组、HFD+CDCA+Z-Gug组,每组8只。干预8周,期间每周检测体质量及24 h摄食量。第8周进行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、腹腔葡萄糖耐量实验(IPGTT)。小鼠处死后,检测血清学指标GLu、TG、CHO、LDL-C、HDL-C;免疫荧光检测小鼠肠道组织GLP-1及FXR表达水平;RT-qPCR检测炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β、Gcg及FXR mRNA表达;ELISA试剂盒检测血清GLP-1含量;流式细胞术检测小肠IELs亚群比例及CD26/DPP4表达水平。结果 与Control组相比,HFD组小鼠体质量增加,血清糖脂代谢异常,口服糖耐量受损,胃肠激素分泌减弱(P<0.05);FXR mRNA及蛋白表达水平增加,Gcg mRNA表达及GLP-1分泌水平下降(P<0.05);肠道炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA表达水平升高(P<0.05);TCRαβ+IELs、TCRαβ+CD8αα+IELs与TCRαβ+CD8αβ+IELs细胞比例增加,TCRγδ+IELs比例下降,IELs总CD26/DPP4表达增加(P<0.05)。与HFD组相比,HFD+CDCA组小鼠体质量增加,口服糖耐量异常,胃肠激素分泌减弱(P<0.05);肠组织FXR mRNA及蛋白表达增加,Gcg mRNA表达及GLP-1分泌降低(P<0.05);肠道炎性因子表达降低,TCRαβ+IELs、TCRαβ+CD8αα+IELs与TCRαβ+CD8αβ+IELs细胞比例下降,TCRγδ+IELs占IELs比例升高,IELs总CD26/DPP4表达升高(P<0.05),以上作用在加入FXR拮抗剂Z-Gug后被明显抑制(P<0.05)。结论 CDCA可能通过激活FXR受体抑制肠道组织GLP-1表达,减少GLP-1分泌;同时可能抑制相关炎症因子表达调节IELs亚群比例,上调CD26/DPP4表达水平,促进GLP-1降解,加重胰岛素抵抗。

基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式对胃癌术后患者的影响

目的 探讨基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式对胃癌术后患者希望水平及胃肠功能恢复的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月该院诊治的胃癌术后患者102例作为研究对象,以随机数字表法将其分为延续护理组和对照组,各51例。对照组采用常规延续护理干预,延续护理组采用基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式干预,对2组患者遵医依从情况、胃肠功能恢复情况、护理满意度及干预前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望指数量表(HHI)]、生活质量[癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)]评分进行比较。结果 延续护理组患者总遵医依从率、总护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。延续护理组患者排便时间、肛门排气时间及肠鸣音恢复正常时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,延续护理组HAMA、HAMD评分降低幅度大于对照组,HHI、QLQ-C30评分升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于IMB模型的“互联网+”延续护理模式应用于胃癌术后患者,可显著提升患者希望水平,增加患者遵医依从性,调节患者负性情绪,促进其胃肠功能的恢复、生活质量水平的提高。

二氢杨梅素改善糖尿病心肌病小鼠心肌糖吸收与糖酵解作用

目的观察二氢杨梅素(dihydromyricetin,DHM)对糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的改善效应,并探索其对心肌组织糖代谢的影响及作用机制。方法利用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导C57BL/6J小鼠建立DCM模型,实验分为对照组(CON)、糖尿病心肌病组(DCM)、糖尿病心肌病加DHM干预组(DCM+DHM),每组15只,干预时间13周。小鼠处死前,检测超声心动图和葡萄糖耐量。处死后,检测心肌组织学(HE、透射电镜、Masson、Sirius Red染色)及血清生化指标,免疫荧光染色和qRT-PCR法检测心肌组织糖吸收和糖酵解相关基因和蛋白的表达水平,RNA-Seq技术检测分析心肌组织差异表达基因及其功能注释。结果与对照组比较,DCM组小鼠心脏收缩和舒张功能显著降低,心肌组织有炎性细胞浸润,心肌损伤血清学标志物CK、CK-MB、LDH显著升高(P<0.01),心肌纤维化明显,同时伴有纤维化相关分子TGF-β1、α-SMA、Timp mRNA表达显著升高(P<0.05,P<0.01),糖脂代谢指标包括糖耐量、血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C异常(P<0.05,P<0.01)。DCM组小鼠心肌组织中葡萄糖吸收相关基因GLUT1、GLUT4及糖酵解相关基因HK1、HK2、PFK、LDH、PKM mRNA表达均较对照组显著降低(P<0.05)。DHM干预后,可以显著改善DCM小鼠心功能、心肌纤维化、心肌损伤及糖脂代谢异常,并促进心肌组织葡萄糖吸收与糖酵解相关基因mRNA和蛋白的表达。RNA-seq结果显示,DHM干预后多个代谢调节相关基因表达明显改变,其中差异表达基因NR4A1可能是DHM作用的潜在靶点。结论DHM改善DCM小鼠的心功能可能与改善心肌糖吸收和糖酵解密切相关。

