肺腺癌患者EGFR和KRAS基因突变与预后的相关性研究

目的探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)和KRAS基因突变与预后的相关性。方法选取134例肺腺癌患者的肺腺癌组织标本,应用探针扩增阻滞突变系统在PCR仪上进行EGFR和KRAS基因突变检测,分析EGFR和KRAS基因突变与肺腺癌患者临床病理特征及预后的关系。结果 134例患者中,EGFR基因突变53例,突变率为39.55%,KRAS基因突变6例,突变率为4.48%。肺腺癌患者EGFR基因突变率与年龄、吸烟史有关(P﹤0.01)。EGFR基因突变型患者的KRAS基因突变率低于EGFR基因野生型患者(P﹤0.05)。EGFR基因突变型患者的无进展生存期(PFS)长于EGFR基因野生型患者(P﹤0.05),KRAS基因野生型患者的PFS长于KRAS基因突变型患者(P﹤0.05)。结论 EGFR基因突变的肺腺癌患者KRAS基因更倾向于野生型,EGFR基因突变型或KRAS基因野生型的肺腺癌患者PFS更长。

靶向药物赫赛汀联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效

目的探讨靶向药物赫赛汀联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效及患者炎症因子水平变化。方法选取62例晚期乳腺癌患者,并按随机数字法均分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组采用化疗方案治疗,观察组采用靶向药物赫赛汀联合化疗方案治疗。采用酶联免疫吸附法检测患者治疗前、后血清炎症因子白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)水平,采用流式细胞仪分析患者的T淋巴细胞表达情况,并统计患者治疗有效率及不良反应发生率。结果观察组的临床有效率为90.32%(28/31),明显高于对照组临床有效率77.42%(24/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的血清炎症因子水平均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组的IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组的CD8^+及CD4^+/CD8^+淋巴细胞水平无明显变化;观察组的CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+淋巴细胞水平均明显改善;组间对比,2组患者的CD8^+及CD4^+/CD8^+淋巴细胞水平差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为16.13%(5/31)和25.81%(8/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶向药物赫赛汀联合化疗治疗晚期乳腺癌,能明显提高乳腺癌的治疗效果,保护患者机体免疫功能,调节患者炎性反应,值得临床借鉴推广。

PROK1在结肠癌组织中的表达及其与转移的相关性

目的探讨前动力蛋白-1(PROK1)在结肠癌组织中的表达及与转移的关系。方法采用免疫组化法检测92例结肠癌患者组织中PROK1的表达,并分析与临床病理学特征和结肠癌转移的关系。结果 PROK1在癌旁正常组织中阴性表达,而癌组织中36例呈阳性表达。PROK1表达与患者年龄、性别、肿瘤位置、直径、分化程度无关(P>0.05),与肿瘤T分期和临床分期有关(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,PROK1在结肠癌组织中阳性表达与肿瘤转移有关(r=0.285,P<0.05)。结论 PROK1在结肠癌组织中阳性表达,与结肠癌的转移显著相关,是研究治疗结肠癌的潜在靶点。

盖诺联合亚叶酸钙与奥沙利铂化疗对结直肠癌患者的临床疗效及生活质量的影响

目的探讨盖诺联合亚叶酸钙与奥沙利铂化疗对结直肠癌患者的临床疗效及生活质量的影响。方法将60例结直肠癌患者按数字法分为对照组和观察组。对照组患者第1天接受奥沙利铂治疗,第1~5天接受亚叶酸钙及微量泵点滴5-氟尿嘧啶的治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上增加盖诺用药。观察患者在化疗过程中的肝脏功能及血常规的变化,并通过增强CT、核磁共振MRI及复查癌胚抗原等进行疗效评价。结果观察组患者治疗的有效率为83.33%,明显高于对照组治疗的有效率73.33%(P<0.05)。在治疗6个月内,2组患者的局部控制率、生存率及远处转移率无明显差别(P>0.05);但治疗1~2年,观察组患者的局部控制率、生存率及远处转移率明显优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前,Karnofsky评分的评分情况无显著性差别(P>0.05);治疗后,观察组患者的Karnofsky评分的得分情况明显优于对照组(P<0.05)。患者在治疗过程中,均有恶心呕吐、白细胞下降、肾毒性、腹泻及神经毒性等不良反应发生,但观察组恶心呕吐17例(56.67%)、白细胞下降11例(36.67%)、肾毒性3例(10.00%)、腹泻10例(33.33%)及神经毒性12例(40.00%)的发生率明显低于对照组恶心呕吐22例(73.33%)、白细胞下降16例(53.33%)、肾毒性7例(23.33%)、腹泻13例(43.33%)及神经毒性15例(50.00%)(P<0.05)。结论采用盖诺联合亚叶酸钙与奥沙利铂治疗结肠癌,可以提高近期疗效,改善患者治疗后的生活质量,减少患者不良反应发生情况,值得临床积极采纳。

