我国社区护理管理常见问题及应对措施

社区护理是由受过特别训练及经验丰富的专业护士，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣教等服务，来满足人们各种卫生保健要求，维护人们健康的一种新型护理形式。

肝损伤相关指标与急重症胰腺炎病情程度及NLR比值的关系

目的研究肝损伤相关指标与急重症胰腺炎病情程度及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的关系。方法收集2018年10月至2020年10月在东营市人民医院接受治疗的90例急重症胰腺炎患者的临床资料,按照病情严重程度分成中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组,每组45例,比较两组入院时外周血ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平,通过Spearman系数分析急重症胰腺炎病情严重程度与ALT、AST、TBil、中性粒细胞计数、NLR的相关性。结果SAP组ALT、AST、TBil水平高于MSAP组[(112.46±21.18)U/L比(84.77±14.56)U/L,(87.46±11.57)U/L比(67.16±9.16)U/L,(42.38±14.18)μmol/L比(34.58±17.89)μmol/L],差异均有统计学意义(t=7.227、9.228、7.629,均P<0.05)。SAP组中性粒细胞计数、NLR高于MSAP组[(9.27±1.07)×109/L比(8.41±1.34)×109/L,(8.41±2.48)比(6.18±1.04)],差异统计学意义(t=3.364、5.563,均P<0.05)。急重症胰腺炎病情严重程度与ALT、AST、TBil、中性粒细胞绝对值、NLR呈正相关(P<0.05)。结论肝损伤相关指标、NLR均可用于急重症胰腺炎病情程度的预测,且均与其存在明显相关性。

参麦注射液联合早期连续性血液净化治疗对脓毒症患者血清CRP、PCT、凝血功能指标的影响及预后分析

目的探究参麦注射液联合早期连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和凝血功能指标及预后的影响。方法回顾性分析2018年8月—2020年8月收治的脓毒症84例,按照治疗方式分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予常规治疗及CBP治疗,观察组在对照组基础上联合参麦注射液治疗。比较2组治疗前后血清CRP、PCT及凝血功能指标、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,统计2组治疗期间不良反应发生情况及随访期间病死率和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果观察组治疗后血清CRP、PCT水平、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、D-二聚体水平、APACHEⅡ评分、病死率及MODS发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间2组均未出现明显不良反应。结论参麦注射液联合早期CBP治疗脓毒症能显著抑制机体炎症反应,改善凝血功能,降低病死率。

抵抗吩噻嗪类药物治疗慢性精神分裂症40例临床观察

抵抗吩噻嗪类药物治疗慢性精神分裂症４０例临床观察朝阳市康宁医院（１２２０００）董庆莲，顾佳田，顾亮，崔政伟，孙振芹，李宪海本文用国产五氟利多治疗４０例慢性精神分裂症患者，取得较好疗效，现报告如下。１一般资料随机抽取符合《精神分裂症诊断标准》（１９８９...

别嘌醇致严重药疹1例

1病例报告 患者男,70岁,因发作性左足疼痛1年加重1周,于2002年4月12日收入院.实验室检查:血尿酸479 μmol/L,既往无过敏史.入院诊断:痛风.于次日按医嘱口服别嘌醇0.1 g,3次/日(系首次应用).5月4日,患者因尿路感染口服氧氟沙星0.2 g,2次/日.5月6日(用别嘌醇第24天),患者全身皮肤搔痒,颜面部、躯干及四肢出现散在粟粒样红色斑丘疹.初步诊断:氧氟沙星药疹.立即停用氧氟沙星并抗过敏治疗,但新的药疹不断出现,于5月8日开始发热,体温在38.1～39.6℃,并在全身多处出现大疱,大片表皮剥脱,创面红润,呈2度烫伤外观,触痛明显.全身只有约2%的头部皮肤完好无损.面部、躯干及双下肢潮红浮肿,口腔粘膜糜烂,眼睑及口唇红肿外翻,闭合困难,遂立即停用别嘌醇,应用足量皮质类固醇激素、抗组胺药及采用抗感染、支持治疗及创面局部治疗,体温开始下降,红肿逐渐消退,坏死表皮层层剥脱,经过27天的治疗和护理,药疹痊愈.再单独应用氧氟沙星时(与药疹前同一批号),未见过敏反应.最后诊断:别嘌醇所致严重药疹,系中毒性表皮坏死松解症.

心绞痛一定会“痛”吗?

编辑同志:上周,我感觉胸闷、气短,到医院检查,被诊断为心绞痛。请问,我没有明显感觉到疼痛,心电图也正常,怎么会得心绞痛呢?

2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9与血糖水平的相关性研究

有研究显示，2型糖尿病（T2DM）患者发生恶性肿瘤的机率高于正常人，其中发生消化道肿瘤的机率最高，尤以胰腺癌值得关注。糖类抗原19-9（CA199）是目前临床常用的肿瘤标志物之一，通常作为消化道肿瘤的辅助诊断指标。

心理干预对类固醇糖尿病焦虑、忧郁的影响

类固醇糖尿病是指既往无糖尿病史，在使用糖皮质激素治疗过程中出现血糖升高并达到糖尿病标准者。类固醇糖尿病患者心理压力较大，易出现或加重原有的焦虑、紧张、恐慌情绪，对疾病的治疗和护理失去信心，影响患者对于治疗的依从性和自我护理行为的实施。近年来笔者对类固醇糖尿病患者实施心理干预并取得良好效果，现报告如下。

凯时~联合弥可保~治疗糖尿病周围神经病变临床分析

将150例DPN患者随机分成3组,分别采用凯时（对照组1）、弥可保（对照组2）和凯时联合弥可保（观察组）进行治疗,共2周。结果：凯时对照组与弥可保对照组相比,两组的总有效率为68.00%和88.00%,两者之间有显著差异（P〈0.01）,而凯时联合弥可保组的总有效率为98.00%,与前两组相比均有显著性差异（P〈0.05）。观察组运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）明显优于对照组。结论：凯时联合弥可保注射液对DPN疗效显著,值得临床推广应用。