体外循环心脏手术中奥美拉唑对胃肠道保护作用的临床观察

目的探讨奥美拉唑对体外循环(CPB)心脏手术中胃肠道的保护作用。方法28例在体外循环下行换瓣手术的风心病患者,随机分为两组,实验组在CPB预充液中给予奥美拉唑40mg,12h后再给予奥美拉唑40mg,对照组给予等量生理盐水。两组均于术前、CPB30min、CPB结束时、术后4h、术后12h进行胃黏膜pH(pHi)测定,并采集血液标本,ELISA法测定血清TNF-α、ICAM-1。结果实验组血清TNF-α、ICAM-1分别于CPB30min及CPB结束时开始较对照组明显降低,pHi于CPB30min开始较对照组明显升高。结论在CPB心脏手术中给予奥美拉唑可起到明显的胃肠道保护作用。

婴幼儿体外循环心脏手术中奥美拉唑对胃肠道保护作用的临床观察

目的探讨奥美拉唑对婴幼儿体外循环(CPB)心脏手术中胃肠道的保护作用。方法45例在CPB下行先心病手术患儿,(年龄≤3岁)随机分为3组:实验A组在CPB预充液中即给予奥美拉唑10 mg,实验B组于CPB结束时给予奥美拉唑10 mg,对照组注入等量生理盐水。3组均于术前、CPB 30 m in、CPB结束后、术后4 h、24 h进行胃液常规检查,并采集血液标本,ELISA法测定血清促胃液素。结果与CPB前比较:A组胃液pH于CPB结束后有明显升高,B组胃液pH于术后4 h有明显升高,C组胃液pH变化不明显。A、B、C 3组胃液红细胞计数及血清促胃液素与本组CPB前相比均有明显上升。与对照组(C组)相比:A组胃液pH于CPB结束后各时间点较对照组明显上升,而胃液红细胞计数则有明显下降,血清促胃液素于CPB 3 m in后较对照组有明显降低。B组胃液pH于术后4、24 h较对照组有明显升高,同时间点胃液红细胞计数与促胃液素则有明显降低。结论在CPB心脏手术中预充液中即加入奥美拉唑对胃肠道有明显的保护作用。

酶水解对大豆致敏蛋白P34免疫活性的影响及酶解产物理化性质研究

采用不同来源的7种蛋白酶对大豆蛋白进行酶解,利用SDS-PAGE和水解度研究酶解去除P34的效果,通过Western Blot法测定酶解后大豆致敏蛋白P34免疫活性的变化。结果表明,经不同来源的蛋白酶处理后,大豆蛋白中致敏蛋白P34的含量都有不同程度降低,风味蛋白酶和碱性蛋白酶对P34的作用效果最强,可将P34完全去除。在最优的酶解条件下,两种大豆蛋白酶解物溶解性、保水性、乳化性、乳化稳定性和起泡性明显提高,而粘性、吸油性和泡沫稳定性降低。

超高压处理对大豆蛋白致敏原P34免疫活性的影响研究

利用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)、Western-Blot和ELISA法研究了超高压处理不同压力及保压时间对大豆蛋白致敏原P34免疫活性的影响。结果表明:超高压处理能够降低大豆分离蛋白中大豆蛋白致敏原P34的致敏性。蛋白浓度为5%的大豆分离蛋白溶液的最佳处理条件为压强600MPa、处理时间20min,该条件下大豆蛋白致敏原P34的致敏性降低了21.69%。

异氟醚预处理对婴幼儿体外循环后心肌的保护作用

目的观察异氟醚预处理对体外循环下婴幼儿心内直视手术心肌的保护作用。方法将100例先天性心脏病患儿,随机分为预处理组和对照组,观察两组转机时间、主动脉阻断时间、心脏复跳情况、循环情况。分别于麻醉后、体外循环主动脉开放后15min、4h、24h时间点取血样,检测血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、心房钠尿肽(ANP)、心肌钙蛋白(cTnI)的变化。结果两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间无显著差异,预处理组的自动复跳率、复跳后低血压发生率及术后24h低血压发生率均优于对照组(P<0.05)。主动脉开放15min后,CGRP和ANP在两组患者均显著增高(P<0.01),但预处理组明显高于对照组(P<0.05);ET和cTnI在主动脉开放后也显著上升(P<0.01),但预处理组上升幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论异氟醚预处理能减少心肌的缺血/再灌注损伤,促进体外循环后心功能恢复。

