漆黄素抗大鼠静脉血栓形成的作用及机制

目的分析漆黄素对大鼠静脉血栓形成的影响。方法70只SD大鼠随机分为假手术组、模型组及45、15、5 mg/kg漆黄素组和阿司匹林组(47 mg/kg),分别每天1次灌胃相应药物(假手术组和模型组分别给予5 g/L羧甲基纤维素钠溶液10 mL/kg),连续7 d。末次给药1 h后,麻醉大鼠,用丝线结扎下腔静脉和左肾静脉交叉下方部位(假手术组不结扎),缝合腹壁。2 h后重新打开腹腔,用动脉夹封闭距结扎处1.5 cm外的其他静脉分支,腹主动脉采血(以38 g/L枸橼酸钠∶全血为1∶9抗凝);采血后剪取下腔静脉和左肾静脉交叉结扎点远心端1 cm静脉血栓,分离血栓,用滤纸吸干残血,称重并记录。抗凝血离心后取血浆,按ELISA试剂盒检测血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白酶C(PC)、纤溶酶原(PLG)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的含量。结果与模型组相比,45 mg/kg漆黄素组和阿司匹林47 mg/kg组血栓质量降低(P<0.01);漆黄素3个剂量组AT-Ⅲ含量升高(均P<0.05);45 mg/kg漆黄素组PC含量升高,而PLG和PAI-1含量均降低(均P<0.05)。结论漆黄素具有体内抗静脉血栓形成的作用,其作用与AT-Ⅲ和PC上调,PLG和PAI-1下调有关。

替雷利珠单抗单药二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本-效用分析

目的评价替雷利珠单抗单药二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)的经济性,为临床合理用药提供参考。方法从我国卫生体系角度出发,基于RATIONALE-302研究数据构建三状态分区生存模型,模拟时限为10年,循环周期为1个月。采用成本-效用分析法,以质量调整生命年(QALY)作为效用指标并计算增量成本-效果比(ICER),比较替雷利珠单抗单药方案相对于化疗方案二线治疗晚期或转移性ESCC的经济性。采用敏感性分析和情境分析来验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果显示,相对于化疗组,替雷利珠单抗组患者的人均增量成本为35025.32元,人均增量效果为2.71 QALYs,ICER为12892.31元/QALY,远低于以3倍2021年我国人均国内生产总值(GDP)即242928元作为的意愿支付(WTP)阈值。单因素敏感性分析结果显示,阿帕替尼成本、疾病进展状态效用值和化疗组不良反应处理成本等参数对ICER值的影响较大,但这些参数均不能导致基础分析结果翻转。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值大于80000元/QALY时,替雷利珠单抗单药方案具有经济性的概率为100%。情境分析结果显示,当模型模拟时限分别为5年和20年时,替雷利珠单抗单药方案的ICER值分别为8331.00元/QALY和12981.00元/QALY,均未超过以3倍2021年我国人均GDP作为的WTP阈值。结论当以3倍2021年我国人均GDP作为WTP阈值时,相较于化疗方案,替雷利珠单抗单药方案二线治疗晚期或转移性ESCC更具有经济性。

HPLC法同时测定乐脉胶囊中9种成分

目的建立HPLC法同时测定乐脉胶囊（丹参、川芎、赤芍、红花、香附等）中丹参索、丹参酮ⅡA、原儿茶醛、原儿茶酸、阿魏酸、没食子酸、芍药苷、羟基红花黄色素A和d一香附酮9种有效成分的量。方法采用AgilentTC—C18色谱柱（4．6mm×250mm，5μm）；以0．2％甲酸水．甲醇为流动相梯度洗脱；体积流量0．6mlfmin；柱温30℃；检测波长280nm（0—20min），403nm（20一22min），230nm（22～26rain），320nm（26～45rain）和254nm（45—60min）。结果丹参素在5．0～500．0μ∥mL，丹参酮ⅡA和d一香附酮在1．0—100．0仙g／mL，原儿茶酸和原儿茶醛在2．5—250．0Ixg／mL，阿魏酸在1．7～170．0斗∥mL，没食子酸在10．0～1000．0μ/mL，芍药苷在20．0～2000．0μg／mL，羟基红花黄色素A在4．6～460．0p∥mL范围内线性关系良好（r≥0．9990），平均加样回收率均大于95．0％。结论本方法简便、准确、重复性好，可作为乐脉胶囊的质量控制方法。

