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腰椎间盘突出自发性吸收4例报道并文献复习
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作者 郑力彬 郑越生 +2 位作者 林连 董庸伟 刘纪恩 《实用骨科杂志》 2023年第1期84-87,共4页
腰椎间盘突出症的自发性吸收很常见,而两节段的椎间盘脱出发生自发性吸收或者在同一患者影像学上表现出来的单一节段椎间盘脱出发生自发性吸收合并邻近节段椎间盘突出加重的病例却很罕见。很多研究试图使用影像技术以及免疫组织学分析... 腰椎间盘突出症的自发性吸收很常见,而两节段的椎间盘脱出发生自发性吸收或者在同一患者影像学上表现出来的单一节段椎间盘脱出发生自发性吸收合并邻近节段椎间盘突出加重的病例却很罕见。很多研究试图使用影像技术以及免疫组织学分析等方法去解释其吸收的机制,但目前为止仍然很难得到明确的具体机制。了解在未经过手术的情况下椎间盘突出后发生吸收的过程,能对临床上指导治疗相关患者起到一定帮助。 展开更多
关键词 椎间盘脱出 椎间盘突出 邻近节段 免疫组织学 腰椎间盘突出症 影像技术 吸收合并 影像学
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关于“血瘀证是股骨头坏死主要证候”的调查研究 被引量:7
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作者 沈莹姗 何晓铭 +6 位作者 赵雄 何炜 董庸伟 郑越生 李子祺 何伟 魏秋实 《中医正骨》 2022年第4期25-29,32,共6页
目的:初步验证“血瘀证是股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)主要证候”这一理论。方法:①应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网1997年1月至2018年12月收录的所有有关ONFH血瘀证的中文文献,提取文献中关于ONFH... 目的:初步验证“血瘀证是股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)主要证候”这一理论。方法:①应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网1997年1月至2018年12月收录的所有有关ONFH血瘀证的中文文献,提取文献中关于ONFH血瘀证中医症状的描述,总结归纳ONFH血瘀证的中医症状。②根据文献研究总结归纳的ONFH血瘀证的中医症状,制定《“血瘀证”在股骨头坏死中的诊断标准调查问卷》,通过问卷调查选择其中专家意见协调度较高的中医症状,确定ONFH血瘀证判断标准。③从广州中医药大学第一附属医院关节骨科数据库系统V1.0,选取2018年4—12月在广州中医药大学第一附属医院治疗的ONFH患者的病例资料。选择其中具有完整中医证候信息的资料,按照拟定的ONFH血瘀证判断标准判定患者是否存在血瘀证症状。结果:①通过文献研究共总结出19条ONFH血瘀证的中医症状。②共有来自17个省、自治区、直辖市的99位专家(中医或中西医结合骨科专业)参与了问卷调查,问卷回收率100%。99位参与问卷调查的专家中,中级及以下职称48人、副高级职称28人、高级职称23人,工作年限(12.63±8.55)年。参与问卷调查的99位专家均同意“血瘀证是ONFH的主要证候”;19个血瘀证的中医症状中,“舌质紫暗”“痛如针刺,且痛点固定”“舌下络脉色深”的专家意见协调度较好、集中程度较高。③临床调查共纳入302例ONFH患者的病例资料,男203例、女99例,年龄(35.9±12.9)岁,激素性ONFH144例、酒精性ONFH97例、创伤性ONFH54例、特发性ONFH7例。按照问卷调查确定的ONFH血瘀证判断标准(3条中医症状符合其中1条),有血瘀证症状者共240例(79%),男155例、女85例;舌质紫暗者211例,舌下络脉色深者112例,疼痛如针刺且痛点固定者73例。结论:血瘀证是ONFH的主要证候,“舌质紫暗”“痛如针刺,且痛点固定”“舌下络脉色深”是判断ONFH血瘀证的主要中医症状。 展开更多
关键词 股骨头坏死 血瘀 问卷调查
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经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的临床疗效分析 被引量:10
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作者 魏秋实 庞凤祥 +9 位作者 陈哓俊 杨鹏 何敏聪 方斌 张庆文 郑越生 董庸伟 何炜 陈镇秋 何伟 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2020年第2期90-95,共6页
