静吸复合麻醉联合连续硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉在直肠癌根治术中的应用效果。方法选取120例接受限期直肠癌根治术治疗的患者,按随机数表法将所有患者分为观察组(静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉,60例)与对照组(单纯静吸复合麻醉,60例)。记录麻醉诱导前(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后(T_2)、切皮时(T_3)、第1次腹腔探查后3 min(T_4)、拔管后(T_5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化情况,以及两组患者术后苏醒时间和术后镇痛情况。结果 T_1时SBP、DBP、HR较T_0时均降低,差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5时观察组SBP、DBP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者T_2、T_3、T_4时SBP、DBP及HR较T_0时均降低,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者T_3、T_4、T_5时BP增高、HR加快,与T_0时比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、拔管时间均较对照组短,术后躁动、恶心呕吐发生率较对照组低,术后1、12、24 h VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉对直肠癌根治术患者BP、HR影响较小,术后苏醒时间短,镇痛效果良好。

卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产后出血的疗效

目的 :评估卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗二次剖宫产后出血的效果。方法 :选取二次剖宫产术后出血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予宫体注射缩宫素结合宫腔填纱,观察组给予宫体注射卡前列素氨丁三醇结合改良B-Lynch缝合术。比较两组的出血量、平均手术时间、止血时间、住院时间和术后不良反应发生情况。结果 :观察组在剖宫产术中、术后2 h和24 h的出血量均低于对照组;平均手术时间、止血时间和住院时间均少于对照组;术后不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论 :卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术可减少二次剖宫产术中和术后出血量,缩短患者住院时间,且不良反应发生率低。

罗哌卡因通过miR-143调控胃癌的增殖和凋亡的分子机制

目的:考察罗哌卡因是否通过微小RNA-143(miR-143)调控胃癌细胞的增殖和凋亡。方法:噻唑蓝(MTT)检测25、50、100μg/mL罗哌卡因作用于胃癌细胞HS-746T后的细胞增殖情况,免疫印迹试验(Western blot)检测细胞核相关抗原(Ki-67)蛋白的表达。流式细胞仪检测HS-746T细胞凋亡,Western blot检测活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved-caspase-3)蛋白的表达,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-143的表达。在HS-746T细胞中转染miR-143 mimics/inhibitor;另使用罗哌卡因处理转染miR-143 inhibitor的细胞,采用MTT、流式细胞仪、Western blot检测细胞的增殖、凋亡与Ki67、Cleaved-caspase-3的表达情况。结果:罗哌卡因明显抑制HS-746T细胞的增殖和Ki67蛋白的表达,且抑制作用随浓度增加而逐渐提高(P<0.05);100μg/mL罗哌卡因显著促进细胞凋亡、Cleaved-caspase-3蛋白表达和miR-143表达(P<0.05)。转染miR-143 mimics明显降低HS-746T细胞的增殖和Ki67蛋白的表达,而显著提高细胞凋亡和Cleaved-caspase-3的蛋白表达(P<0.05);转染miR-143 inhibitor的HS-746T细胞变化与转染miR-143 mimics的结果相反。转染miR-143 inhibitor后,罗哌卡因对HS-746T细胞增殖、Ki67蛋白表达的抑制被逆转,其对细胞凋亡、Cleaved-caspase-3蛋白表达的促进也被逆转(P<0.05)。结论:罗哌卡因通过上调胃癌细胞中miR-143的表达,抑制细胞增殖和诱导凋亡。

靶控输注依托咪酯麻醉对老年胃癌患者术后血流动力学指标水平的影响

目的:观察靶控输注依托咪酯麻醉对老年胃癌患者术后血流动力学指标水平的影响。方法:选取60例老年胃癌手术患者作为研究对象,依据住院序号分为对照组和观察组各30例,观察组行靶控输注依托咪酯麻醉,对照组行靶控输注丙泊酚麻醉。比较两组入室时(T0)、插管前l min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、切皮时(T4)以及拔管时(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)等血流动力学指标水平;比较两组术前、手术结束时及术后24 h促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果:观察组患者不同时间段的HR和MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组T1时刻HR水平低于T0时刻,T2、T3、T5时刻HR水平高于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05),T0与T4时刻HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T4时刻MAP水平低于T0时刻,T5时刻MAP水平高于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05),T0与T2、T3时刻MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T0时刻HR和MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1时刻的HR水平高于对照组,T2、T3、T4、T5时刻的HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻的MAP水平高于对照组,T3时刻的MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组T2、T4、T5时刻的MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术结束时及术后24 h的ACTH水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,两组术前的ACTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术结束时、术后24 h的ACTH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注依托咪酯麻醉对老年胃癌患者的血流动力学影响小于靶控输注丙泊酚麻醉影响。

