HPV感染与宫颈病变的相关性及常见危险因素

目的:探究与分析HPV感染与宫颈病变的相关性及常见危险因素。方法:选取2012年4月至2014年12月因疑似宫颈病变来我院就诊的864例患者作为研究对象,进行超薄液基细胞学检测技术(TCT)检测及第二代基因杂交捕获技术(HC2-HPV-DNA)检测,并在电子阴道镜下病理活检,并以病理结果作为诊断宫颈病变的标准,将患者分为慢性炎症组、上皮内瘤变组和宫颈癌组。对比各组HPV感染率及hr HPV的病毒载量,分析HPV感染与宫颈病变的相关性并确定HPV感染的常见危险因素。结果:慢性炎症组HPV总感染率与上皮内瘤变组比较差异具有统计学意义(χ2=5.49,P<0.05),慢性炎症组HPV总感染率与宫颈癌组比较差异具有统计学意义(χ2=4.76,P<0.05)。慢性炎症组hr HPV病毒载量与上皮内瘤变组比较差异具有统计学意义(t=4.65,P<0.05),慢性炎症组hr HPV病毒载量与宫颈癌组比较差异具有统计学意义(t=4.87,P<0.05)。流产次数多、首次性生活年龄小和教育文化程度低属于HPV感染的危险因素(P<0.05,OR>1)。结论:HPV感染是宫颈病变的病因之一,但与宫颈病变严重程度无关,只与上皮内瘤变和宫颈癌发生有关,流产次数多、首次性生活年龄小和教育文化程度低属于HPV感染的危险因素。

经阴道手术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠探讨

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ceasarean scar pregnanyCSP）是指胚胎着床于子宫峡部原剖宫产术子宫瘢痕处，属于异位妊娠的一种，如未能早期诊断盲目行人流术会发生大出血，继续妊娠可能发生子宫破裂、致命性的大出血、胎盘植入，凶险型前置胎盘等。目前治疗的方法主要有药物治疗，血管栓塞治疗及手术治疗，其中手术治疗又有开腹，经官腔镜，经腹腔镜及经阴道手术，作者对本院2010年5月至2012年9月20例子宫瘢痕妊娠进行经阴道手术，临床效果满意，现报道如下。

剖宫产围术期不同时期应用抗菌药物疗效观察

目的探讨剖宫产围术期不同时期应用抗菌药物的临床效果,为剖宫产围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2009年1月-2011年7月医院妇产科行剖宫产手术的1502例产妇作为研究对象,根据抗菌药物使用时期不同分为术前组872例及术后组630例;术前组患者在术前30min单次给予头孢呋辛2.0g静脉滴注,术后组患者在术后使用头孢呋辛2.0g静脉滴注,2次/d,连用3d;头孢呋辛过敏患者使用林可霉素1.8g静脉滴注。结果术前组使用头孢呋辛者占74.88%,术后组使用头孢呋辛者占71.90%,两组抗菌药物使用种类方面比较差异无统计学意义;术前组术后感染率0.69%,术后发病率1.26%;术后组术后感染率1.27%,术后发病率10.63%,两组患者术后感染率比较差异无统计学意义,术后发病率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3d两组白细胞计数比较差异无统计学意义;体温恢复时间、术后住院天数术前组为(38.49±12.35)h、(4.81±1.15)d,术后组为(50.32±24.18)h、(5.24±1.37)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术前使用抗菌药物能明显降低术后发病率,较术后使用更具有较好效果。

米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床研究

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效及安全性。方法将184例稽留流产患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组各92例，其中对照组给予口服己烯雌酚后行清宫术，而研究组则在给予米非司酮配伍米索前列醇治疗后行清宫术，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组在用药后流产有效率为95．65％，明显高于对照组的86．96％，差异有统计学意义（χ^2＝4．38，P ＜0．05）。与对照组比较，研究组手术时间[（7．22±1．11）min]明显缩短，术中出血量[（35．68±5．62）mL]明显下降，妊娠物自然排出率（81．52％）明显提高，人工流产综合征发生率（3．26％）及再次清宫率（5．43％）则明显下降，且差异有统计学意义（t ＝16．10、12．52，χ^2＝7．84、8．87、15．93，均 P ＜0．05）。研究组不良反应发生率为16．30％，明显低于对照组的29．35％，差异有统计学意义（χ^2＝4．44，P ＜0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇使用，起到相辅相成的作用，在有效提高治疗稽留流产的疗效同时，手术情况良好，而且减少了患者的不良反应和并发症，减轻了患者的痛苦，值得临床推广。

缝扎法处理子宫血管在腹腔镜子宫切除术的应用

目的:探讨缝扎法处理子宫血管在腹腔镜子宫切除术中的临床应用价值。方法:2009年3月～2012年8月在腹腔镜下子宫切除术中采用缝扎法和双极电凝法处理血管,比较两种方法的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后体温、并发症发生及中转开腹情况。结果:缝扎组与电凝组的手术时间比较无明显差异,但手术出血量、术后肛门排气时间、患者腹胀发生率及术后体温恢复正常时间,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。缝扎组中1例子宫腺肌症患者行腹腔镜子宫全切患者因子宫与肠管致密粘连中转开腹,其余均在腹腔镜下完成,术后无泌尿系统损伤,电凝组1例子宫肌瘤患者行腹腔镜全切患者术中因处理子宫血管时大量出血转开腹手术,其余均在腹腔镜下完成。1例子宫肌瘤行腹腔镜次切患者术后5天阴道流液,经输尿管插管失败行开腹输尿管部分切除膀胱种植后痊愈。结论:缝扎法处理子宫血管减少双极电凝时间,明显减少了热损伤致输尿管损伤发生率,减少术中出血,使手术安全性大大提高,且不受器械条件限制,值得推广。