建筑工程施工中的防水防渗技术研究

为确保建筑工程建设的有序开展,保证防渗施工技术的实施效果,施工单位需明确不同结构的防渗要求及技术要点,尤其是地下室、屋面、门窗等重点部位的防渗处理,根据房屋建筑的施工特点加强防渗技术在建筑施工中的应用。本文以工程案例为研究对象,对建筑各结构部位采取相应的防渗措施。该案例工程竣工后,防渗效果十分明显,以期为相关人员提供有益参考。

土木建筑工程中注浆施工的技术要点探讨

在土木建筑工程中,注浆施工方法技术是非常重要的技术之一,具有的功能如下:强固土体、防水防渗以及加强地基,该种方法技术在基础处理及地下工程中的应用较为广泛。在注浆技术应用过程的管理中,需要注重细节并建立完善的制度和流程。只有严格控制施工过程,确保施工质量和安全,才能提高注浆技术的应用效果,基于此,文章详细分析了土木建筑工程中注浆施工方法技术,希望能为相关同行业者提供有效的参考依据。

高层建筑基坑止水帷幕施工技术研究进展

止水帷幕是高层建筑基坑工程中的重点,是深基坑安全开挖的基本保障。伴随国家对城市高层建筑的发展的需要和旧城改造工程的逐步实施,涌现了一大批深基坑工程,止水帷幕技术得到很好的发展和应用。本文通过分析高层建筑止水帷幕施工工艺及其优缺点,以期指导对不同地区不同地层条件基坑工程中帷幕止水工艺的使用,不断提升基坑工程安全和质量,推动高层建筑行业的快速发展。

天津市参保糖尿病门特患者按人头付费模式探讨及效果评价

目的探讨按人头付费模式控制参保糖尿病(DM)门诊特殊病种(简称门特)患者门诊费用的效果,旨在为该政策的进一步完善提供科学依据。方法从天津市医疗保险数据库中选取2013年1月1日至2014年12月31日天津市全部871371例次DM门特患者就诊记录,收集性别、年龄、医保类型、疾病诊断、是否参加按人头付费模式、医院级别和各项门诊费用等相关信息。按照患者是否参加按人头付费分为参加按人头付费的DM门特组(简称按人头付费组,9505例次)和未参加按人头付费的DM门特组(简称门特组,共861866例次)。用R3.4.2统计学软件进行Wilcoxon秩和检验和χ^2检验。采用多因素logistic回归分析患者参加按人头付费的影响因素。采用多重线性回归分析DM门诊费用的影响因素。采用倾向性评分匹配法及双重差分模型评估按人头付费模式实施后,DM患者门诊费用的变化情况。结果共871371例次DM门特患者就诊记录纳入本研究。其中男性439426例次(50.43%),女性431945例次(49.57%)。年龄中位数为60岁(P25~P75:54~68岁)。2013年天津市DM门诊总费用约27亿元,2014年约33亿元。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.008,95%CI:1.005~1.010),并发症数目越多(OR=1.365,95%CI:1.338~1.392),在二级医院就诊(OR=2.496,95%CI:2.332~2.671),医保类型为城镇职工医保(OR=4.824,95%CI:4.156~5.598),男性患者(OR=1.098,95%CI:1.037~1.163)参加人头付费的可能性越大。多重线性回归分析结果显示,年龄、性别、医保类型、并发症数目、医院级别和是否参加按人头付费是DM患者各项门诊费用的影响因素(P<0.05)。倾向性评分匹配前,按人头付费组和门特组在性别、年龄、并发症数目、医保类型和医院级别的差异均有统计学意义(P<0.05);倾向性评分匹配后,两组间以上因素的差异均无统计学意义(P>0.05),且按人头付费组的药品费、检查费、治疗费和门诊总费用均明显高于门特组。双重差分结果显示,2014年天津市参加按人头付费模式的DM患者各项门诊费用均高于门特患者,其中全年平均药品费高出2228.86元/例次,检查费高出83.03元/例次,治疗费高出6.10元/例次,门诊总费用高出2368.18元/例次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论按人头付费模式对DM门特患者各项门诊费用的控制效果有限,建议各部门加强监管,建立有效机制以完善按人头付费政策,在控制医疗费用的同时,使患者得到更好的医疗服务。

基于天津医疗保险数据库的脑梗死患者再入院影响因素分析

目的探究脑梗死患者再入院率的时间变化趋势以及影响脑梗死再入院的危险因素,为降低脑梗死患者再入院率提供科学依据。方法本研究数据来源于2003年1月1日至2013年12月31日天津基本医疗保险登记系统(TBMIRS)数据库,随机抽取50%的记录,并根据国际疾病分类(ICD-10)编码为I63或首诊为脑梗死进行目标患者筛选。使用SPSS16.0进行χ2检验,采用Cochran-Armitage趋势检验方法分析不同时间窗再入院率随年份变化趋势,采用多因素logistic回归分析影响脑梗死患者再入院的因素。结果再入院患者平均年龄为(66.5±10.5)岁,非再入院患者的平均年龄为(66.6±10.9)岁。2003-2012年脑梗死患者30、61~90 d和全年再入院率上升趋势均有统计学意义(P<0.05),30 d内的再入院率为全年最高。logistic回归分析结果发现,男性(OR=1.159)、住院时间<10 d(OR=1.202)、个人支付比例小(个人支付比例=0.05,OR=1.202;个人支付比例=0.08,OR=1.899)、医院等级低(一级医院,OR=1.550;二级医院,OR=1.005)是脑梗死患者再入院的危险因素,而年龄<65岁(OR=0.913)是脑梗死患者再入院的保护因素,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论脑梗死患者再入院率呈上升趋势,受患者性别、年龄、住院时长、医院等级等影响,建议采取针对性措施进行干预。