过硫酸钾存在下极谱催化波法测定氯胺酮

目的:建立一种简便、灵敏的测定氯胺酮(KET)新方法。方法:基于氧化剂存在时 KET 产生的极谱催化波,用线性扫描极谱法快速测定 KET。结果:在1.46×10^(-2)mol·L^(-1)Britton-Robinson(pH 2.09)支持电解质中,KET 于-1.44V(vs.SCE)处产生1个还原波。引入过硫酸钾后,该还原波峰电流增加约10倍,峰电位基本不变,产生一极谱平行催化波。其二阶导数峰峰电流与 KET 的浓度在1.0×10^(-9)～1.0×10^(-7)mol·L^(-1)范围内呈线性关系(r=0.9995,n=11),检出限为4.0×10^(-10)mol·L^(-1)。结论:该方法可用于药剂中 KET 含量的测定。

1500例腹腔镜胆囊切除术的分析

目的：总结1500例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验。方法：回顾分析我院1997年3月至2005年3月1500例LC患者的临床资料。结果：1472例顺利完成LC,中转开腹27例,术后3～7d（平均5d）出院。1320例随访1～6年,平均3.5年,无异常发现。结论：熟悉Calot三角关系,恰当选择手术适应证,适时中转开腹是LC的安全保障。

原发性胆囊癌外科治疗(附34例分析)

目的:探讨胆囊癌的临床特点和提高疗效的途径。方法:对我院8年来收治的34例胆囊癌患者临床资料进行分析。结果:胆囊癌多见于中老年人,平均年龄64.61岁,34例患者中男12例,女22例,男女之比为1:1.83,胆囊癌合并胆囊结石者占65.71%,术前B超诊断符合率为82.14%。手术切除率为73.53%,根治性切除10例,根治率40%。1、3、5年生存率分别为58.82%、8.82%、2.94%。结论:B超、CT是常用的诊断方法,对易患胆囊癌高危人群应进行定期观察。手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期。

Mirizzi综合征42例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及手术治疗方法。方法对我院1990年7月～2005年7月收治的Mirizzi综合征42例的临床资料进行回顾性分析。本组42例均采用手术治疗。结果本组无手术死亡病例，术后均痊愈出院。术后随访，有1例CsendesⅡ型病人在行胆囊切除加直接瘘口修补术后1年再次发生结石，改行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术；另有1例CsendesⅡ型病人在行胆囊切除加胆总管探查T型管引流术后2年复发胆总管结石，行胆管探查取石术后痊愈。结论Mirizzi综合征术前确诊困难，术中极易损伤胆管。手术方式应据病理类型及损伤程度而定。

紫草素体外对人结肠癌生长抑制的作用

目的研究紫草素对体外培养的人结肠癌细胞HCT116增殖的影响,并初步探讨其潜在的调节作用机制。方法体外正常培养的HCT116细胞分别给予不同浓度的紫草素刺激,MTT法检测HCT116细胞的增殖情况,AnnexinV-FITC/PI双染后,流式检测HCT116细胞凋亡,qRT-PCR检测细胞中Bcl-2、Bax的mRNA表达,Westernblot检测HCT116细胞中Akt蛋白磷酸化水平。结果10~80μg/mL浓度的紫草素对HCT116细胞增殖均有明显的抑制作用,并能促进凋亡;随紫草素浓度增加,HCT116细胞Bcl-2的mRNA表达逐渐下降(P<0.05),Bax的mRNA表达水平逐渐升高(P<0.05),p-Akt蛋白表达逐渐减少(P<0.05)。结论紫草素可以诱导体外培养的人结肠癌细胞HCT116发生凋亡,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路的激活,进一步降低Bcl-2mRNA表达,增加Bax的mRNA表达有关。

