磁共振动态增强图像及定量参数诊断富细胞型子宫肌瘤的价值及与生物学行为标志物的相关性

目的探讨磁共振动态增强图像(DCE-MRI)及定量参数诊断富细胞型子宫肌瘤(CUL)的价值及其与生物学行为标志物的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月于郑州市中心医院就诊的83例CUL患者作为观察组,另选取同期、同年龄段普通型子宫肌瘤患者83例作为对照组,两组患者均进行DCE-MRI检查,并测定观察组患者病灶组织p16、血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67。比较两组患者的DCE-MRI定量参数[速率常数(Kep)、血管间隙容积分数(Vp)、容量转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、毛细血管表面通透性(PS)、血浆灌流量(Fp)],采用相对危险度(RR)分析不同水平DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS及Fp)对CUL的发病风险,采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策(DCA)曲线评估DCE-MRI定量参数对CUL的诊断效能;比较不同p16、VEGF、Ki-67表达CUL患者的DCE-MRI定量参数,采用Pearson分析DCE-MRI定量参数与p16、VEGF、Ki-67的相关性。结果观察组患者的Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS及Fp分别为(1.98±0.62)min、(1.99±0.24)min、(0.80±0.17)%、(0.52±0.14)%、(1.24±0.45)mL/min、(2.47±0.46)mL/min,明显高于对照组的(0.96±0.35)min、(1.12±0.43)min、(0.55±0.22)%、(0.29±0.10)%、(0.37±0.12)mL/min、(0.91±0.25)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.05);当Kep、Ktrans、Ve、Vp、PS及Fp高水平时,CUL发病风险是低水平的9.375倍、6.546倍、3.611倍、4.929倍、8.222倍、5.917倍;经ROC分析结果显示,Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS、Fp联合诊断CUL的AUC为0.939,大于各参数单独诊断(P<0.05);经DCA曲线分析结果显示,各参数联合诊断CUL的临床净收益率最高;观察组中p16、VEGF及Ki-67阳性表达患者的Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS及Fp明显高于阴性表达患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析结果显示,Kep、Ktrans、Ve、Vp、PS及Fp与p16、VEGF、Ki-67均呈正相关(P<0.05)。结论DCE-MRI及定量参数对CUL具有一定诊断价值,且与患者p16、VEGF及Ki-67显著相关。

Chiari畸形合并脊髓空洞(CM-SM)手术前后的MR影像表现

目的探究Chiari畸形合并脊髓空洞(CMSM)手术前后的MR影像表现,分析其病因。方法选择本院收治的33例CM-SM患者为研究对象,对其临床资料和术前、术后M R影像资料进行回顾性分析。结果术后经MRI检查提示,脊髓空洞明显缩小的有26例,脊髓空洞轻微变小的偶6例,无明显变化的1例。手术后患者枕大池成形较好,小脑下疝堵塞有所改善,脑室出口通畅,术后蛛网膜下腔脑脊液明显多于术前。术前患者的中脑导水管脑脊液RF、MF、SV均明显少于术后6个月,V_(dmax)与V_(umax)高于术后6个月,对比差异显著(P<0.08);术前患者的桥延池脑脊液MF、SV明显少于术后6个月,V_(dmax)与V_(umax)高于术后6个月,对比差异显著(P<0.05)。术前与术后6个月的RF对比,无显著差异(P>0.05);术前患者的C2-3椎间盘脑脊液MF、SV均明显少于术后6个月,V_(dmax)与V_(umax)高于术后6个月,对比差异显著(P<0.05)。术前与术后6个月的RF对比,无显著差异(P>0.05)。结论MRI用于CN-SM患者手术前后检查,可以确定枕大孔区不全梗阻引起的脑脊液循环异常可形成脊髓空洞,经手术治疗后,枕大孔区梗阻解除,恢复脑脊液流动。