三阶梯止痛治疗在肿瘤患者疼痛治疗中的效果观察

目的：探讨3阶梯止痛治疗在肿瘤患者疼痛治疗中的应用效果。方法：选取2012年5月。2013年5月期间我院收治的60例恶性肿瘤患者作为本组研究的观察对象，按照镇痛方法分为对照组（30例）与观察组（30例），对比2组患者的镇痛情况（包括疼痛缓解度、镇痛有效率、止痛起效时间、止痛持续时间、生活质量以及镇痛安全性）。结果：观察组的镇痛总有效率为96．67％，止痛起效时间为23．47±4．31分钟，镇痛持续时间为15．54±3．42小时，各项指标均明显优于对照组（P〈0．05）。具有统计学意义。结论：麝蟾镇痛膏配合3阶梯止痛药物治疗可以迅速镇痛，有效缓解患者疼痛，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，避免并发症的发生，值得在临床中推广应用。

胃癌化疗后血浆CA19-9，CA72-4，CEA的变化

目的：观察胃癌患者化疗后CA19—9，CA72—4，CEA变化及其意义。方法：选择30例胃癌患者（观察组）及30倒正常健康人群（对照组），观察组采取化疗治疗，对照组采取安慰剂治疗，观察对比CA19—9，CA72—4，CEA在观察组和对照组的变化情况，以及观察组和对照组发生不良反应的情况。结果：与对照组相比，化疗导致CA19—9，CA72—4，CEA的水平在观察组明显下降，即使与化疗前比较，差异明显，P〈0．05；病理分期，肿瘤分化与CA19—9，CA72—4，CEA的变化显著相关，P〈0．05。结论：CA19—9，CA72—4，CEA水平经过化疗过程后会下降，这种变化与肿瘤病理分期，分化程度显著相关。

血清肿瘤标志物在消化系统肿瘤诊断中的临床价值

目的：探讨血清肿瘤相关物质（ BXTM）检测在消化系统肿瘤诊断中的临床价值. 方法：选取2011年2月~2012年8月我院肿瘤科收治的80例消化系统肿瘤患者（观察组）和80例健康体检者（对照组）作为本组研究的观察对象,采用比色法进行血清肿瘤相关物质检测,对比2组检测结果并进行总结分析. 结果：观察组患者的血清肿瘤相关物质平均水平分别为：食管癌113.42 ±6.43U/ml,胃癌112.56 ±4.46U/ml,食道癌111.45 ±5.37U/ml,直肠癌108.34 ±5.37U/ml,结肠癌112.35 ±6.47U/ml,平均110.28 ±5.15U/ml;对照组平均水平76.57 ±9.69U/ml. 结论：在消化系统肿瘤诊断中,通过检测血清肿瘤相关物质可以提高诊断的准确性,其检测结果具有很高的特异性、敏感性和广谱性,血清肿瘤相关物质对肿瘤的诊断及健康普查都具有重要的临床应用价值.

miR-150-5p调控非小细胞肺癌的A549细胞凋亡的机制研究

目的探讨miR-150-5p调控非小细胞肺癌A549细胞凋亡的分子机制。方法过表达或敲低miR-150-5p后,检测非小细胞肺癌A549的凋亡水平。敲低miR-150-5p后,检测miRDB数据库在线分析的靶标的mRNA水平。通过荧光素酶报告系统检测miRNA是否与潜在靶标直接结合。过表达或敲低靶标后,分析非小细胞肺癌A549的凋亡水平。结果过表达miR-150-5p后,非小细胞肺癌A549细胞的凋亡水平显著下降(P<0.05);敲低miR-150-5p后,非小细胞肺癌A549细胞的凋亡水平显著上升(P<0.05)。过表达miR-150-5p后,非小细胞肺癌A549细胞中PDIA6和TADA1的表达显著下降(P<0.05);敲低miR-150-5p后,非小细胞肺癌A549细胞中PDIA6和TADA1的表达显著上升(P<0.05)。敲低PDIA6的非小细胞肺癌A549细胞的凋亡水平明显下降(P<0.05),而敲低TADA1的非小细胞肺癌A549细胞的凋亡水平无显著变化(P>0.05)。miR-150-5p靶向PDIA6(P<0.05)。过表达PDIA6后,非小细胞肺癌A549细胞的凋亡水平明显上升(P<0.05)。同时敲低miR-150-5p和PDIA6后,发现非小细胞肺癌A549细胞的凋亡水平无显著变化(P>0.05);同时过表达miR-150-5p和PDIA6后,发现非小细胞肺癌A549细胞的凋亡水平无显著变化(P>0.05)。结论miR-150-5p靶向PDIA6的mRNA,抑制了PDIA6的表达后可降低了非小细胞肺癌A549细胞的凋亡水平。

