冠状动脉内支架术392例临床分析(摘要)

目的 :总结分析我院冠状动脉内支架置入术的病例特点和疗效。方法 :对我院 1996年 11月至 2 0 0 2年 7月连续进行的 3 92例冠脉内支架术病人进行回顾分析和随访研究。并分阶段比较病例特点和手术效果 :1996年 11月至 2 0 0 0年 12月为 1组 ;2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 7月为 2组。结果 :2组较 1组病例数 (2 89例和 10 3例 )、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)患者的比例 (分别为 5 3 .3 %与 3 6.9%、3 9.5 %和 11.7% )、合并糖尿病高血压的比例 (分别为 2 9.8%与 15 .5 %、49.1%和 3 9.8% )、C型血管病变尤其慢性完全闭塞病变的比例 (分别为 44 .6%与 11.7%、2 0 .1%和 3 .9% )明显增加 ,P均 <0 .0 1;术前病变狭窄程度加重〔(89.7± 7.5 ) %和 (87.8± 8.7) %〕 ,P <0 .0 5 ;新增了AMI急诊冠脉支架术和冠脉内超声辅助技术。在 5 18处靶病变 (狭窄程度≥ 75 % ,左主干狭窄程度≥ 5 0 % ) ,置入支架60 4个 ,成功率 98.2 % (3 85 3 92 ) ,67支完全闭塞血管病变成功率 91.0 %。 1组与 2组成功率分别为 98.0 %和 98.3 % ,P >0 .0 5 ;住院期主要心脏事件 (死亡、AMI、急诊搭桥手术 )分别为 0 .97%和 0 .69% ,P >0 .0 5 ;随访 3 -70 (19.6± 9.4)个月 ,无心血管事件 (死亡、AMI、心绞痛、心衰、靶病变再次?

冠状动脉直接支架术应用评价(摘要)

目的 :探讨冠状动脉直接支架术的应用价值。方法 :1999年 12月至 2 0 0 2年 3月 13 7例冠心病患者入选该研究。男 10 1例 ,女 3 6例 ,年龄 5 3 .2± 10 .7岁。稳定性心绞痛 48例 ,不稳定性心绞痛 5 9例 ,急性心肌梗死 (AMI)3 0例。选择性冠脉造影 (SCA)示病变狭窄 (78.6± 9.5 ) %。入选病例无下列病变 :重度钙化 ;长度 >3 3mm ;近端严重迂曲或病变成角≥ 12 0 0 ;慢性完全闭塞。患者随机分为 :A组 69例 79处病变 ,接受无预扩冠脉直接支架术 ;B组68例 80处病变 ,接受预扩后冠脉支架术。两组间临床情况和SCA结果差异无显著性。观察两组成功率、费用和术后 6个月心脏事件 (死亡、AMI、再次血运重建术、心绞痛、心衰 )发生率。统计学处理 :数据用±s表示 ,采用t检验。计数资料用 χ2 检验。结果 :A组成功率 97.10 % ,B组成功率 10 0 % ,残余狭窄分别为 0 .3 8± 2 .11%、0 .3 6± 2 .42 % ,仅各有 1例发生轻度内膜撕裂 ,P >0 .0 5。X -线曝光时间、造影剂用量、医疗费用A组明显低于B组 ,分别为 :9.2 0± 1.5 0min和 14 .10± 2 .80min ,13 6± 5 4ml和 15 8± 49ml,3 10 60± 5 10元和 40 980± 490元 ,P均 <0 .0 1。随访期末 ,复发心绞痛A组 8.7%、B组 7.4% ;A组再次置入支架 1例、PTCA4例 ,B组置入支架

老年2型糖尿病合并冠心病与非糖尿病冠状动脉造影分析

目的 了解 2型糖尿病合并冠心病的老年患者与非糖尿病冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法 对6 4例 2型糖尿病合并冠心病的老年患者与 1 2 2例非糖尿病冠心病患者行冠状动脉造影并将结果进行比较分析。结果 两组病变血管数目、平均病变血管支数、弥漫性方面差异有统计学意义 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 0 1 ,P <0 .0 1 ) ,而且两组在冠状动脉病变总记分间比较差异也有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,但病变血管狭窄程度方面差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论 2型糖尿病合并冠心病患者病变血管数目较多 ,血管病变弥漫。

