410例腹腔镜胆囊切除术损害案件的医疗责任影响因素分析

[目的]分析在腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的案件中影响医疗责任判定的因素,为减少此类手术发生医疗损害提供参考及建议。[方法]在中国裁判文书网中,以“腹腔镜胆囊切除术”为关键词,“医疗损害”为案件名称,“判决书”为文书类型进行检索。以医法汇发布的医方败诉原因作为影响因素的分类依据,采用二元Logistic回归对因素进行分析。[结果]共纳入410例腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的判决案件,梳理出10类影响因素。其中,术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务的差异有统计学意义(P<0.05)。违反诊疗规范(OR=3.374)、未尽注意义务(OR=2.781)是增大医疗损害责任的危险因素,术前评估不全是保护因素(OR=0.280)。[结论]术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务是腹腔镜胆囊切除术损害责任的影响因素,若损害案件中存在违反诊疗规范和未尽注意义务可致较高的损害责任。医务人员在实施腹腔镜胆囊切除术时,可通过严格遵守诊疗规范、认真履行注意义务、术前开展全面评估来减轻损害责任。

军医大学干休所卫生所建设的问题与对策

探讨军医大学管理的干休所卫生所机构建设、保障能力与服务保障模式所存在的问题,并提出相应的对策。

开拓创新,创建军队特色健康军营

文章通过军队院校创建"健康校园"和"文明卫生军营"的一些做法,探讨军队院校在新时期与地方政府在卫生、保健工作方面的共同点,抓住工作的切入点、结合点开展工作,开展健康体检活动与"人人知道自己血压"相结合,开展心理健康活动与"人人养成健康行为"相结合,开展疾病预防活动与"人人参加健身活动"相结合,开展健康疗养活动与"人人掌握救护技能"相结合,充分运用各方面的有利资源,以促进院校的文明健康为目的,为军队院校的卫生保健工作提供一些参考。

卫生装备保障效能评估方法研究

目的:针对军队卫生装备保障效能评估需求,总结概括了当前保障效能评估的基本方法。方法:通过文献回顾,重点对层次分析法、WSEIAC模型法、模糊综合评判法、灰色关联度评估法的基本原理、优缺点和使用范围进行总结。结果:通过建立模型和运用数学方法进行运算,以上4种方法在给定的环境和空间条件下都可以作为量化工具进行评估。结论:卫生装备保障效能评估过程中,需要联合使用多种方法,以弥补各自的缺点和不足。

边防士兵心理健康状况评估及影响因素分析

目的调查常年驻守在边防地区士兵心理健康状况及影响因素;方法采用症状自评量表(SCL-90)施测;结果边防士兵心理健康程度总体较好,躯体化症状表现相对突出,驻守时间成为影响心理健康重要因素;结论常年驻守在边防地区士兵的心理健康状况需引起关注。

中老年女性脐疝无张力修补术的护理

目的探讨中老年女性脐疝无张力修补术的护理措施。方法回顾性分析2010年8月至2011年8月在长海医院实施脐疝无张力修补术的15例中老年女性患者的临床护理资料。所有患者采取术前心理干预,完善术前健康指导,术后密切观察切口征象,加强引流管护理以及预防出现腹压增高相关并发症等措施。结果 15例患者均顺利完成手术,经治疗护理后均痊愈出院,经过4～28个月随访未出现复发病例。结论实施脐疝无张力修补术时,必须注重患者的身心特点,结合规范有效的心理指导及健康宣教方能取得该手术的成功。

军校学员体能训练前后体重指数、血液指标变化

目前，本校部分学员正在进行为期半年的体能训练。为保障学员健康，进一步指导训练并进行饮食营养干预，对学员体能训练第一阶段体重和部分血液指标的资料进行了整理，报告如下。

某院近五年医疗质量综合评价

目的运用综合指数法评价某医院的医疗质量。方法运用综合指数法对2005—2009年连续5年的主要医疗数据、效率、质量及管理指标进行量化评分法,对各年的指标进行指数化,采用综合指数法计算各季度综合指数值,并对其进行比较。结果该院2005—2009年医疗综合指数总体呈上升趋势,除了2007年综合指数略高于2008年以外,其中2009年完成得最好。结论综合指数法可用于评价医院的医疗质量。