二氢杨梅素对代谢相关脂肪性肝病小鼠结肠黏膜屏障功能改善作用研究

目的 研究二氢杨梅素(dihydromyricetin,DHM)对代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)的改善作用,并揭示其调节肠黏膜屏障功能的作用机制。方法 32只雄性C57BL/6J小鼠随机分为4组(n=8):CON(对照,脂肪供能比为10%饮食)组、高脂饮食(HFD,脂肪供能比为45%)组、HFD+DHM组(添加质量比0.6%DHM的高脂饲料)和DHM组(添加质量比0.6%DHM的对照饲料),干预12周。每周测量小鼠体质量、摄食量;处死前进行空腹血糖、葡萄糖耐量和肠道通透性检测;试剂盒检测血清生化指标、脂多糖(LPS);肝组织进行油红O染色和HE染色,观察组织病理学变化;RT-qPCR和Western blot法检测肠上皮紧密连接蛋白、抗菌肽及肝脏炎症因子表达水平;流式细胞术检测结肠3型固有淋巴样细胞(group 3 innate lymphoid cells,ILC3)比例以及IL-22表达水平。结果 与CON组比较,HFD组小鼠体质量增加,糖耐量受损,血清总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,肝脏脂质沉积和炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达水平升高,肠道通透性和血清LPS增加,肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1、Occludin及抗菌肽RegⅢβ、RegⅢγ表达水平降低,结肠ILC3及IL-22^(+)ILC3比例降低(P<0.05)。与HFD组比较,HFD+DHM组糖耐量受损明显改善,肝脏脂质沉积和炎性因子表达减少,血清LPS水平降低,肠紧密连接蛋白和抗菌肽表达水平增加,肠道通透性减少,结肠ILC3和IL-22^(+)ILC3比例增加(P<0.05)。结论 DHM可能通过改善肠黏膜屏障功能减少肝脏脂质堆积和炎症反应,改善MAFLD疾病进程。

二氢杨梅素通过SIRT3调节2型糖尿病小鼠肠上皮屏障功能作用

目的研究二氢杨梅素(dihydromyricetin,DHM)对高脂饮食(high-fat diet,HFD)诱导2型糖尿病小鼠肠上皮屏障功能的作用,并揭示SIRT3在介导DHM改善肠上皮屏障中的作用机制。方法选用7周龄的SPF级雄性野生型(WT)小鼠18只和SIRT3敲除(SIRT3 KO)小鼠30只,分别按随机数字表法分为对照组(NC)、高脂组(HFD)、高脂加二氢杨梅素组(HFD+DHM),定期监测动物体质量、摄食量。干预12周,检测小鼠肠道通透性。小鼠处死后,检测血清生化指标和LPS水平及肠道组织病理学。利用分离的小鼠小肠上皮细胞和Caco-2细胞系,通过Western blot检测紧密连接蛋白(ZO-1、Occludin)和qRT-PCR检测炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)表达。进一步利用慢病毒(LV-SIRT3)感染Caco-2细胞敲降SIRT3表达,DHM和LPS干预后检测相关炎症因子和紧密连接蛋白表达。结果HFD诱导WT和SIRT3 KO小鼠体质量明显增加、糖脂代谢异常、肠道通透性增加、肠上皮结构改变(小肠隐窝深度和上皮绒毛长度减少)、肠上皮细胞紧密连接蛋白表达降低和炎症因子表达增加,且与WT小鼠相比,HFD诱导的SIRT3 KO小鼠相关指标改变具有统计学意义(P<0.05)。DHM干预后WT小鼠上述检测指标改善具有统计学意义(P<0.05),但DHM的作用在SIRT3 KO小鼠中不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。体外实验发现,在LV-SIRT3感染的Caco-2细胞中,DHM对LPS诱导的炎症因子表达增加和紧密连接蛋白表达降低作用不明显,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIRT3在DHM增加小肠上皮紧密连接蛋白表达、降低炎症因子表达、维持肠上皮屏障完整性和减少通透性、改善糖脂代谢和延缓T2DM发生中发挥重要作用。