万古霉素、利奈唑胺治疗MRSA感染的成本效益分析

目的比较和分析万古霉素与利奈唑胺在治疗自耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染方面的区别与联系,为临床合理用药提供理论依据。方法采用回顾性分析,选取2014年1月-2016年3月西安医学院第一附属医院存在MRSA感染并使用万古霉素或(和)利奈唑胺治疗的病例资料,比较患者使用万古霉素与利奈唑胺的疗效和药物经济学情况,评价其合理性。结果在治疗MRSA感染时,利奈唑胺对肾功能的影响低于万古霉素(P<0.05);万古霉素组的疗程和住院天数分别为(7.04±0.45)d、(10.76±0.53)d,利奈唑胺组疗程和住院天数分别为(5.12±0.47)d、(8.06±0.58)d,两者疗程与住院天数差异有统计学意义(P<0.05);药物利用指数(DUI)均<1。利奈唑胺有效率高于万古霉素(P<0.05);利奈唑胺的成本效果比(C/E)低于万古霉素。结论与万古霉素比较,在治疗MRSA感染过程中。利奈唑胺对肾功能的影响小、成本效益更优、疗效及安全性更好。

胃息肉发生的相关因素分析

目的调查胃息肉患者的病例资料,评估胃息肉的危险因素,为胃息肉的防治提供理论依据。方法选择2014年1月至2016年1月在西安医学院第一附属医院接受胃镜检查确诊为胃息肉的110例患者作为胃息肉组,选择同期因消化系统疾病接受胃镜检查排除胃息肉的101例患者作为对照组,回顾性分析患者的一般资料、伴有疾病、职业特点和幽门螺杆菌(Hp)检测结果等数据,采用χ2检验评估胃息肉发生发展的相关因素。结果胃息肉组与对照组患者的性别、年龄、职业特点和Hp阳性率差异无统计学意义;胃息肉组患者中约40.91%体质量指数异常,在体质量指数异常患者中,超重和肥胖患者占82.20%;胃息肉组患者中伴有窦性心动过缓、脂肪肝、慢性胃炎和胆囊炎的患者,胃息肉发生率均高于对照组(P均<0.05)。结论胃息肉发生可能与体质量超重、伴有窦性心动过缓、脂肪肝、慢性胃炎和胆囊炎等因素相关。

苏木对羟基红花黄色素A在寒凝血瘀大鼠体内药代动力学的影响

目的建立寒凝血瘀大鼠体内羟基红花黄色素A(HSYA)的反相高效液相色谱分析方法,研究苏木对HSYA在寒凝血瘀模型大鼠体内药代动力学(药动学)的影响。方法寒凝血瘀模型大鼠12只,随机分为2组,分别灌服红花单煎液和红花-苏木合煎液,于给药后5、10、20、30、45、60、90、120、150、210、270min眼底静脉丛取血,20%三氯乙酸水溶液沉淀蛋白,采用RP-HPLC法检测给药不同时间后大鼠血浆中HSYA的浓度,DAS 2.0药动学软件计算药动学参数。结果与红花单用组相比,红花与苏木配伍后,大鼠血浆中HSYA的药时曲线下面积AUC(0-t)和峰浓度Cmax及分布半衰期t1/2α增大(P<0.01),表观分布容积V1/F和清除率CL/F减小(P<0.01)。结论苏木可促进寒凝血瘀模型大鼠对红花中HSYA的吸收,降低HSYA在体内的分布,从而发挥增效作用。

石菖蒲对大鼠中丹参素和原儿茶酸药动学的影响

目的研究丹参-石菖蒲配伍后石菖蒲对丹参中丹参素、原儿茶醛、原儿茶酸在大鼠体内药动学的影响。方法分别采用丹参和丹参-石菖蒲水提液对大鼠灌胃给药,采集其血样;10%三氯乙酸沉淀血样中的蛋白,再用乙酸乙酯萃取血样,取上清液;用RP-HPLC法测定大鼠血样色谱图。结果在上述两种给药情况下,丹参素、原儿茶酸在大鼠体内药物动力学均属二室开放模型。配伍石菖蒲后,丹参素和原儿茶酸药时曲线下面积大幅增加,吸收速率常数有所增大。结论石菖蒲可以促进丹参在大鼠血液中的吸收程度和速度,增加丹参生物利用度。

