老年非瓣膜性心房颤动病人未使用抗凝药物原因及其影响因素分析

心房颤动(房颤)是老年群体中最常见的心律失常,其患病率随年龄的增长而显著上升,≥75岁的老年房颤病人患病率>12%[1]。房颤可导致卒中及相关栓塞性疾病,因此需要预防性使用口服抗凝药物(oral anticoagulation,OAC)[2]。依据CHA2DS2-VASc栓塞风险评分[3],在≥75岁的老年房颤病人中,如无禁忌证,均应抗凝治疗。然而,其抗凝实际情况与指南推荐存在较大差距,老年房颤病人抗凝治疗率仅为14%~32%[4-5],明显低于非老年病人。

左室射血分数及血钾离子水平与心肌梗死后室性心动过速患者术后复发的关系研究

目的 研究左室射血分数(LVEF)及血钾离子水平与心肌梗死后室性心动过速(VT)患者术后复发的关系。方法 回顾性分析自2016年1月至2021年1月于徐州市中心医院心血管内科335例行导管消融术的心肌梗死后VT患者的临床资料。随访12个月,根据VT复发情况将患者分为复发组和未复发组。比较两组LVEF、血钾离子水平及临床资料;采用Logistic回归分析法分析心肌梗死后VT术后复发的危险因素;绘制受试者工作曲线(ROC),评价LVEF、血钾离子水平预测心肌梗死后VT术后复发的效能。结果 335例心肌梗死后VT患者术后复发30例(8.96%)设为复发组,其余305例设为未复发组。与未复发组比较,复发组LVEF、血钾离子水平均降低,吸烟、高血压、心室壁瘤、VT发作时血流动力学不稳定构成比均升高(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,吸烟、高血压、心室壁瘤、VT发作时血流动力学、LVEF、血钾离子水平均是心肌梗死后VT术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,LVEF、血钾离子水平预测心肌梗死后VT术后复发的最佳截断点分别为47.55%、3.04 mmol/L,两者单独及联合检测预测VT复发的AUC分别为0.858(95%CI:0.816~0.894,P<0.05)、0.869(95%CI:0.828~0.903,P<0.05)、0.943(95%CI:0.861~0.984,P<0.05),两者联合检测的预测价值高于LVEF单独检测(P=0.032)及血钾离子水平单独检测(P=0.029)。结论 LVEF及血钾离子水平对心肌梗死后VT患者术后复发具有较高的预测效能,可为临床预防提供依据。

油料发射光谱仪数据比对的方法研究

在油料发射光谱仪的比对研究中，发现部分实验数据不服从正态分布，不能直接运用基于正态分布假设的比对方法，如z比分数检验法和h值检验法进行比对。基于高等统计学中的污染分布模型和极大似然估计原理，对不服从正态分布数据的总体分布估计模型进行了修正。即，假设数据服从含两个或多个正态分布的污染分布，且应以污染分布中系数最大的正态分布作为对总体分布的估计。卡方检验结果表明，4组不服从正态分布的元素浓度数据，有3组服从污染分布。

三聚氰胺脲素共聚树脂

本文就采用尿素代替部分三聚氰胺生产共聚树脂进行了试验,配方工艺是可行的,质量是可靠的,达到了降低原材料成本的目的。

打工受伤赔偿莫私了

去年9月．江苏徐州农民孙某到某采石场打工，在打钻时，上面石头大面积塌方．孙某右腿被砸成骨折，在医院治疗一个月孙桌没有找当地劳动保障行政部门处理．而是擅自与石场私了这起损伤事故．得到3500元伤残补助，1000元误工工资。回家后，由于伤口感染并发骨髓炎．用去医疗费5000余元，现在无钱治疗．孙某后悔莫及。

人口学特征对老年非瓣膜性心房颤动住院患者出院时被处方口服抗凝药的影响

目的分析人口学特征对老年非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)住院患者出院时被处方口服抗凝药(OAC)的影响。方法本研究为回顾性研究。选取2017年7月至2019月12月在徐州市中心医院心内科住院的老年(年龄≥75岁)非瓣膜性房颤患者752例,根据出院时是否被处方OAC将患者分为被处方OAC组(n=469)和未被处方OAC组(n=283),被处方OAC组又被分为华法林亚组(n=271)和新型口服抗凝药(NOAC)亚组(n=198)。收集所有患者的病例资料,包括人口学特征、临床特征、实验室和影像学检查结果、其他药物使用情况。老年非瓣膜性房颤住院患者出院时被处方OAC的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者未被处方OAC者占比为37.6%(283/752)。未被处方OAC组和被处方OAC组患者年龄、居住地、医保类型、受教育程度、房颤类型、房颤发病时间、有脑卒中史者占比、有肿瘤史者占比、有出血史者占比、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、HAS-BLED出血风险评分、肌酐、左心房前后径及使用控制心室率药物、抗血小板药物者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地、受教育程度为初中及以上、房颤类型、有脑卒中史、有肿瘤史、有出血史、肌酐及使用抗血小板药物是老年非瓣膜性房颤住院患者出院时被处方OAC的影响因素(P<0.05)。NOAC亚组患者年龄为75~79岁、居住地为农村、医保类型为城乡居民医保、受教育程度为小学及以下者占比低于华法林亚组,受教育程度为初中及高中、专科及以上者占比高于华法林亚组(P<0.05)。结论37.6%的老年非瓣膜性房颤住院患者出院时未被处方OAC。年龄、居住地及受教育程度是老年非瓣膜性房颤住院患者出院时被处方OAC的影响因素,而华法林仍是目前最常用的OAC,尤其是居住地为农村、医保类型为城乡居民医保、受教育程度为小学及以下的患者。

采用压力感知导管消融心房颤动的远期效果

目的回顾性分析采用压力感应导管消融心房颤动(简称房颤)的长期效果。方法选择自2014年11月至2017年6月在本院接受导管消融及按期随访的非瓣膜病性房颤患者为研究对象,消融均采用压力感知冷盐水灌注导管,在Carto系统指导下实施,基本策略为环肺静脉电隔离,消融终点为全部肺静脉与心房间电传导阻滞。术后按期接受门诊及电话随访,主要观察终点为单次消融后复发。结果共416名患者纳入研究,其中阵发性房颤226例,持续性房颤190例。经过(51.1±9.0)个月随访,138例复发,单次消融后无复发率为66.8%。Cox回归分析显示:房颤发病时间(P=0.022;HR 1.003;95%CI 1.000~1.005)、高血压病史(P=0.0016;HR 1.513;95%CI 1.082~2.116)及左房容积(P<0.001;HR 1.008;95%CI 1.004~1.013)是术后复发的独立相关因素。结论采用压力感知导管消融房颤可以取得较为满意的远期疗效。