ADC值在小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤与单发转移瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨表观扩散系数(ADC)及rADC值对小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和单发转移瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的位于小脑半球的12例PCNSLs和15例实性单发转移瘤患者的病例资料,所有患者均行常规MRI平扫、增强扫描及DWI检查。测量肿瘤实质区及对侧对称区域的平均ADC值,计算两者的比值(rADC),并采用两独立样本t检验比较2组患者间的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析rADC值的诊断效能。结果:PCNSLs在DWI上呈高信号11例、等信号1例,ADC均值为(0.62±0.11)×10^(-3)mm^2/s,rADC为0.93±0.15。单发转移瘤在DWI上表现为高信号11例、等或低信号4例,ADC均值为(0.76±0.18)×10^(-3)mm^2/s,rADC为1.13±0.26。两组间肿瘤的平均ADC及rADC值的差异有统计学意义(t=-2.12,P<0.05;t=-2.50,P<0.05)。以rADC值1.17为阈值时,鉴别PCNSL和单发转移瘤的敏感度为46.7%,特异度为100%,符合率为70.4%。结论:ADC及rADC值在小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤与单发转移瘤的鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高诊断准确性。

ROC曲线分析ADC值在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用

目的探讨ROC曲线分析ADC值在髓母细胞瘤(MB)复发风险评估中的应用价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实且具有完善术前及术后MR检查的MB患者资料。根据术后复发位置,测量并比较复发前相应位置肿瘤的瘤周区域(术前复发区)及对侧正常脑白质区域(术前镜影区)的ADC值。并进行ROC曲线分析。结果术前复发区ADC值[(0.62±0.04)×10^(-3) mm^2/s]明显低于术前镜影区[(0.71±0.03)×10^(-3) mm^2/s],差异有统计学意义(t=-6.64,P<0.05)。取ADC阈值为0.66×10^(-3) mm^2/s术前预测肿瘤易复发区域的敏感度为93.3%,特异度为100%。结论 ADC值结合ROC曲线对术前预测MB瘤周易复发区域具有较高的敏感度及特异度。

ADC值在髓母细胞瘤瘤周浸润及复发评估中的价值

目的:探讨ADC值在髓母细胞瘤(MB)瘤周浸润及复发评估中的价值。方法:将具有手术病理证实、术前常规MRI平扫、增强和DWI检查,且术后至少2次MRI随访的29例MB患者,根据术后随访结果分为复发组与未复发组,将两组患者的肿瘤实质区、瘤周区最小ADC值,瘤周相对ADC值(瘤周区与对侧正常脑组织区最小ADC值的比值,即rADC)进行统计学分析,同时绘制ROC曲线,评估ADC值预测肿瘤浸润及复发的诊断效能。结果:29例MB患者中,复发组15例,未复发组14例。复发组的瘤周区最小ADC值[(0.558±0.053)×10^(-3) mm^2/s]小于未复发组[(0.637±0.043)×10^(-3) mm^2/s],两者差异具有统计学意义(Z=3.295,P<0.05);复发组的rADC值(0.853±0.065)小于未复发组(0.933±0.073),两者差异具有统计学意义(Z=2.581,P<0.05);瘤周区最小ADC值取0.606×10^(-3) mm^2/s时,预测MB瘤周细胞浸润的诊断敏感度为78.6%,特异性为73.3%。结论:ADC值对预测MB瘤周浸润及复发有辅助诊断价值。

轻度尼古丁依赖对人体大脑灰质结构影响的MRI评价

目的:应用MRI基于体素的形态学分析法(VBM)评估轻度尼古丁依赖者脑灰质结构的改变。方法:使用Siemens Skyro 3.0T磁共振扫描仪对77例轻度尼古丁依赖者(FTND评分<6分)和37例不吸烟的健康志愿者进行扫描,包括常规MRI序列及高分辨三维T1加权磁化梯度回波序列(3DMPRAGE,结构像)。结构像数据采用基于Matlab平台的SPM8软件进行数据处理和分析,对轻度尼古丁依赖组与对照组的灰质体积进行两独立样本t检验(FWE校正,P<0.05,簇体素>318voxels),将两组间灰质体积(GMV)差异区与吸烟情况进行Spearman相关分析。结果:与对照组比较,轻度尼古丁依赖组双侧丘脑和双侧缘上回的GMV减小,未发现GMV增大的脑区。右侧和左侧丘脑、右侧缘上回的GMV与吸烟指数呈负相关(r=-0.489、-0.500和-0.312,P<0.05),与吸烟年限也呈负相关(r=-0.497、-0.555和-0.351,P<0.05),右侧丘脑GMV还与日吸烟量呈负相关(r=-0.260,P<0.05)。结论:吸烟者脑灰质结构的改变主要集中在奖励相关通路及边缘系统,且脑灰质体积与吸烟的累积量相关。