血管内超声技术对冠心病介入性诊疗中临床价值的研究

目的 :探讨血管内超声 (IVUS)在冠状动脉粥样硬化诊断、指导及评价经皮冠状动脉介入 (PCI)中的作用。方法 :对 10 6例行冠状动脉造影 (CAG)患者的 15 2处冠状动脉血管段于支架置入术前、 6 7处血管段于术后及 2 1处于高压球囊扩张后进行IVUS检测。结果 :IVUS在显示血管壁的形态结构、斑块的性质方面敏感性高于CAG检查 ,诊断冠心病更准确 ,血管造影低估冠脉病变的严重程度 ;本组15 2处血管 ,经CAG和IVUS检查符合介入治疗干预指征的血管 6 7处 ,IVUS指导置入支架的大小、长度以及置入的位置 ,支架置入术后 ,血管总截面积、管腔面积增加 ,斑块面积及面积狭窄率降低 ;高压球囊扩张前后斑块面积差异无显著性 ,血管总截面积、管腔面积、面积狭窄率有显著性差异。结论 :IVUS诊断冠心病的敏感性和特异性均为 10 0 % ,IVUS是诊断冠心病的金标准 ;IVUS能准确选择支架置入的适应症、帮助选择支架大小 ,支架置入后可精确评价支架扩张是否充分。

两种负荷心电图试验结果联合判断对诊断冠心病的临床价值——附252例检测报告

目的: 评价心电图运动试验 (exerciseelectrocardiographytest, EET)、双嘧达莫心电图负荷试验 (dipyridamoleelectrocardiographytest, DPET) 及两者结果联合判断对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 的诊断价值。方法: 选择 252例行冠状动脉造影 (coronaryangiography, CAG) 检查的患者, 并在 1周内接受EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和两者结果联合判断进行对比分析。结果: EET、DPET检查和两者联合判断对冠心病诊断的敏感性分别为 68%、60%、58%, 特异性分别为70%、74%、93%, 准确性分别为 69%、69%、83%。结论: EET和DPET结果联合判断对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性, 且费用低、无创伤性, 适宜基层医院推广。

药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄188例临床研究

目的观察药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄效果。方法根据443例冠心病患者病变部位及复杂程度,分别置入药物涂层支架和普通支架(裸支架),并随访1～28个月。结果除5例行涂层支架者因支架远端夹层形成而再次置入支架外,手术即刻成功率100%,术后冠脉造影显示病变残余率(6±4)%,支架完全覆盖病变,血流TIMI3级。仅1例行裸支架者因支架置入血管发生急性闭塞而死亡。随访期间,发生与支架置入有关的再狭窄33例,其中裸支架置入32例(64处),药物涂层支架置入仅1例(3处)。药物涂层支架置入的再狭窄率(1.23%)明显低于裸支架置入(13.82%),P<0.01。结论药物涂层支架置入可显著降低冠脉介入术后再狭窄率。

20例拟诊冠心病患者血管内超声检查结果分析

对20例临床拟诊冠心病患者行冠状动脉血液内(前降支、回旋支、右冠状动脉)超声检查。结果5例未见明显异常,另15例45处血管共发现30处粥样硬化斑块。提示血管内超声可进一步了解冠状动脉病变的性质、严重性和斑块稳定性,为冠心病的诊断提供依据。

两种负荷心电图试验对冠心病的诊断价值研究

目的 评价运动心电图试验 (EET)、双嘧达莫心电图负荷试验 (DPET)及联合应用 (联合试验AT)对冠心病的诊断价值。方法 选择 183例冠状动脉造影 (CAG)检查的患者 ,并在同期内 (间隔小于 1周 )接受EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和AT结果进行对比分析。结果 这两种无伤检查和联合检查诊断冠心病的敏感性分别为 6 7.2 %、6 0 .3%和 5 5 .2 % ,特异性分别为 :70 .4 %、74 .4 %和 92 .8% ,准确性分别为 :6 9.4 %、6 9.9%和85 .3%。结论 EET和DPET联合应用对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性 ,且费用低、无创伤 。