梗死心肌组织裂解液对鼠骨髓间充质干细胞诱导分化作用的体外研究

目的探讨梗死心肌组织裂解液对骨髓间充质干细胞(MSC)向心肌细胞分化的诱导作用。方法取SD大鼠梗死区心肌组织及其周围区域正常心肌组织分别制备梗死心肌组织裂解液和正常心肌组织裂解液;用Balb/c小鼠骨髓细胞进行MSC培养,取生长较好的第2代MSC制备MSC贴片,分别用DMEM培养基(空白对照组)、加入正常心肌组织裂解液的DMEM培养基(正常心肌组织裂解液组)和加入梗死心肌组织裂解液的DMEM培养基(梗死心肌组织裂解液组)培养。取各组培养14d的MSC,透射电镜下观察细胞超微结构;并进行免疫细胞化学染色,观察α-肌动蛋白(actin)、心肌特异性转录因子4(GATA-4)、心肌特异性肌球蛋白重链(MHC)、心肌特异性肌钙蛋白T(cTnT)、心肌特异性肌钙蛋白I(cTnI)、心肌增强因子2(MEF-2)、连接蛋白(Cx)43和Cx45的表达情况。结果超微结构观察显示空白对照组细胞器结构正常;正常心肌组织裂解液组细胞内未见明显的肌丝样结构;而梗死心肌组织裂解液组部分细胞内可见细小的肌丝样结构。免疫细胞化学染色分析显示,空白对照组MSC不表达心肌细胞特异性蛋白;正常心肌组织裂解液组MSC仅表达α-actin;而梗死心肌组织裂解液组MSC表达α-actin、GATA-4、MHC、cTnT、cTnI和MEF-2等心肌特异性标志蛋白,但不表达Cx43和Cx45。结论梗死心肌组织裂解液可以诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化。

异氟醚预处理对体外循环后心肌的保护作用

目的:观察异氟醚预处理对体外循环下幼犬心内直视手术心肌的保护作用.方法:将20只幼犬,随机分为预处理组(Ⅰ组,n=10)和对照组(Ⅱ组,n=10),观察两组转机时间、主动脉阻断时间、心脏复跳情况、循环情况.分别于麻醉后(T1),体外循环主动脉开放后15min(T2),4h(T3),24min(T4)时间点取血样,检测血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET),心钠素(ANP),心肌钙蛋白(cTnI)的变化.结果:两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间无统计学差异(P>0.05),Ⅰ组的自动复跳率、复跳后低血压发生率及术后24h低血压发生率均优于Ⅱ组(P<0.05).主动脉开放15min后,两组CGRP和ANP均增高(P<0.01),但Ⅰ组高于对照组(P<0.05);ET和cTnI在主动脉开放后也上升(P<0.01),但预处理组上升幅度低于Ⅱ组(P<0.05).结论:异氟醚预处理能减少心肌的缺血再灌注损伤,促进体外循环后心功能恢复.

便携式人工心肺辅助装置动物实验研究

目的初步考察便携式人工心肺辅助装置的在体性能。方法应用肝素涂层中空纤维氧合技术与磁悬浮离心泵装置整合构建小型化、便携式心肺辅助装置。40 kg实验羊(n=6)在全麻下第五肋间左前外侧切口,分别置入右心房插管连接至人工心肺辅助装置流入道,降主动脉插管连接至装置流出道开始转流,4.0 L/min运转12 h,于转流前和转流后每2 h检测装置流入道及流出道血氧饱和度,氧分压,二氧化碳分压等,计算装置氧合效率。取静脉血检测游离血红蛋白检含量评价装置溶血性能并检测血小板激活率。结果 12 h中,装置流出道氧饱和度保持98%以上,氧合效率稳定。4.0 L/min流量运行12 h,游离血红蛋白含量均在20 g/L以下,血小板激活均小于8%。结论应用肝素涂层中空纤维氧合器与磁悬浮离心血泵构建人工心肺辅助装置在体性能可靠。