重度尼古丁依赖对人体大脑灰质结构影响的MRI评价

目的研究重度尼古丁依赖对大脑组织的影响以及对脑灰质体积(GMV)的改变。资料与方法对42名重度尼古丁依赖者尼古丁依赖水平测量评分≥6分和37名无吸烟史的健康志愿者进行MRI扫描,受试者均进行常规MRI序列及3D-T1结构像序列扫描以排除颅内病变。比较重度尼古丁依赖者与健康志愿者的结构像数据,并提取两组间灰质差异区和吸烟资料行相关分析。结果与健康志愿者相比,重度尼古丁依赖者后扣带回皮层GMV减小(FWE校正,簇体素大小>359 voxels),差异有统计学意义(P<0.05)。右侧后扣带回的GMV与吸烟指数、吸烟年限及日吸烟量无显著相关性(r=0.124、0.056、0.081,P>0.05)。结论重度尼古丁依赖者较健康志愿者脑GMV存在改变,且为奖赏环路的一部分。

circRNA在泌尿系统肿瘤中的研究进展

目的 circRNA是3'端和5'末端共价结合形成闭合环的一类非编码RNA分子。circRNA在植物、动物、人类等真核生物细胞中广泛存在,哺乳动物细胞中广泛表达的circRNA具有组织细胞特异性、结构稳定性和序列保守性。研究显示,circRNA通过许多途径参与基因的转录和表达,在细胞周期或衰老等生理过程中发挥着重要作用。越来越多的研究表明,circRNA在包括癌症在内的疾病发生、发展中扮演重要角色。circRNA在癌症诊断、预后及治疗中显示出巨大的潜力,具有重要的研究价值。本文综述了circRNA的生物特性以及circRNA在泌尿系统肿瘤中的作用及临床价值。

左内眦及鼻根部错构瘤1例

患者女,29岁,3年前自觉鼻根处一＂花生米＂大小肿物,皮肤呈紫蓝色,2年前肿物长至约＂核桃＂大小;2年前曾诊断为＂血管瘤＂,未予治疗。体检：内眦及鼻根部皮下肿物呈紫蓝色,明显膨出体表,表面光滑,未见明显血管曲张;触之质软,快速按压后有明显充盈性颜色及外形改变,约3.0cm×2.5cm,自左眉下方经内眦至鼻背部,左侧边缘清晰、右侧欠清晰;听诊未闻及明显血管杂音。

MRI灰度直方图分析在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用

目的探讨MRI灰度直方图分析在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的28例后颅窝髓母细胞瘤患者资料,根据术后随访3年内肿瘤是否复发将其分为复发组及未复发组,各14例。选取肿瘤MR增强矢状位图像最大层面,采用Mazda软件勾画ROI并进行灰度直方图分析,对2组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析,获得2组肿瘤间差异有统计学意义的参数特征,并绘制ROC曲线,评价其对髓母细胞瘤复发的诊断效能。结果利用直方图提取出的9个参数特征中,2组间峰度的差异有统计学意义(P=0.018),其ROC曲线下面积为0.776(P=0.018),最佳临界值为1.268,峰度鉴别肿瘤复发风险的敏感度、特异度分别为64.3%、71.4%。结论 MRI灰度直方图分析可作为评估髓母细胞瘤复发风险的重要辅助手段。

MRI灰度直方图分析在儿童后颅窝常见肿瘤中的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI灰度直方图分析对三种常见儿童后颅窝肿瘤(毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院83例经手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤,其中毛细胞型星形细胞瘤27例,髓母细胞瘤25例,室管膜细胞瘤31例,选取三组肿瘤MR增强矢状面图像最大层面,采用Mazda软件勾画兴趣区并进行灰度直方图分析,对三组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析。结果:采用灰度直方图分析提取的9个参数特征中,其中变异度(Variance)、偏度(Skewness)、均值(Mean)、第10百分位数(Perc.10%)及第50百分位数(Perc.50%)在三组中的差异有统计学意义(P<0.05)。峰度(Kurtosis)、第1百分位数(Perc.01%)、第90百分位数(Perc.90%)及第99百分位数(Perc.99%)在三组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI灰度直方图分析可提供更多量化信息参数特征,为儿童后颅窝常见肿瘤鉴别诊断提供了新的思路和方法。