目的探讨经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗国际骨循环研究会(ARCO)Ⅲ期股骨头坏死(ONFH)的中期疗效。方法纳入2014年10月至2016年4月于广州中医药大学第一附属医院行经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗ONFH的患者30例(32髋)。其中,A... 目的探讨经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗国际骨循环研究会(ARCO)Ⅲ期股骨头坏死(ONFH)的中期疗效。方法纳入2014年10月至2016年4月于广州中医药大学第一附属医院行经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗ONFH的患者30例(32髋)。其中,ARCOⅢA期17例,ARCOⅢB期7例,ARCOⅢC期8例,男23例24髋,女7例8髋,患者平均年龄(27.6±3.4)岁。均采用经髋关节外科脱位入路ONFH病灶清除、打压植骨、自体髂骨瓣植入术治疗。所有患者均采用Harris评分评估术前及术后髋关节股骨头功能;以髋关节股骨头功能优良率作为疗效评定指标。数据比较采用t检验和χ2检验。结果所有患者术后愈合良好,大转子愈合良好,未发生血管神经损伤、感染、骨不连等并发症。所有患者均获得随访,平均随访时间为(41.0±5.7)个月,末次随访Harris评分等级评定疗效,其中优17髋,良14髋,差1髋,末次随访的Harris评分为(82.1±4.6)分,显著优于术前[(53.5±8.3)分],差异有统计学意义(t=17.409,P<0.05)。其中1例于术后19个月后行人工全髋关节置换术。末次随访时,髋关节股骨头优良率为96.88%,与术前(15.60%)比较,差异有统计学意义(χ2=45.406,P<0.05)。结论经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗ARCOⅢ期ONFH,可明显改善患者临床症状和关节功能,远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 髋关节 股骨头坏死 中期 外科脱位技术 临床疗效
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成人非创伤性股骨头坏死不同部位骨密度结合骨转换标志物特点研究 被引量:7
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作者 张程 何伟 +7 位作者 魏秋实 黄俊远 周迎春 何敏聪 杨帆 郑越生 何炜 董庸伟 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2020年第2期115-121,共7页
目的研究成人非创伤性股骨头坏死(ONFH)不同部位的骨密度以及骨转换标志物特点。方法收集2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院诊断为非创伤性ONFH的患者共150例278髋(坏死组),男92例、女58例,平均年龄为(40.9&#... 目的研究成人非创伤性股骨头坏死(ONFH)不同部位的骨密度以及骨转换标志物特点。方法收集2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院诊断为非创伤性ONFH的患者共150例278髋(坏死组),男92例、女58例,平均年龄为(40.9±9.5)岁,其中酒精性ONFH 43例,特发性ONFH 23例,激素性ONFH 84例,国际骨循环研究会(ARCO)分期Ⅱ期84例,Ⅲ期ARCO 66例。收集同期在广州中医药大学第一附属医院行骨密度检查的健康人群共101例(对照组),男61例、女40例,平均年龄为(41.9±10.7)岁。采用双能X线骨密度测量仪测量2组股骨颈、腰椎(L1~L4)、髋关节的骨密度值,抽血检测2组血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTx)及碱性磷酸酶(ALP)等骨转换标志物的水平。数据比较采用独立样本t检验与单因素方差分析。结果(1)坏死组的股骨颈骨密度值[(0.97±0.15)g/cm2]高于对照组股骨颈骨密度值[(0.91±0.14)g/cm2],差异有统计学意义(t=3.148,P=0.002),坏死组髋关节骨密度值[(0.94±0.12)g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.11±0.14)g/cm2]与对照组髋关节骨密度值[(0.96±0.14)g/cm2]、腰椎骨密度值[(1.12±0.15)g/cm2]相比,差异均无统计学意义(t=-0.548、-1.461,P=0.584、0.145);坏死组患者血清P1NP[(65.44±28.64)ng/mL]、ALP[(68.89±19.15)U/L]水平均高于对照组血清P1NP[(56.82±23.49)ng/mL]、ALP[(59.64±23.72)U/L],而血清β-CTx[(0.54±0.27)ng/mL]水平低于对照组[(0.62±0.29)ng/mL],差异均有统计学意义(t=2.608、3.404、-2.095,P=0.010、0.001、0.037)。