低温条件下火器性骨折早期内固定的可行性研究

目的:研究低温条件下火器性骨折的损伤特点,探讨早期恢复骨连续性的方式方法,为寒区火器性骨折的治疗提供参考。方法:采用东北地区杂种犬24只,标准驯养二周后,随机分成伤后8小时、24小时内固定和外固定组(n=6),致伤前动物及弹丸同时置-40℃条件下1小时,3%戊巴比妥纳静脉麻醉,迅速移到室外靶道(—20℃),射距20米,犬单后肢股骨中段致伤。伤后8小时、24小时无菌操作下取伤道组织、抽血、并进行清创,观察局部损伤效应,分别进行钢板螺丝钉内固定和外固定手术。术后自由摄食喂养,并进行局部情况、引流量、体温、血常规及血培养等观察。结果:低温条件下火器性骨折局部损伤效应较常温条件下重,伤后8小时,伤道组织菌量增加缓慢,仅达10~4cfu/g,伤后24小时达10~6cfu/g,内固定组与外固定组炎症反应、骨愈合时间无明显差异(P>0.05)。结论:提示低温对火器伤后伤道组织的菌量变化有明显影响,组织厚度小于10cm,彻底清创、良好引流前提下早期骨折内固定具有一定可行性。