经尿道膀胱电切术联合氟尿嘧啶热灌注化疗治疗腺性膀胱炎126例疗效观察

目的观察经尿道膀胱电切术联合氟尿嘧啶热灌注化疗治疗腺性膀胱炎(CG)的疗效。方法选取郑州大学第一附属医院收治的CG患者126例,均采用经尿道膀胱电切术联合氟尿嘧啶热灌注化疗治疗,观察治疗效果。结果所有患者手术顺利,术中无明显出血。按照疗效标判断准,治愈95例,好转28例,复发3例,治疗有效率为97.6%。术后6个月复查显示尿路刺激症状均有不同程度缓解,其中血尿症状缓解28例,膀胱经口息肉、前列腺增生所致下尿路梗阻症状缓解56例;无异常黏膜102例,有散在病灶21例,复发3例。结论经尿道膀胱电切术联合氟尿嘧啶热灌注化疗治疗CG疗效较好,且复发率低。

小脑蚓部少突胶质细胞瘤1例

患儿男,14岁,1个月前无明显诱因出现间断性头晕,伴头痛、恶心、呕吐,8天前出现行走不稳,呈醉酒步态,当地医院诊断为小脑蚓部占位性病变。体检：醉酒步态,指鼻试验左侧阳性,轮替试验左侧阳性,跟膝试验左侧阳性,Romberg征阳性。MRI：颅内病灶呈类圆形,位于小脑蚓部并延伸至左侧小脑半球、4脑室内。病灶呈囊性,T1WI呈低信号。

长期吸烟人群静息态脑网络异常的功能磁共振评价

目的应用独立成分分析方法评价长期吸烟人群静息态脑网络功能连接异常。方法2014年8月至2015年8月期间通过网络宣传招募45例长期吸烟者和34名年龄和教育程度相匹配的不吸烟志愿者，采用3．0T磁共振进行静息态下磁共振扫描，使用基于Matlab平台的SPM8软件分析静息态脑网络的功能连接差异。结果内侧视觉网络：右侧楔叶（t=4．17，P〈0．05）与左侧距状区（t=3．08，P〈0．05）功能连接减弱。外侧视觉网络：左侧枕上回功能连接增强减弱（t=3．42，P〈0．05）。枕极视觉网络：右侧枕中回与左侧枕中回功能连接减弱（t=3．58，P〈0．05）。背侧注意网络：右侧枕上回功能连接增强（t=3．42，P〈0．05）。左额顶网络：左侧顶下小叶功能连接减弱（t=3．77，P〈0．05）。右额顶网络：右侧额上回功能连接增强（t=3．42，P〈0．05）。结论长期吸烟人群存在多个静息态脑网络异常，并可导致多个脑区的连接异常。

后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振多模态诊断

目的探讨磁共振多模态成像在后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)中的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的16例后颅窝PCNSL患者的MR平扫、扩散加权成像(DWI)、动态增强及氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)影像资料。结果 16例患者共有26个病灶,6例为多发病灶。所有病灶在T_1WI呈低或稍低信号;T_2WI上21个病灶呈稍高信号,3个呈等信号,2个呈混杂稍高信号;DWI上2例扩散受限呈高信号,13例扩散稍受限呈稍高信号,1例扩散不受限呈等信号。表观扩散系数(ADC)图上测得肿瘤实质与对照侧平均ADC值分别为(0.610±0.092)×10^(-3)mm^2/s和(0.700±0.044)×10^(-3)mm^2/s,两者差异有统计学意义(P=0.02,<0.05,Z=-2.269),r ADC为0.884±0.125。增强扫描26个病灶呈明显强化,其中12个病灶可见"尖角征"、"脐凹征",时间-信号强度(TIC)曲线为Ⅰ型(缓升型)。瘤周轻、中度水肿12例。MRS表现为病灶实质区出现高大的Lip峰。结论多模态磁共振成像有助于后颅窝PCNSL的明确诊断。