冠心七味片中丹参素、没食子酸、原儿茶酸和原儿茶醛的测定

目的建屯冠心七味片中丹参素、没食子酸、原儿茶酸和原儿茶醛测定方法。方法AgilentTC—C18色谱柱（4．6mm×150mm，5μm），流动相为甲醇-0．2％甲酸水线性梯度洗脱，体积流量0．7mL／min，检测波长275nm，柱温25cc。结果丹参素、没食子酸、原儿茶酸和原儿茶醛分别在1．25～120wg／mL（r2=0．9998）、8．75～350μg／mL（r2=1．01300）、4．0～250μg/mL（／2=0．9996）和2．5～375μg／mL（r2=0．9999）质量浓度范围内具有良好的线件关系，方法回收率分别为99．5％、96．3％、94．8％和97．5％，最低检测限分别为9．0ng／mL、2．5．g／mL、7．5ng／mL和4．0ng/mL。结论本方法操作快速简便，结果准确，重复性良好，可为冠心七味片的质量控制提供一定依据。

上消化道出血患者焦虑分析

目的研究上消化道出血患者焦虑发生情况及特点,为临床心理护理提供依据。方法运用焦虑自评量表、自设调查表,对130例上消化道出血患者在入院24 h内和出院前1 d进行调查,将其焦虑得分与常模、对照组(上消化道溃疡未出血患者)比较,并按患者的人口学特点进行分组,比较其焦虑水平。结果本组患者入院24 h内焦虑得分明显高于我国常模(P<0.01)和对照组(P<0.05),焦虑发生率24.6%;治愈后出院前1 d焦虑恢复正常水平(P>0.05);入院时,受教育程度低、自费、住院费支付有困难的患者焦虑得分较高(P<0.01或P<0.05)。结论上消化道出血患者在急性期存在明显焦虑,且焦虑水平高于上消化道溃疡未出血患者,其中受教育程度低、住院费自费、住院费支付有困难的患者焦虑更明显。

护理实习生对玻璃体温计破损导致汞污染的认知状况

目的了解护理实习生对玻璃体温计破损时的处理方法及破损后导致汞污染的认知水平。方法应用自编的玻璃体温计破损情况及一般知识调查表和玻璃体温计破损后处理方法及危害认识调查表,对135名护理实习生进行调查。结果 103名（76.30%）护理实习生实习过的科室有玻璃体温计打碎的情况。＂有机汞（甲基汞）进入人体的主要途径＂的回答正确率最低,为28.89%。＂体温计破损后如何处理＂＂体温计破损后如何清扫＂＂汞泄漏清理过程中如何处理＂＂汞蒸气与甲基汞进入体内后主要损害＂4题,大专生回答正确率高于中专生（P〈0.05）。＂清理工作完毕后如何做＂,大专生回答正确率低于中专生（P〈0.05）。结论护理实习生对玻璃体温计破损具有一定的处理能力,并对汞污染有一定认识,但有欠缺,特别是中专实习生。学校应加强相关知识的教育,特别是在中等卫生专业学校。

我院癌症患者化疗辅助用药临床应用情况

目的调查分析我院肿瘤科癌症患者化疗辅助药的使用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析法,统计并分析2016年化疗辅助用药的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、销售金额及销售数量等情况。结果用药金额占比分别为生物免疫调节剂46.09%、扶正祛邪中成药38.00%、保肝药8.45%、抑酸药3.19%、止吐药2.46%、升白细胞药1.81%。DDDs居前5位的是注射用核糖核酸Ⅱ、注射用奥美拉唑钠、参麦注射液、艾迪注射液、注射用还原性谷胱甘肽。排序前15位化疗辅助用药中DUI≤1的药物占66.67%,DUI>1的占33.33%,表明有一些药物使用不当,提示临床医务人员必须加强用药的合理性。结论化疗辅助用药可以提高机体免疫力,降低抗肿瘤药物的毒性,但用药情况不够规范,滥用辅助用药的情况值得重视。

