ICU以患者-家庭为中心照护理念的演变与临床意义

运用Rodgers演化概念分析法从概念演变史、属性、先决条件、结局、同义词与近义词、测评指标6个方面进行分析。ICU以患者-家庭为中心照护的4个属性为尊重、参与、沟通与信息共享和合作。先决条件是患者、家属与医护人员的了解和态度、ICU环境布局以及组织文化因素。结局包括住院时间,患者与家属的生理、心理症状和生活质量,与护理相关的满意度等。澄清ICU以患者-家庭为中心照护这一理念的内涵有助于提高医护人员对其的了解与重视,为以患者-家庭为中心照护的实践和提高医疗护理质量提供一定的理论依据。

美国重症医学会“以家庭为中心照护循证指南”解读

推动重症监护室以家庭为中心照护(Family-CenteredCare,FCC),增加患者家属的参与度,最终提升患者安全是国际重症医学领域发展目标之一。美国重症医学会招募专家就其实施过程中的临床问题制定了循证指南,旨在帮助重症科室工作人员实施FCC。通过解读指南,帮助医护人员从家属在场、家庭支持、良性沟通、提供专业咨询和构建专业团队、运营和环境管理五个方面深入理解FCC实施方法,为科室FCC规范化和解决具体问题提供循证策略,优化对患者家属的支持,提升患者安全和护理质量。

ICU患者家属参与照护的研究进展

随着重症医学的不断进步,家属在患者疾病康复过程中的作用和参与方式日益受到关注,家属参与照护不仅对患者预后有益,亦可改善医患关系及确保患者安全。对国内外ICU中家属参与照护的现状进行综述,分别从非限制性探视、家属参与查房、记录ICU日记、举行家庭会议以及直接参与护理活动五个方面阐述其实施概况,并对评价指标、影响因素进行梳理与总结,探讨相应解决策略,以期为国内重症领域进一步优化家属参与照护的实践提供参考。

ICU患儿医院获得性压力性损伤危险因素的系统评价

目的系统评价ICU患儿医院获得性压力性损伤(HAPI)发生率现状及危险因素,为早期识别ICU患儿发生HAPI的危险因素提供参考。方法计算机检索VIP、WanFang Data、CNKI、PubMed、CINHAL、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库,搜集ICU患儿医院获得性压力性损伤的发生率和危险因素的研究,检索时限均为建库至2020年9月。2名研究者独立筛选文献、对纳入文献进行质量评价和数据提取,进行描述性分析。结果共纳入14篇文献,ICU患儿HAPI发生率为3.6%~27.7%,其主要危险因素包括低体温、使用医疗设备(无创通气、机械通气、使用医疗设备的种类多)、ICU停留时长、手术时间、使用镇静药和正性肌力药、低BradenQ评分、低血氧饱和度、疾病类型(神经或心血管疾病、营养不良、水肿)、意识障碍、<2岁男性患儿。结论 ICU患儿HAPI发生率高于其他儿科科室,诸多危险因素导致ICU患儿HAPI的发生,应高度重视并采取针对性措施进行预防。纳入文献中,我国的多数研究样本量较小,建议后续开展多中心大样本研究,进一步探索ICU患儿HAPI的危险因素。

中国护理学博士研究生学位论文分析

目的系统分析我国护理学博士研究生学位论文的现状、研究热点及动态趋势。方法采用内容分析法对学位论文的研究内容、研究方法等进行分析;采用Bicomb 2.0书目共现分析软件和SPSS 22.0对纳入论文的研究热点及趋势进行文献计量分析。结果纳入的248篇护理学博士研究生学位论文中,研究领域以临床护理最为多见(52.02%),其次为社区护理(16.94%);研究设计类型以量性研究最为多见(75.40%),其次为混合研究设计(18.15%),且呈现上升趋势;超过半数的学位论文(64.86%)能够阐明其理论基础。研究热点涵盖了模型的构建与验证及量表相关研究、老年护理及慢性病管理、乳腺癌患者的护理、护理人力资源配置等领域。结论我国护理学博士研究生学位论文总体上呈现出主题广泛、贴近临床的特点,研究设计趋向科学化、多元化、复杂化发展,此为今后护理学博士研究生的培养提供方向和参考。同时,论文在格式、研究设计及内容方面尚存在需要进一步完善的地方;论文的研究结果有待进一步实证研究的支撑以指导具体的护理实践,更好地促进护理专业的发展。

护理信息学近10年研究热点可视化分析

目的对国外护理信息学的研究进行文献计量学分析,为今后我国的相关研究提供参考。方法通过文献计量学方法,使用Web of Science核心合集进行检索,基于SCI-E和SSCI 2个数据库,时间跨度为2009—2019年。在2019年8月9日检索并下载所有分析数据。利用CiteSpace可视化工具进行分析。结果获取2009—2019年发表的6205篇护理信息学相关文献,发文量呈增长态势;英国在护理信息学研究中占据先天优势,载文量前10位的学术期刊有一半以上在英国发行;护理信息学的研究成果主要发表在医学临床、心理学、教育学等学科;发文最多前10名研究机构中,绝大部分来自于美国,在该领域的影响力大;护理信息学目前的热点主要在临床决策支持、医疗大数据、医院信息系统、护理教育等方面。结论近年有关护理信息学的研究备受关注,目前处于高速发展阶段,护理信息学目前的热点主要在临床决策支持、医疗大数据、医院信息系统、护理教育等方面,而ICU、障碍、癌症、满意度等关键词在未来一段时间仍有研究价值。

轮班制对ICU女护士昼夜活动节律与疲倦的影响

目的比较ICU女护士不同工作时长(8 h和12 h)昼夜活动节律相关指标与工作前后疲倦的差异,并分析疲倦程度的影响因素。方法采用便利抽样法选取北京市3所三级甲等综合医院228名ICU女护士,通过一般资料问卷、李氏疲倦量表(Lee’s Fatigue Scale)进行调查,使用活动记录仪实施客观测量。结果护士昼夜活动节律相关指数中静息-活动周期(r24)和昼夜节律整体偏低,8 h轮班制护士总睡眠时间明显低于12 h轮班制护士,差异有统计学意义(P<0.001)。8 h轮班制护士在值夜班前的疲倦程度比12 h轮班制护士高,但12 h轮班制护士在值夜班后的疲倦程度比8 h轮班制护士高,差异有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析显示,昼夜活动节律指标中的工作时活动水平、总睡眠时间、静息-活动周期(r24)是工作后疲倦度的显著预测因子,尤其是ICU12 h轮班制护士。结论通过昼夜活动节律相关指标与工作前后疲倦度相关性探讨,有助于护理管理者了解护士工作状态,为改善ICU护士轮班方式、限定夜班数量及量化工作负荷提供依据。