手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行调查及分析

目的 :调查山西省二、三级综合医院手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行现状及影响因素。方法 :采用自制手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行问卷,对山西省45所二、三级医院852名手术室护士进行调查。结果 :被调查者围术期非计划性低体温防护知信行得分分别为(9.87±3.77)分、(40.50±5.50)分、(43.29±5.93)分,且两两之间存在正相关关系(P<0.001);其影响因素为医院等级、学历、职称、职务、工作年限、涉及相关内容的培训次数,共解释总变异的48.4%。结论 :山西省手术室护士围术期非计划性低体温防护知识、态度、行为水平尚可,仍需要加强。各医院应增加投资力度,完善保温设施配置及保温流程构建,以确保手术患者的安全和舒适。

团体接纳与承诺疗法对结直肠癌患者反刍性沉思和心理一致感的影响

目的:探究团体接纳与承诺疗法(ACT)对结直肠癌患者反刍性沉思和心理一致感的影响。方法:选择某院于2019年1月至2020年5月收治的结直肠癌患者136例,采用随机数表法将其分为对照组与干预组,各68例。对照组行常规护理干预,干预组在对照组的基础上行团体ACT干预,两组均干预8周。分别采用反刍性沉思量表、心理一致感量表、心理弹性量表以及疾病不确定感量表评估患者干预前后的反刍性沉思、心理一致感、心理弹性以及疾病不确定感水平。结果:干预组干预后反刍性沉思量表中侵入性反刍性沉思评分低于对照组(t=2.71,P<0.05),目的性反刍性沉思评分及总分均高于对照组(t=5.35,3.15;P<0.05);干预组干预后心理一致感量表中理解感、控制感、价值感维度评分及总分均高于对照组(t=7.78,5.10,5.16,10.01;P<0.05);干预后干预组心理弹性量表中坚韧、力量及乐观各指标评分及总分均高于对照组(t=6.45,9.77,12.91,14.45;P<0.05);干预组干预后疾病不确定感量表评分低于对照组(t=4.390,P<0.05)。结论:对结直肠癌患者行团体ACT疗法,可有效改善患者反刍性沉思水平,提高其心理一致感与心理弹性,降低疾病不确定感。

医学本科生开展病人安全教育的现状调查及分析

[目的]了解医学本科生开展病人安全教育现状。[方法]采用整群抽样法对山西省3所医学高校的1 247名医学生进行病人安全的知识、态度及教育需求的问卷调查。[结果]医学生的病人安全知识得分为8.32分±1.87分,态度得分为72.87分±7.66分,医学生的病人安全知识与态度呈正相关;知识和态度的影响因素为年级与学校。[结论]医学院校应积极开展对医学生本科生的病人安全教育,增强医学生的病人安全意识、知识与技能。

某三级甲等综合医院神经外科老年手术病人手术部位感染情况及危险因素分析

[目的]了解某三级甲等综合医院神经外科老年手术病人手术部位感染(SSI)的特点及相关危险因素,为进一步防控SSI提供理论依据。[方法]回顾性分析2013年1月—2016年6月神经外科收治的621例老年手术病人的SSI发生情况,同时对其性别、手术类型、手术时间、手术风险分级标准(NNIS)评分、是否为接台手术、术中输液量等变量进行分析。[结果]神经外科老年手术病人SSI发生率为5.80%,均为颅内感染或器官/腔隙感染,脑血管疾病病人的SSI发生率(7.86%)最高,其次为颅内肿瘤病人(6.59%);单因素分析结果显示是否为接台手术(χ~2=12.815,P=0.001)、不同老年手术病人的手术时间(χ~2=16.321,P=0.001)、NNIS评分(χ~2=8.565,P=0.013)、术中输液量(χ~2=6.900,P=0.027)比较差异具有统计学意义。[结论]神经外科老年手术病人SSI的相关危险因素较为复杂,术中严格控制手术室的环境、注意老年手术病人的保温、尽可能缩短手术时间对预防SSI具有重要意义。