肝细胞癌合并胆管癌栓的临床分型以及手术方式对其预后的影响

目的探讨临床分型以及手术方式的选择对肝细胞癌合并胆管癌栓远期预后的影响,以合理选择肝细胞癌合并胆管癌栓的治疗方案。方法对100例肝细胞癌合并胆管癌栓的临床治疗情况及预后情况进行分析。按照简化的Ueda分型方法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;按不同手术方式分成4组,比较各组临床分型及各组并发症、复发及生存期情况。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各组患者远期预后比较均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者1年生存率分别为93.33%、80.65%、71.79%;2年生存率分别为70.00%、54.84%、43.59%;累积3年生存率分别为53.33%、35.48%、28.21%。A、B、C、D 4组患者再手术率分别为2.27%、21.43%、21.05%、33.33%;1年生存率分别为90.91%、75.00%、84.21%、22.22%;2年生存率分别为77.27%、39.29%、47.37%、11.11%;3年生存率分别为59.09%、21.43%、31.58%、0。4种手术方式患者再手术率、复发率、总生存率比较差异显著,具有统计学意义,A组患者再手术率、复发率明显低于B、C、D组(P<0.05),生存率明显高于B、C、D组(P<0.05)。结论临床分型对肝细胞癌合并胆管癌栓患者的远期预后影响不大;手术方式对肝细胞癌合并胆管癌栓的预后有影响。

3种血清标志物在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨经典肿瘤标志物糖类抗原CA19-9、潜在血清标志物白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)和转谷氨酰胺酶2(TG2)单项及联合检测在胰腺癌诊断中的价值.方法检测了胰腺癌患者、胰腺良性病患者及健康体检者血清中CA19-9、SLPI及TG2 3种肿瘤标志物的水平,并对结果进行分析.结果胰腺癌组血清中CA19-9(135.7±18.5)U/m L、SLPI(90.7±16.1)μg/L与TG2(53.7±18.1)m U/m L、SLPI与TG2含量高于胰腺良性病患者及健康体检者组,差异有统计学意义(P<0.05).单项检测时CA19-9、SLPI及TG2的敏感度分别为82.7%、61.5%和57.8%,特异性分别为92.7%、89.1%和87.3%;联合检测时敏感度为92.3%,特异性为96.4%.结论CA19-9、SLPI及TG2联合检测敏感度和特异性均高于单项检测,联合检测较单项血清标志物检测能提高胰腺癌的诊断率.

中西医结合防治粘连性肠梗阻268例

目的:观察中药大承气汤、粘连松解汤及医用二甲基硅油对腹腔炎症或脏器切除后引起的粘连性肠梗阻的防治作用。方法:对治疗资料进行回顾性分析。入院后先由胃管注入大承气汤200ml。中药治疗无效者中转开腹手术。术中发现肠粘连广泛或严重者于分离创面上涂抹二甲基硅油。术后酌情应用中药促进肠功能早恢复。结果:245例疗效优良,占95.15％。术后2例因水电解质紊乱及肠坏死致感染性休克死亡。16年内又有13例发生粘连性肠梗阻再手术治愈。占手术总数的4.85％。结论:中西医结合治疗能降低和预防粘连性肠梗阻的发生率。

紫杉醇对人胆管癌QBC939细胞wnt/β-catenin信号通路基因和蛋白表达的影响

目的探讨紫杉醇对人胆管癌QBC939细胞wnt/β-catenin信号通路中基因和蛋白表达的影响.方法常规培养QBC939细胞,Westernblot检测0.1、1、10 nmol/L紫杉醇组和对照组细胞中β-catenin蛋白的表达量,Q-PCR检测10 nmol/L紫杉醇组和对照组细胞中P53和C-jun基因表达,干预时间均为24 h.结果与对照组比较,紫杉醇各组β-catenin蛋白含量均有下降,当紫杉醇浓度达到10 nmol/L时,β-catenin蛋白表达明显降低(P<0.05).与对照组比较,经10 nmol/L的紫杉醇干预24 h后,P53基因表达上升(P<0.05),而C-jun基因表达下降(P<0.05).结论紫杉醇通过抑制QBC939细胞内β-catenin蛋白表达,阻断Wnt信号通路,诱导抑癌基因P53的表达,降低癌基因C-jun的表达.