新型人工心脏辅助装置材料组织炎症反应观察

目的观察用于制造人工心脏辅助装置的硬段相、软段相改性新型聚氨酯材料和未改性医用聚氨酯材料的组织炎症反应程度。方法选用材料硬度90A的硬段相改性医用聚氨酯(A组)、软段相改性医用聚氨酯(B组)和未改性医用聚氨酯材料(C组)组装成人工心脏辅助装置,建立犬心脏辅助转流模型。观察转流不同时间后心、肝、脾、肺、肾标本组织学变化,并测定不同转流时间后血液炎性因子(IL-6、IL-8、TNFα)含量。结果转流72 h后C组组织炎症充血、水肿,炎症反应明显强于A、B两组。48 h内体内IL-6、IL-8、TNFα炎性因子水平呈升高趋势,C组明显高于A、B组。48 h后各组炎性因子水平趋于稳定。结论硬段相改性医用聚氨酯材料比未改性的常见医用聚氨酯材料组织炎症反应轻微,具有良好的血液相容性,可作为人工心脏辅助装置的首选材料进一步推广应用。

学生标准化病人在胸心外科临床教学中的应用

针对传统临床实践教学中存在的典型教学病例少、床边教学病人不配合、教学实践性差等问题,在胸心外科临床教学中,试行了学生标准化病人教学模式。将我院2012级临床医学专业五年制本科见习医学员分为实验组和对照组,采用成绩考核和学生及标准化病人调查问卷的形式对教学效果进行评价。结果显示,实验组学员临床知识掌握程度,临床思维能力训练方面明显优于对照组;同时也提高了学生标准化病人的学习热情临床知识技能掌握程度。因此,学生标准化病人教学模式是一项非常有潜力的临床实践教学方法,值得进一步完善和推广。

动态种植法提高在去细胞猪瓣支架上种植内皮细胞效率和均匀性的研究

目的:尝试使用简单的动态种植方法来提高内皮细胞在去细胞牛心包支架上的种植效率和均匀性,以更有效地构建组织工程瓣膜.方法:采用胰酶-去垢剂法制备去细胞牛心包.内皮细胞以下列方式在去细胞牛心包支架进行种植和培养:①振荡种植振荡培养(OO);②振荡种植静止培养(OS);③静止种植静止培养(SS).定期取样品进行电镜、组织学检测及细胞计数分析.结果:细胞加入24h后振荡种植的样品比静止种植的样品细胞在支架内分布更为均匀,同时振荡种植的样品细胞贴壁率[(36±3)%]高于静止种植的样品细胞贴壁率[(21±2)%,P<0.05].振荡种植振荡培养的样品在培养过程中细胞脱离支架而死亡,因此放弃了这些样品的继续培养.振荡种植静止培养的样品和静止种植静止培养的样品细胞一直保持正常的伸展状态.在培养过程中支架上的活细胞总数振荡种植静止培养的样品一直高于静止种植静止培养的样品.结论:采取振荡种植的方式种植细胞可明显提高内皮细胞在三维支架上种植的效率和分布均匀性.

儿童胸腔镜心脏手术中奥美拉唑对胃肠道的保护作用

目的探讨奥美拉唑在婴幼儿胸腔镜体外循环(CPB)心脏手术中对胃肠道的保护作用。方法将127例先天性心脏病患者(年龄3～12岁)随机分为3组,实验组A和实验组B:行胸腔镜微创手术治疗,对照组:行常规手术治疗;实验组A在CPB预充液中给予奥美拉唑10mg,实验组B和对照组均注入等量生理盐水。3组均于术前、CPB30min、CPB结束、术后4h、24h进行胃液常规检查,并采集血液标本,用ELISA法测定血清促胃液素。结果与CPB前比较:实验组A胃液pH值较CPB结束后有明显升高(P<0.01),实验组B于术毕有明显降低(P<0.05),对照组于术后4h较术前有明显降低(P<0.05);3组胃液红细胞计数及血清促胃液素与CPB前比较均有明显上升(P<0.01)。与对照组比较:实验组A胃液pH于CPB结束后各时间点较对照组有明显上升,而胃液红细胞计数则有明显下降,血清促胃液素于CPB30min时即较其它两组有明显降低。实验组B胃液pH于术毕有明显降低,但术后24h恢复至术前水平,同时间点胃液红细胞计数与促胃液素则有明显降低。结论儿童胸腔镜心脏手术中CPB时间较常规手术时间长,需要在此期间进行胃肠道保护,术后各项指标恢复较常规手术时间短。