(2)坏死组中酒精性ONFH股骨颈骨密度值[(1.02±0.15)g/cm2]高于激素性ONFH[(0.96±0.14)g/cm2]与特发性ONFH[(0.93±0.14)g/cm2],差异有统计学意义(F=3.954,P=0.021);3种坏死类型间腰椎与髋关节的骨密度值、血清P1NP、β-CTx水平比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),酒精性ONFH血清ALP[(76.09±18.36)U/L]水平高于激素性ONFH[(65.49±18.82)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(3)坏死组中ARCOⅡ期患者股骨颈骨密度[(0.95±0.15)g/cm2]低于ARCOⅢ期[(1.00±0.14)g/cm2],差异有统计学意义(t=-2.346,P=0.020),腰椎与髋关节骨密度值差异均无统计学意义(P值均大于0.05);ARCOⅡ期患者血清P1NP[(70.24±32.11)ng/mL]、血清β-CTx水平[(0.60±0.27)ng/mL]均高于ARCOⅢ期[(59.33±22.26)ng/mL、(0.47±0.25)ng/mL]患者,差异均有统计学意义(t=2.454、2.985,P=0.015、0.003),两期患者血清ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人非创伤ONFH的坏死周围区域骨密度可能会升高,且随着病情的进展,坏死部位的修复,坏死周围区域的骨密度呈上升趋势。而在不同坏死类型中,酒精性ONFH周围区域骨密度增高最明显。 展开更多
关键词 股骨头坏死 骨密度 成年人 骨转换标志物 双能X线
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多模态MRI技术在激素性股骨头坏死微循环及脂肪含量病理机制研究中的应用 被引量:5
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作者 韩晓蕊 洪郭驹 +6 位作者 魏秋实 庞凤祥 杨鹏 郑越生 董庸伟 何炜 何伟 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2020年第2期122-127,共6页
目的利用多模态MRI技术检测塌陷前期激素性股骨头坏死(SIONFH)患者的股骨头骨组织微循环障碍及脂肪化的情况,并探讨二者与SIONFH疾病发展的相关性。方法纳入在广州中医药大学第一附属医院骨科确诊的SIONFH塌陷前期患者(即ARCO I期~Ⅲ期... 目的利用多模态MRI技术检测塌陷前期激素性股骨头坏死(SIONFH)患者的股骨头骨组织微循环障碍及脂肪化的情况,并探讨二者与SIONFH疾病发展的相关性。方法纳入在广州中医药大学第一附属医院骨科确诊的SIONFH塌陷前期患者(即ARCO I期~Ⅲ期早期),运用多模态MRI技术[包括功能性磁共振非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)、体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)、T1WI和T2WI/fs]进行诊断研究。具体流程包括在采用T1WI和T2WI/fs实现原发灶结构定位的基础上,运用IVIM-DWI和IDEAL-IQ分别测量不同区域(坏死区、硬化区、正常区)的局部微循环(f)和脂肪含量(FF)。重点分析股骨头骨组织微循环障碍及组织脂肪化情况与ARCO分期的相关性,同时对2种病理机制之间相关性进行探讨研究。数据比较采用单因素方差分析、LSD-t检验、Pearson相关性分析。结果SIONFH不同区域的局部微循环和脂肪含量比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。其中,在IDEAL-IQ序列中,坏死区FF值最高,硬化区FF值最低。在IVIM-DWI中,坏死区f值最低,硬化区其次,正常区最高。部微循环和脂肪含量呈负相关(r=-0.37,P值均小于0.05)。ARCOⅢ期早期的f值最小,而FF值最小(P值均小于0.05),并且FF值与ARCO分期呈正相关(r=0.72,P值均小于0.01),但f值与ARCO分期之间无明显相关性。结论多模态MRI技术(IDEAL-IQ、IVIM-DWI、T1WI和T2WI/fs)定量测量得出,SIONFH在塌陷前期中局部微循环进行性障碍和组织脂肪化增加会关联性出现,并随ARCO分期的进展而逐步加重。 展开更多
关键词 骨股头坏死 磁共振成像 脂肪组织 微循环
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