HPLC法同时测定心脑康胶囊中6种成分

目的建立HPLC法同时测定心脑康胶囊(丹参、赤芍、葛根、川芎、红花等)中丹参素、芍药苷、葛根素、羟基红花黄色素A、川芎嗪和阿魏酸的方法。方法 Agilent HC-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为0.2%甲酸水(A)-甲醇(B),梯度洗脱(0～12 min,18%～35%B;12～22 min,35%～45%B;22～45 min,45%B);柱温30℃;进样量20μL,体积流量0.6 mL/min;芍药苷和葛根素检测波长为254 nm,丹参素和川芎嗪为280 nm,阿魏酸为320 nm,羟基红花黄色素A为403 nm。结果芍药苷、葛根素、羟基红花黄色素A在2.5～200μg/mL(r2=0.999 8),阿魏酸在2.91～233μg/mL(r2=0.999 8),丹参素在1.66～133μg/mL(r2=0.999 9)、川芎嗪在0.81～130μg/mL(r2=0.999 8)质量浓度范围内与峰面积具有良好的线性关系,平均回收率均大于97%。结论该方法准确可靠,可行性及重复性良好,可作为心脑康胶囊的质量控制方法。

丹红注射液在正常和寒凝血瘀大鼠中的药代动力学

目的建立同时测定血浆中丹参素（DSS）、原儿茶酸（PA）及羟基红花黄色素A（HSYA）的HPLC分析方法,研究丹红注射液主要酚酸类成分DSS、PA以及HSYA在正常和寒凝血瘀大鼠中药代动力学行为。方法正常及寒凝血瘀模型大鼠各6只,尾静脉注射丹红注射液。采用HPLC法检测给药后2、5、10、15、20、25、30、40、50、60、90min时血浆中DSS、PA以及HSYA的浓度,流动相为0.2%甲酸水（A）-甲醇（B）,梯度洗脱,梯度波长检测：280nm（0~40 min）,402nm（40~60min）。DAS 3.0软件计算药代动力学参数。结果 DSS和PA呈现二室开放模型,HSYA呈现三室模型。与正常组相比,模型大鼠体内DSS、PA和HSYA的达峰浓度Cmax、DSS的分布半衰期t1/2α、PA和HSYA的消除半衰期t1/2α（t1/2γ）和药时曲线下面积AUC以及总表观分布容积V均增大（P〈0.05）;PA和HSYA的分布半衰期t1/2α和DSS药时曲线下面积AUC均降低（P〈0.05）。结论在寒凝血瘀病理模型下,DSS在体内分布减慢,生物利用度降低;PA和HSYA的分布加快,消除减慢,表观分布容积增大,生物利用度增加,更能发挥好疗效。

基于网络药理学探讨白芷抗惊厥作用的潜在有效成分及作用机制

目的探讨白芷抗惊厥作用的潜在有效成分及作用机制。方法利用TCMSP数据库筛选白芷有效成分,并收集其对应作用靶点。通过疾病基因综合数据库(GeneCards、OMIM、TTD)检索与convulsion相关靶点;使用R×643.7.2软件绘制韦恩图,筛选白芷有效成分与convulsion交集靶点。采用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分-疾病-靶点”网络;使用STRING数据库进行蛋白质相互作用(PPI)网络构建与分析,通过Bioconductor数据库进行KEGG功能富集分析。结果筛选出白芷有效成分19个,有效成分与疾病convulsion交集靶点24个。“药物-成分-疾病-靶点”网络中,β-谷甾醇、豆甾醇、别欧前胡素、珊瑚菜素、欧前胡素和异珊瑚菜素等为该网络主要有效成分。PPI网络中ADRA1B、CASP3、CHRM1、ADRB2、AR和CHRM2等为该网络中核心靶点。KEGG富集分析表明白芷可能通过Neuroactive ligand-receptor interaction、Cocaine addiction和Cholinergic synapse等信号通路发挥抗惊厥作用。结论白芷抗惊厥潜在有效成分主要包括β-谷甾醇、豆甾醇、别欧前胡素、珊瑚菜素、欧前胡素、异珊瑚菜素等,其作用机制可能与参与调控Neuroactive ligand-receptor interaction、Cocaine addiction和Cholinergic synaps等信号通路相关,具有多成分、多靶点、多系统的特点。