不同剂量右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术后认知功能的影响

目的:探究不同剂量右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥术(CABG)患者麻醉苏醒、手术应激与术后认知功能的影响。方法:选取120例郑州大学第五附属医院2018年6月至2020年6月期间接受心脏不停跳CABG治疗患者,采用随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,各40例。各组患者麻醉诱导前10 min分别给予0.5μg·kg^(-1)、0.7μg·kg^(-1)、1.0μg·kg^(-1)右美托咪定,维持剂量分别为0.1μg·kg^(-1)·h^(-1)、0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)、0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)。比较各组患者围术期指标、不同时间点的手术应激及认知功能,并记录其术后不良反应发生情况。结果:在苏醒时间方面,中剂量组短于高剂量组及低剂量组,且高剂量组短于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。拔管时间、总住院时间方面,各组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管30 min后视觉模拟评分法(VAS)评分方面,中剂量、高剂量组患者低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);且中剂量、高剂量组患者拔管30 min后VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管30 min后Ramsay镇静评分方面,中剂量组、高剂量组患者高于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);且中剂量组患者拔管30 min后Ramsay镇静评分高于高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症监护室(ICU)住院时间方面,中剂量组、高剂量组患者短于低剂量组,且中剂量组短于高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前(T0)各组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶给药后(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)中剂量组、高剂量组患者的TNF-α均低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05),且T1、T2、T3时中剂量组、高剂量组患者的TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时中剂量组、高剂量组患者的NE低于低剂量组,且中剂量组的NE低于高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时中剂量组、高剂量组的Cor低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);且在T1、T3时中剂量组患者的Cor低于高剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前1 d及术后7 d,各组患者简易精神状态量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,高剂量组患者MMSE评分低于低剂量组与中剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者的不良反应发生率高于低剂量组、中剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量的给药方案中,右美托咪定0.7μg·kg-1后0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,更有利于患者手术应激反应的降低,并有效预防认知功能障碍。

原发性肝癌患者接受TACE术时行右美托咪定联合吗啡麻醉临床应用价值分析

目的研究右美托咪定联合吗啡用于原发性肝癌(PLC)患者在接受经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗围术期的麻醉效果。方法2018年7月~2020年7月我院接受TACE治疗的125例PLC患者,被分为A组(n=64),在围术期应用右美托咪定联合吗啡镇痛,和B组(n=61),采用吗啡镇痛。在栓塞即刻(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)和术后24 h(T3)采用视觉模拟评分(VAS)和改良的警觉/镇静量表(OAA/S)评分评价镇痛效果,常规测量平均动脉血压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),了解血流动力学变化。结果在T0、T1、T2和T3时,A组VAS评分分别为(2.4±1.1)分、(2.0±0.9)分、(1.7±0.5)分和(1.2±0.3)分,显著低于B组【分别为(2.9±1.5)分、(2.5±1.3)分、(2.0±0.9)分和(1.6±0.5)分,P<0.05】;在T0、T1、T2和T3时,A组OAA/S评分分别为(4.6±0.3)分、(4.5±0.3)分、(4.7±0.2)分和(4.6±0.2)分,与B组比,无统计学差异【分别为(4.5±0.3)分、(4.5±0.2)分、(4.6±0.4)分和(4.6±0.2)分,P>0.05】;在各时期,两组MAP、SBP、DBP和HR无显著性差异(P>0.05);A组不良反应发生率为12.5%,显著低于B组的27.9%,差异有统计学意义(P<0.05);近期考核,A组有效率和疾病控制率分别为67.2%和73.4%,与B组的68.9%和75.4%比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用右美托咪定联合吗啡自控镇痛能够更好地缓解PLC患者在接受TACE术治疗期间的疼痛,不良反应发生率低,值得尝试。

电力营销实时信息系统建设的实践与思考

随着我国电力市场的逐渐完善和企业管理的不断加强,必须建立行之有效的电力营销实时信息系统,以满足客户的需要,提高供电公司的市场占有率,增强供电公司的盈利能力,对购电成本进行有效的控制,促进供电企业的可持续发展。本文对当前我国的电力营销信息系统的不足进行了分析,并提出了电力营销实时信息系统建设的实践与思考。

