股神经和髂筋膜阻滞联合针灸对老年股骨颈骨折患者镇痛效果观察

目的探索针灸联合股神经和髂筋膜阻滞在老年股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者疼痛管理中的效果。方法研究纳入2021年2月1日—2023年6月30日在海安市人民医院行髋关节置换术的FNF老年患者106例,随机分为将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组患者接受超声引导下的股神经阻滞和髂筋膜阻滞,观察组患者在股神经和髂筋膜的基础上予以针灸镇痛。比较观察组和对照组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、认知功能(空间认知能力、工作记忆能力、简单计算能力、图片识别能力)、阻滞起效时间(感觉阻滞起效时间、完全感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、完全运动阻滞时间)、术后髋关节屈曲角度和不良事件发生率。结果(1)VAS评分。观察组和对照组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻和术后24 h,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后2 d和术后3 d,观察组患者在静息时和功能锻炼时的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。(2)认知功能。观察组和对照组患者术前空间认知能力评分、工作记忆能力评分、简单计算能力评分、图片识别能力评分等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后空间认知能力评分、工作记忆能力评分、简单计算能力评分、图片识别能力评分均低于术前(P<0.05),且观察组患者评分均高于对照组(P<0.05)。(3)阻滞起效时间。观察组和对照组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者达到完全感觉阻滞时间、完全运动阻滞时间少于对照组(P<0.05)。(4)术后髋关节屈曲角度。术后1 d,观察组和对照组患者关节屈曲角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、3 d,观察组患者关节屈曲角度大于对照组(P<0.05)。(5)不良事件发生率。观察组患者补救镇痛、谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者头晕、呕吐、神经损伤等方面发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸联合股神经和髂筋膜阻滞可以有效缓解FNF老年患者术后疼痛,促进髋关节功能恢复,保护患者认知功能,降低谵妄发生率。

揿针联合开窍利咽按摩法对缺血性卒中吞咽障碍患者吞咽功能评价量表和功能性经口摄食量表评分的影响

目的 观察揿针联合开窍利咽按摩法对缺血性卒中吞咽障碍患者吞咽功能评价量表(SSA)评分和功能性经口摄食量表(FOIS)评分的影响。方法 将120例缺血性卒中吞咽障碍患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予神经肌肉电剌激+吞咽训练治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用揿针联合开窍利咽按摩法治疗,2组均治疗2周。比较2组疗效;比较2组治疗前后SSA评分、FOIS评分、Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分;比较2组治疗前后脑血流动力学变化;比较2组治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)变化。结果 治疗组总有效率96.67%(58/60),对照组总有效率86.67%(52/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后SSA评分、PAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),FOIS评分、SWAL-QOL评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组SSA评分、PAS评分均低于对照组(P<0.05),FOIS评分、SWAL-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期峰流速(Vs)、舒张期峰流速(Vm)均较本组治疗前升高(P<0.05),血管搏动指数(PI)均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组ACA、MCA、VA、BA的Vs、Vm均高于对照组(P<0.05),PI低于对照组(P<0.05)。2组治疗后BDNF、NGF均较本组治疗前升高(P<0.05),NSE较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组BDNF、NGF均高于对照组(P<0.05),NSE低于对照组(P<0.05)。结论 揿针联合开窍利咽按摩法治疗缺血性卒中吞咽障碍,可增加患者脑部供血,调节神经相关因子表达,改善生活质量和吞咽功能。