胰腺癌中TSPAN1表达的作用研究

引言近年来,有学者研究发现肿瘤相关蛋白(tetraspanin 1,TSPAN1)在人胰腺癌组织中高表达,提示TSPAN1的异常表达与胰腺癌的发生、发展密切相关[1],但是,到目前为止。

陕西省2009-2013年胆囊癌临床流行病学调查报告

目的 分析2009-2013年陕西省胆囊癌的临床流行病学特点.方法 采用统一设计的“陕西省胆囊癌临床流行病学调查表”,回顾性收集分析陕西省10地市12家三级医院2009年1月至2013年12月收治的1 627例胆囊癌患者资料.采用Epidata软件进行资料录入和核查,采用SPSS13.0软件进行数据分析.结果 （1）陕西省12家三级医院2009-2013年胆囊癌占同期胆道疾病的2.54％,占同期普通外科疾病的0.87％,胆囊癌绝对发病例数呈逐年增加趋势.（2）胆囊癌发病平均年龄为（64.3±11.1）岁,男女比例为1.0：2.3;关中平原地区发病高于陕南和陕北地区;农民较其他职业人群高发;59.3％的胆囊癌患者合并胆囊结石.（3）胆囊癌的病理类型以中低分化腺癌为主,恶性程度较高;就诊时TNMⅣ期病例占58.3％,晚期病例居多是导致预后较差的重要原因之一.（4）手术切除率为42.6％.结论 陕西省胆囊癌仍处于高发水平.对于高危人群,应采用B超等影像学手段进行普查及定期随访,以提高胆囊癌的早期诊断率,并采取手术治疗为主的综合治疗,改善患者的预后.

内镜下塑管引流术在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床观察

目的探讨内镜下塑管引流术在治疗恶性梗阻性黄疸中的作用。方法对76例恶性梗阻性黄疸患者行内镜下塑管引流术(ERBD,46例)或行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD,30例)两种方法的效果进行比较分析。结果两种方法的手术操作成功率和术后黄疸的下降程度均无统计学差异(P>0.05);而在并发症的发生率和住院时间方面,ERBD组显著低于PTCD组(均P<0.05)。结论内镜下塑管引流术和经皮肝穿刺胆管引流术都是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,治疗效果相同,但内镜下塑管引流术并发症发生率低,患者的住院时间短,具有明显的优势。

腹腔镜和开腹手术对早期胃癌术后近期生活质量的对比分析

目的对比分析早期胃癌治疗中经腹腔镜治疗与开腹手术治疗对患者生活质量的影响。方法随机将2011年3月至2015年5月130例拟接受手术治疗的早期胃癌患者分为两组,每组65例。开腹组接受开腹手术治疗,腹腔镜组接受腹腔镜手术治疗。对比两组手术相关情况及术前及术后1个月后的生活质量变化情况。以SPSS 19.0进行统计分析,手术时间、进食时间、下床时间、术中出血量及FACT-G-V4评分均以均数±标准差进行描述,t检验分析;术后并发症发生率以卡方检验。P<0.05为具有统计学差异。结果腹腔镜组手术时间、进食时间及下床时间分别为(91.56±56.26)min、(4.29±1.21)d及(4.29±1.21)d均明显短于开腹组的(121.36±63.26)min、(6.36±1.16)d及(17.12±5.21)d(t=2.837,P=0.003;t=9.956,P=0.000;t=4.287,P=0.000),腹腔镜组术中出血量为(115.89±36.66)ml明显少于开腹组(211.61±49.36)ml(t=12.552,P=0.008);术后总并发症发生率开腹组为13.85%(9/65),腹腔镜组为3.07%(2/65),腹腔镜组明显低于开腹组,差异均有统计学意义(χ2=4.303,P=0.038)。结论与传统手术比较经腹腔镜手术治疗可显著的改善早期胃癌患者术后的生活质量。

腹腔镜下射频消融术与腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌合并门静脉高压患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜下射频消融术与腹腔镜下肝切除术治疗肝细胞癌合并门静脉高压患者的治疗效果。方法选取2017年1月至2018年5月间渭南四号骨伤医院和宝鸡市第二人民医院收治的104例肝细胞癌合并门静脉高压患者,根据治疗方案不同进行分组,将行腹腔镜下射频消融治疗的52例患者作为观察组,行腹腔镜下肝切除术治疗的52例患者作为对照组。比较两组患者的疾病临床控制情况、疼痛程度、术后近期生存情况及并发症发生情况。结果观察组患者的临床总控制率为98. 1%,高于对照组患者的82. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后即刻及术后1周的VAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者的并发症总发生率为3. 8%,低于对照组患者的13. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下射频消融术治疗肝细胞癌合并门静脉高压患者,可有效控制患者病情,降低疼痛程度,安全性较高,并发症发生率较低,临床推广应用价值较高。