术中回收自体血脑膜瘤干细胞检测实验研究

目的通过检测脑膜瘤患者术中回收自体血脑膜瘤干细胞含量，评估脑膜瘤手术采用自体血回输技术的安全性。方法择期手术脑膜瘤患者70例，术中回收自体血。选取分离切除脑膜瘤时的肿瘤组织渗出血液（B2）、储血罐内收集的血液（B2）、经离心及洗涤后的血液（B3）3组标本，推片法制作涂片，光学显微镜观察，使用流式细胞术检测3组标本中分化抗原簇蛋白133（cluster of differentiation 133，CD133）、分化抗原簇蛋白166（cluster of differentiation 166，CD166）抗体的阳性表达情况。结果B1、B2及玛血涂片中未观察到红细胞以外的细胞。流式细胞术检测显示：B1、B2及B3血标本中，CDl33的阳性表达率分别为0．54％、0．43％、0．39％，CD166的阳性表达率分别为3．46％、3．58％、2．75％，CDl33及CD166两者均为阳性的表达率为0。结论在通过回收技术得到的红细胞悬浮液中，未检测到CD133、CD166的阳性表达。初步认为自体血经回收处理后不含有脑膜瘤干细胞。

洗涤式自体血回输技术的临床应用

目的总结洗涤式自体血回输技术临床应用效果。方法在638例患者术中实施洗涤式自体血回输,检测术前(T1)、输血前(T2)、输血后1h(T3)和术后24h(T4)时的红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)和血小板(Plt);并检测T1和T4时的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果 638例患者术中平均回输自体血358.81ml。回输自体血后的Hct和Hb分别由失血后的(28.81±8.48)%和(92.71±19.93)g/L提高到(33.23±6.77)%和(101.91±18.43)g/L(P<0.05)。而Plt、PT和APTT无明显变化(P>0.05)。结论洗涤式自体血回输技术能有效提高手术患者Hct,减少异体血使用量;适量回输自体血对凝血功能无明显影响。

老年患者可视喉镜与普通喉镜下行气管插管对血流动力学和应激反应的影响

目的比较老年患者可视喉镜与普通喉镜下行气管插管对血流动力学和应激反应的影响。方法回顾性纳入2020年1月至12月郑州大学第五附属医院收治的行气管插管的老年患者156例,根据行气管插管的工具分为可视喉镜气管插管组和普通喉镜气管插管组,每组78例。比较两组患者一次性插管成功率、声门暴露时间、气管插管时间,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)的血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率),比较两组患者T0、T2、T3时应激反应指标(肾上腺素、去甲肾上腺素)水平,比较两组患者气管插管损伤状况。结果可视喉镜气管插管组患者一次性插管成功率(100%,78/78)高于普通喉镜气管插管组(87.18%,68/78),P<0.05。可视喉镜气管插管组患者声门暴露时间和气管插管时间均短于普通喉镜气管插管组(P均<0.05)。T2时,普通喉镜气管插管组患者收缩压、舒张压和心率均高于可视喉镜气管插管组(P均<0.05)。T2、T3时,普通喉镜气管插管组肾上腺素和去甲肾上腺素的水平均高于可视喉镜气管插管组(P均<0.05)。可视喉镜气管插管组患者的气管插管损伤率(6.41%,4/78)低于普通喉镜气管插管组(16.67%,13/78),P<0.05。结论老年患者可视喉镜下行气管插管可减轻插管对舌部、咽喉部及气管黏膜的刺激,提升一次性气管插管的成功率,缩短插管时间,降低对老年患者血流动力学和应激反应的影响,且气管插管损伤率低,安全性较高。

抗菌药物临床应用强化管理及其成效分析

分析抗菌药物专项整治前后医院抗菌药物临床应用情况和管理成效。方法:自2013年2月实施抗菌药物强化管理以来,至2016年2月,以我院出院的12476例患者作为研究组,另外,在以实施强化管理前的3年内即2010年1月-2013年1月我院出院的11872例作为对照组,对比两组患者的抗菌药物临床使用率及强度及抗菌药物不合理应用情况。结果:研究组抗菌药物使用率显著低于对照组(P<0.05)。研究组抗菌药物总体使用强度较对照组显著降低(P<0.05)。研究组不合理用药发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:通过开展抗菌药物专项整治活动能使医院抗菌药物临床应用更加合理,管理成效明显。

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

目的:本文主要研究的是舒芬太尼和右美托咪啶在全麻手术患者中的应用效果,及其术后的镇痛效果。方法:本次实验选取了于2017年6月到12月到我院接受全麻手术的70例患者,并将其分为甲组和乙组,对甲组患者应用芬太尼麻醉,应用舒芬太尼镇痛,对乙组应用舒芬太尼麻醉,应用舒芬太尼和右美托咪啶联合镇痛,随后分析两组患者的麻醉效果和术后镇痛效果。结果:甲组患者的麻醉效果和镇痛效果优于,且P<0.05,此差异具有统计学意义。结论:对于接受全麻手术的患者而言,同时应用舒芬太尼和右美托咪啶能够具备更加良好的麻醉效果和镇痛效果。