长期吸烟对男性大脑灰质结构影响的磁共振成像评价

目的应用基于体素的形态学分析（VBM）方法评价长期吸烟对男性吸烟者脑灰质结构改变的影响。方法2014年8月至2016年8月采用西门子Skyro 3.0T MRI扫描仪对50名长期吸烟者和37名不吸烟的健康志愿者进行扫描，受试者均进行常规MRI（以排除颅内病变）序列及3D－T1结构像（3D－mprage）序列扫描。结构像数据采用基于Matlab平台的SPM8预处理，统计学分析采用SPM8软件，对两组资料进行独立样本t检验，将两组的灰质差异区和吸烟资料做Spearman相关分析。结果吸烟组双侧丘脑、右侧缘上回、左侧缘上回和左侧壳核灰质体积分别为（0.55±0.07）、（0.40±0.05）、（0.48±0.07）和（0.14±0.04）体素，对照组相应脑区灰质体积分别为（0.61±0.09）、（0.43±0.06）、（0.54±0.07）和（0.16±0.03）体素，吸烟组均低于对照组（t＝－3.81、－3.51、－3.86、－2.33，均P〈0.05），族系误差校正（P〈0.05）。双侧丘脑、右侧缘上回、左侧壳核灰质体积与吸烟指数呈负相关（r＝－0.368、－0.189、－0.274，均P〈0.05），且与吸烟年限也呈负相关（r＝－0.391、－0.221、－0.355，均P〈0.05），双侧丘脑灰质体积还与日吸烟量呈负相关（r＝－0.186，P〈0.05）。结论吸烟者脑灰质结构的改变主要集中在奖励相关通路及边缘系统，且与吸烟的累积量部分相关。

基于表面形态学的重度尼古丁依赖者大脑皮质厚度改变及与吸烟相关特征的相关分析

目的探讨基于表面形态学方法分析重度尼古丁依赖者各脑区皮质厚度的改变,并进一步研究与吸烟相关特征的相关性。方法回顾性收集2014年8月至2019年8月41名重度尼古丁依赖者[年龄25~52(38±8)岁]和56名不吸烟的志愿者[年龄22~51(36±8)岁]的资料。所有受试者均行3.0 T MRI扫描,应用FreeSurfer软件分析两组间皮质厚度差异,并采用Pearson相关分析探讨重度尼古丁依赖组与吸烟相关特征的相关性。结果与对照组对比,重度尼古丁依赖组在大脑9个区域皮质厚度降低,其中左侧大脑皮质包括:颞中、中央前、额上及脑岛皮质[(2.78±0.10)比(2.92±0.17)mm、(2.57±0.15)比(2.70±0.14)mm、(2.63±0.18)比(2.76±0.15)mm、(3.01±0.10)比(3.13±0.13)mm](均P<0.01),右侧大脑皮质包括:颞极、额中前端、额上、中央后、额下岛盖部皮质[(3.12±0.14)mm比(3.26±0.19)mm、(2.71±0.16)mm比(2.87±0.18)mm、(2.96±0.15)mm比(3.10±0.20)mm、(2.57±0.15)mm比(2.71±0.15)mm、(2.54±0.11)mm比(2.65±0.15)mm](均P<0.05)。左侧脑岛皮质厚度与初始吸烟年龄呈正相关(r=0.403,P=0.009),其余脑区皮质厚度与吸烟相关特征相关性无统计学意义(均P>0.05)。结论重度尼古丁依赖者的皮质厚度有明显变化,且左侧脑岛皮质厚度与初始吸烟年龄存在相关性。

增强磁共振直方图分析鉴别儿童毛细胞型星形细胞瘤和室管膜瘤的价值

目的探讨增强MRI直方图分析鉴别儿童毛细胞型星形细胞瘤和室管膜瘤的价值。方法搜集本院经手术病理证实的34例儿童后颅窝肿瘤,其中毛细胞型星形细胞瘤18例、室管膜瘤16例。选取两组肿瘤MR增强矢状位图像最大层面,并用Mazda软件勾画感兴趣区（ROI）并进行直方图分析,对两组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析,找出两组肿瘤之间有显著性差异的参数特征。结果利用直方图提取出的9个参数特征中,1百分数具有统计学意义（P〈0.05）,并绘制最佳阈值（C1）受试者工作特征（ROC）曲线,ROC曲线下的最大面积为0.72,室管膜瘤鉴别毛细胞型星形细胞瘤的最佳C1值是31.5,特异度64%和敏感度83%。结论增强MRI直方图分析可用于鉴别儿童室管膜瘤和毛细胞型星形细胞瘤,为鉴别两者提供可靠的客观依据。