不同教学模式在胸心外科五年制临床见习中的应用

目的本研究将探索问题导向学习(PBL)教学模式在胸心外科临床见习教学中的作用。方法采用前瞻性随机对照研究。选取70名临床见习学生,随机分为PBL教学组和对照组,每组35人,对照组采用传统教学模式。教学内容为胸部外伤、肺癌、食管癌和瓣膜病。见习教学结束后对两组学生的试卷笔试、临床技能、病历书写以及临床病例分析能力等不同方面进行评估,并发放调查问卷。结果在试卷笔试和病历书写方面两组学生之间无明显差异,但在临床技能以及临床病例分析能力方面PBL组显著优于对照组。问卷调查结果显示,PBL教学模式可以增进学生的学习兴趣,提高沟通交流能力以及自主学习能力。结论尽管PBL教学模式在教授知识的系统性方面有一定欠缺,PBL在胸心外科疾病的临床教学中具有明显优势。

有氧运动对急性冠脉综合征患者血清黏附分子和C反应蛋白的影响

目的:探讨有氧运动对急性冠脉综合征(ACS)患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取ACS患者70例,将其分为常规治疗组和有氧运动+常规治疗组(加有氧运动组)。另选健康成人为正常对照组。采用酶联免疫吸附法测定各组sICAM-1和sVCAM-1水平,采用免疫浊度法测定CRP浓度。结果:ACS患者循环血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),两组治疗1个月后sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平均较治疗前均明显下降(P<0.05和P<0.01)。且两组各项指标比较,加有氧运动组降低更显著(P<0.05)。结论:ACS患者血清中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显升高,而有氧运动能明显降低ACS患者血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平。

大豆中主要致敏蛋白及其去除方法

大豆因其丰富的营养和功能特性被作为一种重要的蛋白源应用在食品加工和饲料领域。但是,大豆蛋白中含有的多种致敏性蛋白,严重阻碍了他的应用。文中对大豆致敏蛋白的分类、结构特点、去除方法进行了综述,并就存在的问题及今后的研究发展方向进行了探讨。

大空间分层空调启停时热环境动态特性实验研究

对某大空间建筑夏季分层空调时室内空气和建筑内表面温度在空调启、停前后的动态特性进行了实验研究,以1.3m、5m、8m高度空气为研究对象,分析了空调启、停前后其温度波动曲线,以及空调开启后垂直温度的变化、南北外墙附近垂直温度的差异;通过对比不同高度内壁面温度及相应高度室内空气温度,对壁面温度波动情况进行分析;最后,探讨了影响室内空气温度稳定时间的因素。

研究性学习在医学院校青年教师培训中的应用

医学院校在青年教师培训中加入研究性学习,学员个体或分组根据爱好、需求以际所涉及的实际问题选择相应课题,充分发挥小组学员的主观能动性及综合能力,在研究中学习、总结、评价,从而探索出一条增强培训效果,切实提高培训质量的途径。在研究性学习的整个过程中,青年教师是活动的主体,教师的重点应放在怎样更好地给予指导,以培养青年教师在教学活动中正确的态度、研究能力和思维方法 。在学习过程中通过有效互动使得青年教师得到有效的教学培训,为顺利实施后续的课程教学奠定良好的基础。

基于暖通空调浅谈节能设计注意事项

首先介绍了暖通空调节能技术的重要意义,详细论述了暖情空调节能设计的基本原则及设计中存在的突出问题,最后提出了暖通空调节能设计的注意事项,进而达到节约能源的目的,以削减能源负荷产生的显著的环境和社会效益。

侵入右心系统静脉平滑肌瘤病的外科治疗

目的对侵入右心系统静脉平滑肌瘤病的外科治疗经验进行回顾总结。方法回顾研究自2011年6月至2017年12月外科治疗侵入右房静脉平滑肌瘤病16例。其中13例行胸腹联合切口,腹部切口入路切除肿瘤后,建立体外循环,完整切除右心房和下腔静脉内肿瘤;3例行腹部正中切口,股动脉插管备体外循环下切除瘤体。结果16例患者瘤体完全切除,无手术死亡,患者随诊6个月至5年,盆腔、下腔静脉及右心系统内无肿瘤复发。结论侵入右心静脉平滑肌瘤病临床较为少见,早期不易发现,通过术前超声及CT等方法可以明确诊断,一经发现应积极手术治疗;在体外循环辅助下,术中尽量完整切除肿瘤,右心瘤体较小患者可由腹部切口将瘤体取出,中期随访疗效良好。