急诊经皮穿刺置入支架治疗无保护左主干为主的病变28例

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗无保护冠状动脉左主干（unprotected left main coronary artery,UPLMCA）为主的冠状动脉粥样硬化性病变的疗效。方法：于发病8 h内采用PCI治疗UPLMCA病变患者28例（LVEF均等于或大于0.45）。术前30 min口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg或噻氯匹定500 mg,并予低分子量肝素5 000 U皮下注射。根据冠状动脉造影结果按常规方法于左主干置入支架,对合并左前降支、左回旋支或右冠状动脉病变者先予以常规的经皮腔内冠状动脉成形术处理,再行左主干的支架置入。左主干的支架置入均为直接置入,支架球囊释放压力14～18 atm,扩张时间2～3 min,重复造影,如效果不满意者,予支架球囊原位增加2～4 atm压力再扩张。结果：手术即刻成功率100%。所有患者置架处血流均达TIMIⅢ级。所有患者术后心绞痛症状消失。随访5～11个月,仅1例术后2个月出现梗死后综合征（经处理后好转）,其余患者情况稳定。结论：对于LVEF等于或大于0.45的UPLMCA病变患者,及早行PCI的疗效较好。

太极拳运动对中年女性知识分子体质的影响

采用分组测试法,了解太极拳运动对中年女性知识分子体质的影响。其结果表明:长期进行太极拳运动可以改善中年女性知识分子的体质状况,降低体脂率,改善心肺机能,对提高中年女性知识分子的上肢力量,躯干、腰、髋部柔韧性以及平衡能力都具有一定的促进作用。

易损斑块与幽门螺杆菌的相关性研究

对62例不稳定型心绞痛(UA组)和58例稳定型心绞痛(SAP组)患者进行13C尿素呼气试验、C反应蛋白(CRP)测定和冠脉内超声检查。结果UA组和SAP组幽门螺杆菌浓度无明显差异,CRP水平与易损斑块有统计学差异(P<0.01)。提示在人群中大规模杀灭幽门螺杆菌对预防冠心病的发展并无意义。

下腔静脉滤器置入术在预防肺动脉栓塞中的应用

目的 探讨下腔静脉 (IVC)滤器置入术预防肺动脉栓塞 (PE)的临床效果。方法 回顾总结 12例PE患者 ,应用IVC滤器置入术预防致死性PE发生的诊治情况。结果 12例病人成功置入IVC滤器术后 ,无致死性PE发生 ,原有PE通过治疗痊愈 ;随访 6～ 2 8个月 ,无滤器移位和相关并发症 ,无再发PE。结论 应用IVC滤器置入术预防PE是简便、安全。

经皮穿刺置入支架治疗无保护左主干病变15例疗效观察

采用经皮穿刺置入支架治疗无保护左主干(U PLM CA)病变患者15例,手术即刻成功率100%,术后冠脉造影显示残余狭窄(4±2)%,血流均达T IM I3级,心绞痛症状消失,仅1例术后2个月出现梗死后综合征。认为对于U PLM CA患者,只要其左室射血指数>45%且能够耐受手术,及早行介入治疗是安全可行的。

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞12例临床分析

为了探讨下腔静脉滤器置入术对下腔静脉血栓和(或)静脉炎的患者发生肺栓塞的预防作用,对12例有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人进行了下腔静脉滤器置入术,并随访6～18个月。分析结果显示下腔静脉滤器置入术对有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人再次发生肺栓塞有确切的预防作用。

下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞

目的 :探讨下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞的临床效果。方法 :回顾总结 6例肺动脉栓塞患者 ,应用下腔静脉滤器置入术预防致死性肺动脉栓塞发生的诊治情况。结果 :6例成功置入下腔静脉滤器 ,术后无致死性肺动脉栓塞发生 ,原有肺动脉栓塞通过治疗痊愈 ;随访 2～ 14个月 ,无滤器移位和相关并发症 ,无再发肺动脉栓塞。结论 :应用下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞是简便、安全。