螺内酯佐治慢性心力衰竭临床观察

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯佐治慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的有效性和安全性。方法将90例CHF随机分为常规治疗组和螺内酯组,每组45例。两组均予常规抗心力衰竭治疗,螺内酯组同时予螺内酯20 mg,每日2次口服。治疗时间均为6个月。观察比较两组临床疗效及治疗前后超声心动图、生化指标变化情况。结果治疗后两组心功能均较治疗前改善,但螺内酯组总有效率91.1%,与常规治疗组75.6%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后螺内酯组血钾水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),常规治疗组血钾水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后血钾水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。螺内酯组治疗后心排出量、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上使用醛固酮受体拮抗剂螺内酯可改善CHF患者心功能,抑制心室重构,延缓疾病进展。

美托洛尔和卡维地洛对肾血管性高血压的血压及心室重构的干预作用

目的探讨卡维地洛和美托洛尔对肾血管性高血压的降压效应及心室重塑的干预作用。方法建立肾血管性高血压大鼠模型,随机分成单纯手术组、卡维地洛组、美托洛尔组、卡(卡维地洛)+L(一氧化氮合酶NOS抑制剂,L-NAME)组和假手术组。药物干预8周后采用HE及MASSON染色,观察病理学形态,并计算左心室质量指数(LVMI)、心肌胶原容积分数(CVF)及心肌血管周围胶原面积分数(PVCA);采用硝酸还原法测定血浆一氧化氮(NO)的水平,放免法测定血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果改良缩窄大鼠左肾动脉方法可以形成稳定的肾血管性高血压模型,术后4周平均收缩压(SBP)高于160 mm Hg,3组药物干预大鼠组血压明显下降,但未降至假手术组水平(P<0.05);HE染色可见3组药物干预组得到改善,卡+L组仍有较多炎性细胞参与;MASSON染色可见3组药物干预组仍有部分蓝色胶原存在;卡维地洛组、美托洛尔组、卡+L组CVF降低,但未降至假手术组水平(P<0.01),卡+L组CVF高于卡维地洛组(P<0.01);卡维地洛组、美托洛尔组大鼠PVCA下降,并未降至假手术组水平(P<0.01),卡+L组PVCA较单纯手术组并未下降,并高于卡维地洛组(P<0.01);卡维地洛组较单纯手术组NO明显升高(P<0.01),与假手术组无明显差别(P>0.05),卡+L组NO水平低于卡维地洛组(P<0.01),美托洛尔组NO水平较单纯手术组有所上升(P<0.05),但仍低于卡维地洛组(P<0.01);卡维地洛组、美托洛尔组ET水平低于单纯手术组(P<0.01),卡+L组ET含量高于卡维地洛组(P<0.01),较单纯手术组没有差异(P>0.05);肾动脉缩窄4组大鼠血浆CGRP水平较假手术组均有上升,美托洛尔组低于卡维地洛组(P<0.05)。结论肾动脉缩窄能够形成左室重构模型,卡维地洛、美托洛尔均能改善左室重构,卡维地洛的作用可能在一定程度上与NO系统相关。

CHF病人血清儿茶酚抑素、和肽素水平与心力衰竭严重程度及短期心血管事件的关系分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)病人血清儿茶酚抑素、和肽素水平与心力衰竭严重程度及短期心血管事件的关系。方法将87例CHF病人作为病例组,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,根据住院期间有无心血管事件分为事件组和非事件组。选取同时期门诊健康体检者80名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测所有受试者血清儿茶酚抑素、和肽素、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较各组血清儿茶酚抑素、和肽素、NT-proBNP水平。分析儿茶酚抑素、和肽素与NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)的相关性。结果病例组血清儿茶酚抑素、和肽素、NT-proBNP水平均明显高于对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05);Ⅳ级组血清儿茶酚抑素、和肽素、NT-proBNP水平均明显高于Ⅲ级组和Ⅱ级组(P<0.05);住院期间31例(35.63%)病人发生心血管事件;事件组血清儿茶酚抑素、和肽素、NT-proBNP水平均明显高于非事件组(P<0.05);儿茶酚抑素、和肽素与NT-proBNP均呈正相关(r值分别为0.356、0.259,P<0.05);儿茶酚抑素、和肽素与LVEF均呈负相关(r值分别为-0.374、-0.297,P<0.05)。结论血清儿茶酚抑素及和肽素水平与CHF病人心力衰竭严重程度及住院期间心血管事件密切相关,可评估CHF病人病情严重程度及短期预后。

冠心病危险因素对PCI治疗预后的影响

目的探讨冠心病危险因素对经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)治疗预后的影响。方法选取我院2015年5月—2016年6月收治的确诊为冠心病病人136例作为研究对象,根据自行设计的冠心病危险因素调查及其对PCI预后影响观察表对冠心病病人进行问卷调查,对冠心病危险因素导致PCI术后心脏不良事件进行单因素分析。结果年龄、性别及是否合并高血压、吸烟等因素均为冠心病重要危险因素,可导致PCI术后心脏不良事件的发生,差异有统计学意义(P <0.05);且以上这些危险因素与PCI术后心脏不良事件存在正相关(P <0.05)。结论病人年龄、性别及是否合并高血压、吸烟、冠心病家族史、高血脂、有无糖尿病、肥胖等因素均严重影响冠心病PCI术后病人预后,且与心脏不良事件发生率存在明显正相关关系。

构建新常态下目标考核机制

岐山县积极构建新常态下目标考核长效机制，层层传导责任压力，激发干事创业活力，推动工作落实，确保争先进位目标顺利实现。以时间和任务为坐标。制定科学的目标任务运行线路图。将全年目标任务合理分布在各时间节点上，形成科学的路线图，实现争先进位的第一向导。科学制定目标任务，合理把握时间节点，健全日常工作机制。