生命体征监测系统数据传输技术研究现状

在介绍生命体征监测技术的运用现状和主要生命体征监测数据传输技术的基础上,对国内外相关项目生命体征监测数据传输技术的运用进行了回顾和总结,并以海上单兵生命体征监测为例,对不同通信节段的数据传输技术的选择进行了相关讨论,分析了未来生命体征监测数据传输技术运用的趋势,指出了在不同的环境下,将不同的数据通信技术"因地制宜"地运用在合适的通信节段能使采集的数据更好更快地传输与反馈,为伤员或者病员的救治提供重要依据。

5所军队医院病历质量管理现况分析

目的深入了解军队医院病历质量管理现况,区分军队医院病历质量管理的优劣,为军队医院提高病历管理质量、顺应时代发展提供思路和方法。方法根据某市病历质量控制标准,选取2020年5所军队医院的历史病历,为其打分测评,得出缺陷项目具体数值,并进行统计分析。结果军队医院在门急诊病历、住院病历、病案管理方面都存在一定问题。需要根据相关政策与评价标准,对薄弱环节和重点质控项目加以改进。结论军队医院需要在病历建设方面继续予以重视并加大投入,从病历质量这一基础要素入手,以点带面提升医院管理水平,提高自身保障能力。

新冠疫情背景下病历质量督查信息化系统设计

目的针对目前医院病历质量督查中存在的问题,结合新型冠状病毒肺炎疫情防控背景,研究设计基于移动端的病历质量督查信息化系统。方法采用自制半结构化问卷,对80名调查对象(20名督查专家、50名医疗机构人员和10名学校管理人员)进行病历质量督查信息化系统的主要需求调查。根据80名调查对象的主要需求,完成功能设计和界面设计,并通过实际运用检测运行效果。结果80名调查对象均认为本研究设计的系统能够满足基本需求,且对系统总体、工作流程、工作效率和督查方案均给予了较高评分。结论病历质量督查信息化系统作为一种质控工具,有助于优化工作流程,提高工作效益,提升病历质量管理水平。

美军空运医疗后送体系及对我军的启示

回顾了美军空运医疗后送体系的历史和发展过程,介绍了美军空运医疗后送的流程和特点,并与我军空运医疗后送发展现状进行比较,阐明了美军美军的相关经验对我军的启示,为我军空运医疗后送能力的发展提供参考。

远洋运输业海员群体安全文化测评量表的构建

目的在研究国内外文献的基础上根据中国国情制定远洋运输业海员安全文化测评量表,并对其信度、效度进行检验,确保科学可行。方法在查询国内外有关海员以及相关海员群体安全文化调查量表文献的基础上,筛选相关条目组成量表,然后通过专家咨询法,形成＂海员安全文化＂测评量表初稿。经过50人的预调查对量表进行进一步修订,之后使用量表对上海市某远洋运输业公司的400名海员进行正式调查,采用因子分析、信度分析等统计方法对量表的信度与效度进行分析。结果通过正式调查对量表的信度、效度检验最后形成了适用于我国海员群体安全文化测评的34条目量表,在问卷的结构效度方面,通过探索性因子分析得到了安全态度、安全政策、安全知识以及安全管理4个维度,共解释了总方差的66.008%;在问卷的内容效度方面,34个条目的条目内容效度指数（I-CVI）值均≥0.8,平均量表内容效度指数（S-CVI/Ave）的值为0.959;在信度检验中,量表4个维度以及总体的Cronbach＇sα系数在0.828-0.969之间,Spearman-Brown系数在0.784-0.902之间。结论量表具有较好的信度、效度和良好的内容一致性,可为以后研究海员群体安全文化测评工具的工作提供依据。

某城市远洋运输业海员的安全健康知识与技能现状调查

目的了解某城市远洋运输业海员的安全健康知识与技能现状,提高其安全健康教育水平。方法选取某城市港口国有大型远洋运输集团公司员工为调查对象,通过文献及专家咨询制订初始问卷,先进行预调查;汇总后编制为正式调查表。将安全技术培训和教育分为急救技术、安全卫生知识教育以及其他3个方面的内容。结果发放调查问卷400人份,其中有效问卷382人份,有效率为95.5%。有37.96%的被调查者经历过安全事故,超过99%的人接受过安全健康教育培训并且认为培训是有效的。在急救技术的7项培训内容中,选择止血和包扎技术的人分别为93.46%和90.58%;在安全卫生知识教育的4项培训内容中,选择食品饮食安全、饮水安全的人数分别为92.15%和84.55%。结论该城市远洋运输公司海员的安全知识与技能现状尚可,但还需要进一步强化培训和加强管理。