红花-甘草配伍对寒凝血瘀模型大鼠血浆及脑组织中腺苷酸及能荷的影响

目的:研究红花-甘草配伍对寒凝血瘀模型大鼠血浆及脑组织中三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)及能荷(EC)水平的影响,从能量代谢角度探讨该配伍对寒凝血瘀证的影响。方法:采用冷水冰浴方法成功建立寒凝血瘀证SD大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为4组,即模型对照组、红花组、甘草组、红花-甘草组,另设正常对照组。造模成功后,给药组灌胃相应的药物,剂量为20 g·kg-1,模型对照组和正常对照组给予等容积的纯净水,各组均连续灌胃15 d,检测大鼠血浆及脑组织中3种腺苷酸的含量并计算能荷值。结果:与正常对照组相比,模型对照组ATP、ADP的含量及EC值均显著降低(P<0.01),AMP的含量降低不明显。与模型对照组相比,各给药组ATP、ADP的含量及EC值均显著升高,红花-甘草组改善上述指标的作用强于单药组,差异有显著性(P<0.05)。结论:红花和甘草均可改善寒凝血瘀模型大鼠的能量代谢,促进机体对能量物质的利用,红花-甘草配伍对改善寒凝血瘀证能量代谢显示出更佳的疗效。

红花-甘草配伍对寒凝血瘀大鼠组织中能量代谢的影响

目的:观察红花-甘草配伍对寒凝血瘀模型大鼠组织(心、肝、脾、肺、肾)中磷酸腺苷的代谢,探讨红花-甘草配伍改善寒凝血瘀模型大鼠组织中能量代谢的作用。方法:选用SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、红花组和红花-甘草组,采用冷刺激的冷水冰浴方法制作寒凝血瘀大鼠模型。于造模成功后开始灌胃给药,每日1次,连续灌服15 d,于给药结束后12 h,取血及心、肝、脾、肺、肾各组织,测定各组大鼠的血液流变学参数,并采用HPLC法测定各组织中三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)的含量。结果:与模型对照组比较,红花组和红花-甘草组的全血粘度、血浆黏度明显降低,ATP、ADP、AMP含量明显增高,且"红花-甘草"组优于红花组(P<0.05)。结论:红花对机体的能量代谢异常有改善作用;甘草能促进红花改善寒凝血瘀疾病的能量代谢障碍。

临床护士主观幸福感及其与部分社会人群的比较

目的了解临床护士主观幸福感的现状，为护理管理提供决策依据。方法采用总体幸福感量表，对343名临床护士进行调查。结果本组护士总体幸福感33项总平均得分为（110．24±14．62）分，前18项得分为（76．21±13．54）分，前23项得分为（90．08±14．43）分，均显著低于高校女教师、中学校长、医学院实习生、炼钢工人、采矿工人。结论临床护士主观幸福感明显低于部分社会人群；护理管理者应采取积极措施，提高护士的心理健康水平。

护士主观幸福感调查及影响因素研究

目的探讨影响护士主观幸福感的因素。方法应用Fazio总体幸福感量表及自编基本情况调查表进行调查。结果343名护士总体幸福感在年龄、行政职务、是否上夜班（近1月内）、科别、婚姻状况、生育状况分类中，同类组间比较无显著性差异；受教育程度分类：中专组与大专组、中专组与本科组问无显著性差异，本科组显著高于大专组；职称分类：职称越高，总体幸福感得分越低。工作年限分类：≤1年组显著高于其它各组，余组间无显著性差异；深圳特区工作年限分类：≤1年组显著高于〉3-≤5年组，余组问无显著性差异；自评健康状况分类：“好”组显著高于“一般”组，余者无显著性差异。结论本研究发现职称、受教育程度、工作年限、深圳特区工作年限、自评健康状况是影响护士主观幸福感的重要因素。