神经外科患者手术部位感染回顾性调查分析

目的探讨神经外科患者手术部位感染(SSI)的特点及危险因素,为进一步防控SSI提供理论依据。方法采用回顾性调查方法,收集2015年1—12月某院神经外科收治患者病例资料,分析患者SSI情况及其危险因素。结果神经外科手术患者715例,发生SSI 40例,发生率为5.59%。脑血管术后患者SSI发生率为7.69%,居首位;其次是颅脑肿瘤,发生率为5.94%。40例SSI患者均为器官腔隙/颅内感染。不同手术类型、手术时间、住院时间、NNIS评分患者SSI发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论神经外科患者SSI发生率与手术类型、手术时间、住院时间、手术危险指数等因素有关,应采取针对性的预防措施,降低SSI发生率。

神经外科全麻手术患者术中低体温发生的危险因素分析

目的探讨神经外科全麻手术患者术中低体温发生的危险因素,为术中采取必要的保温措施提供理论依据。方法选取我院2015年9月至2016年1月神经外科全麻手术73例患者作为研究对象,记录患者术中低体温的发生情况。并采用SPSS 13.0软件对不同患者的性别、年龄、体重指数、手术类型、手术时间、ASA分级、术中输液量进行统计分析。结果 73例神经外科全麻手术患者共发生低体温20例,低体温发生率为27.40%。单因素分析表明,不同患者的年龄、手术类型、手术时间、ASA分级、术中输液量相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析表明手术时间、ASA分级是术中低体温发生的独立危险因素。结论神经外科全麻手术患者术中低体温发生的危险因素较为复杂。为此,术中应采取针对性的保温措施以降低低体温的发生率,改善患者的临床结局。

8例胃肠道肿瘤术后合并脑卒中患者的护理

对本科2017年6月-2018年8月收治的8例胃肠道肿瘤切除术后合并急性缺血性脑卒中患者的护理要点进行回顾性分析。通过术前综合评估,术中早期识别脑卒中症状和体征,严密监测血压,早期康复护理及心理疏导,8例患者中,2例因病情较重转至重症监护室后自行出院,其余6例患者经专业治疗及康复护理后均好转出院,肌力恢复正常。

某三甲医院儿童五苗接种及时率现状及影响因素分析

目的了解郑州市某三甲医院儿童五苗接种及时率现状并分析其影响因素,为制定具有区域特色的预防接种管理对策提供理论依据。方法采用儿童一般情况调查表、儿童五苗接种情况调查表和儿童监护人疫苗接种知识调查问卷对郑州市某儿童医院出生的628名儿童及其监护人进行追踪调查。结果 628名儿童的卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗(初种)及时接种率分别为96.34%、85.19%、91.72%、86.46%和88.54%,五苗全程接种及时率为61.15%;多元线性回归分析结果显示,监护人职业、监护人疫苗接种相关知识得分、监护人文化程度、居住地与接种点距离、家庭收入及户口类型是影响儿童五苗接种及时率的因素。结论郑州市儿童五苗接种及时率仍有待进一步提高,各医院及疫苗接种单位应加大疫苗接种相关知识的普及力度,改进疫苗接种的管理策略,以提高儿童基础免疫接种及时率,确保疫苗的预防效果。

胃肠肿瘤病人术前营养状况筛查及危险因素分析

[目的]探讨胃肠道肿瘤病人术前营养状况及营养不良发生的危险因素,为病人围术期的营养支持提供理论依据。[方法]采用前瞻性研究方法,选取2018年6月—2019年5月入住某三级甲等医院胃肠外科接受手术治疗的胃肠道肿瘤病人526例,入院24 h内采用住院病人营养风险筛查评估表(NRS 2002)对其进行营养风险筛查,同时收集病人的年龄、身高、体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL),肿瘤发生部位、分化程度等客观临床资料。单因素分析后采用Logistic回归分析病人发生营养不良的危险因素。[结果]526例胃肠肿瘤病人中发生营养不良的有275例,占52.28%,其中以合并进食量减少的病人最高,达62.36%。Logistic回归分析结果显示,年龄、NRL、肿瘤标志物(癌胚抗原≥5 ng/mL)、肿瘤分化程度是胃肠肿瘤病人发生营养不良的独立危险因素。[结论]胃肠肿瘤病人术前营养不良的发生率较高,围术期应积极给予个性化的营养干预,以改善病人的临床结局,提高病人的生命质量。

