体重指数与IIS系统在脊髓小脑共济失调3型研究中的作用

目的研究脊髓小脑共济失调3型(spinocerebellar ataxia type 3,SCA3)患者体重指数(body mass index,BMI)与胰岛素/胰岛素样生长因子1(IIS)系统、临床和生化指标的相关性。方法比较21例SCA3型患者和性别年龄与之相匹配的22例健康对照者的BMI、血清胰岛素(Ins)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其结合蛋白3(IGFBP-3)的差异,并分析BMI和Ins、IGF-1、IGFBP-3、CAG重复序列、年龄、发病年龄、病程及国际协作共济失调评估量表(ICARS)总评分及各分项评分间的相关性。结果(1)与健康对照组相比,SCA3型患者BMI以及Ins、IGF-1、IGFBP-3水平降低(均P<0.05),血清IGF-1/IGFBP-3比值在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Spearman相关分析显示,BMI与血清Ins水平呈正相关(r=0.504,P=0.020),与CAG重复序列、ICARS总评分及眼球运动评分呈负相关(r=-0.566,P=0.018;r=-0.503,P=0.047;r=-0.617,P=0.011),与其他临床及生化指标无明显相关性(P>0.05);姿势和步态障碍评分与中、重度SCA3患者组BMI值呈负相关(r=-0.824,P=0.006),与轻度SCA3患者组BMI值无明显相关性(r=-0.404,P=0.171)。结论体质量减轻可能是SCA3型患者的早期症状,可协助临床诊断及疾病分期。

腹水、血清降钙素原在肝癌、肝硬化患者中表达意义

目的探讨腹水、血清降钙素原(PCT)在肝癌、肝硬化患者中表达的意义。方法选取自2016年2月至2018年3月秦皇岛市第三医院收治的肝癌患者150例为肝癌组,再根据其有无细菌感染分为细菌感染组与非细菌感染组,每组各75例;选取同期收治的肝硬化患者150例为肝硬化组,再根据其有无自发性细菌性腹膜炎(SBP)分为SBP组及非SBP组,每组各75例。另选取同期收治的肝癌无感染患者75例为肝癌无感染组,肝硬化无感染患者75例为肝硬化无感染组。分别比较各组治疗前及治疗后、不同肝功能分级,以及肝癌及肝硬化不同预后患者的腹水、血清PCT水平。结果细菌感染组血清PCT水平高于肝癌无感染组及非细菌感染组,细菌感染组腹水PCT水平高于非细菌感染组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);经治疗后,好转患者腹水、血清PCT水平均低于其治疗前及恶化患者,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。SBP组血清PCT水平高于肝硬化无感染组及非SBP组,腹水PCT水平高于非SBP组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);经治疗后,好转患者腹水、血清PCT水平低于其治疗前及恶化患者,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。所有肝功能分级Child-Pugh C、B、A级患者的血清及腹水PCT水平逐次降低,组间两两比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。肝癌及肝硬化存活患者的腹水、血清PCT水平均低于病死患者(P <0. 05)。结论腹水、血清PCT水平检测可有效鉴别肝癌患者是否伴有细菌感染、肝硬化患者是否伴有SBP,且其对两种疾病预后及患者肝功能判断也有一定价值。