充气加温毯在神经外科脑膜瘤切除病人护理中的应用研究

[目的]探讨充气加温毯对预防神经外科开颅脑膜瘤切除术病人围术期低体温及手术部位感染的效果。[方法]选取神经外科开颅脑膜瘤切除术病人60例,随机分为两组,观察组采用充气加温毯保暖,对照组采用常规普通盖被保暖,术中用飞利浦腔温探头持续监测病人的直肠温度,同时记录病人术中输液量、冲洗液量、出血量,统计术中低体温、术后寒战、手术部位感染发生情况及住院天数。[结果]观察组病人术中低体温发生率为16.67%,明显低于对照组(43.33%),差异具有统计学意义(χ2=4.050,P=0.044);同时与低体温相关并发症(术后寒战)的发生率低于对照组。[结论]围术期充气加温毯的应用能够有效降低神经外科脑膜瘤切除术病人低体温的发生率,确保手术治疗效果。

山西省围术期病人体温管理现状的调查分析

[目的]了解山西省二、三级综合医院手术室体温管理现状及保温设施配置情况。[方法]采用自行设计的调查表对山西省48所二级以上综合医院手术室护士进行调查。[结果]不同等级医院手术室护士对低体温概念缺乏统一认识,且仅16.67%的医院围术期常规监测病人的体温,目前各医院尚缺乏规范化的围术期保温流程,保温设施等硬件资源的配置有待进一步改善。[结论]手术室护士对围术期非计划性低体温的防护意识淡薄,医院应加强对手术室护士乃至手术团队成员有关低体温及保温相关知识的培训,加大保温设施等硬件资源的配置,以确保围术期病人的安全和舒适。

神经外科全麻手术患者术后肺部感染危险因素分析及干预对策

目的探讨神经外科全麻手术患者术后肺部感染的危险因素及干预对策。方法回顾性分析2015年1月-2017年6月我院神经外科收治的1649例全身麻醉手术患者的病例资料,并应用SPSS 20.0软件分析患者发生肺部感染的危险因素。结果1649例神经外科全麻手术患者术后共发生肺部感染127例,发生率为7.70%,其中以颅脑损伤术后肺部感染的发生率最高,达17.05%。多因素分析结果表明,患者术后肺部感染危险因素为:慢性呼吸系统疾病、吸烟史、高龄、术后气管切开、手术类型、手术时间。结论神经外科全身麻醉手术患者术后肺部感染的危险因素较为复杂,为降低术后肺部感染发生率,应集医-护-患三位一体,采取集束化的干预策略。

人文关怀在手术室护理教学中的应用效果

[目的]探讨人文关怀在手术室护理教学中的应用效果。[方法]选取手术室实习的157名护生为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(74名)和实验组(83名)。对照组给予传统教学,实验组给予人文关怀教学,对两组护生的教学效果进行比较。[结果]实验组护生的理论和操作成绩均明显高于对照组(P<0.05);对带教老师满意度、对护士长满意度、环境满意度、科室满意度、教学内容满意度均明显大于对照组(P<0.05);教学内容、教学技巧掌握情况及请假率均优于对照组(P<0.05)。[结论]在手术室护理教学中应用人文关怀,可明显提高护生的学习成绩,增强护生的专业知识水平与技巧,降低请假率。

后入路微创通道椎管内肿瘤切除术的护理配合及体会

[目的]探讨后入路微创通道下椎管内肿瘤切除术的围术期护理配合及新型手术方法开展的管理体会。[方法]2016年3月—2016年12月对某三级甲等综合医院神经外科所收治的35例椎管内占位病人中的9例行经皮微创通道椎管内肿物切除术,在完善术前准备、心理护理的基础上,术中默契配合并严密观察病人的生命体征,术后及时回访。[结果]9例经皮微创通道椎管内肿物切除术病人,术中病灶切除完全,术后未合并有严重的并发症,并平均于手术后7.5 d痊愈出院。[结论]术前完善各种检查并做好充分准备、术中严密配合是后入路微创通道椎管内肿瘤切除术病人手术成功的保证。

腹腔镜治疗46例子宫内膜异位症研究观察

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为子宫内膜异位症的患者选择最佳的治疗方法。方法对于我们接诊收治的92例子宫内膜异位症患者随机分为两组,观察组46例采取腹腔镜手术治疗,对照组46例采取开腹手术治疗;对两组患者的围术期有关指标进行统计分析。结果观察组的总有效率高于对照组,观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、并发症率等方面都低(少)于对照组,经过统计学的处理,两组患者差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症具有较好的临床疗效,并且能提高手术治疗安全性和减少手术时间。