探讨姑息治疗在肿瘤患者临床治疗中的价值

目的探讨姑息治疗在晚期癌症患者临床治疗中的应用效果。方法选取2012年3月-2013年4月期间我院收治的116例癌症晚期患者作为观察对象,对比患者在姑息治疗前后的心理变化。结果患者在接受姑息治疗后,疼痛感觉较治疗前明显缓解,恐惧和焦虑、抑郁和孤独、绝望、疾病知识缺乏、职业生涯中断及社会归属感下降方面也明显改善。结论对晚期癌症患者开展姑息治疗,能明显改善患者消极情绪,有利于缓解症状,提高生活质量,有利于构建和谐医患关系,值得临床推广应用。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌疗效及对炎症因子和免疫指标表达水平的影响

目的:研究奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌疗效及对炎症因子和免疫指标表达水平的影响。方法:选取2020年3月~2023年1月某院收治的结直肠癌患者75例作为研究对象。采用随机信封法分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组采用卡培他滨治疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗。比较两组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、Th1/Th2、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌因性疲乏评分、卡氏功能状态评分,比较两组患者临床疗效和不良反应总发生率。结果:治疗后,两组患者NLR和TNF-α降低,且观察组低于对照组(P<0.05);IL-2升高,且观察组高于对照组(P<0.05);CEA和CA19-9下降,且观察组低于对照组(P<0.05);癌因性疲乏评分降低且观察组低于对照组(P<0.05);卡氏功能状态评分升高且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率(65.79%)高于对照组(40.54%,P<0.05);不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与单独用卡培他滨治疗相比,奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌的临床疗效更好,患者血清NLR、CEA和CA19-9水平更低,且不会增加患者不良反应的发生率,值得临床推广应用。

食管癌和癌旁组织磷酸化酪氨酸蛋白和C-erbB-2的表达及意义

目的探讨食管癌变过程中细胞增生调控的分子学机制。方法利用免疫组织化学技术研究66例原发性食管癌和癌旁正常及各级病变组织中p-Tyr蛋白和C-erbB-2表达状况，进行检测分析。结果p-Tyr蛋白和C-erbB-2从正常食管上皮到基底细胞过度增生、不典型性增生和鳞癌，免疫阳性表达率分别为18％、46％、58％、61％和14％、60％、37％和89％；从高分化到中分化及低分化鳞癌，阳性率分别为82％、64％、44％和94％、100％和75％；食管癌组织中C-erbB-2免疫反应阳性病灶中p-Tyr阳性率为64％（21／33），C-erbB-2免疫反应阴性病灶中p-Tyr阴性率为50％（2／4），但p-Tyr和C-erbB-2相关性分析显示二者无相关性；从形态学正常的食管上皮到BCH、DYS、SCC，p-Tyr和C-erbB-2局灶型分布的百分率分别为46％、66％、36％、37％和50％、67％、48％和35％，弥漫型分布的百分率分别为44％、34％、64％、53％和50％、33％、52％和65％。结论p-Tyr蛋白和CerbB-2表达变化发生于食管癌变早期阶段，二者可能是参与食管癌变发生过程的重要分子学事件；p-Tyr蛋白可能是食管癌预后的重要生物学指标之一，酪氨酸蛋白的磷酸化可能是食管上皮癌变多阶段演进过程中细胞增生调控相关的重要信号转导形式之一。

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察紫杉醇（PTX）联合顺铂（DDP）治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法全组31例初治的晚期食管癌患者，鳞癌28例，腺癌3例，采用TP方案治疗，FIX135mg／m^2，静滴，第1天给药，DDP30mg／m^2，静滴，第1～3天给药。28d为一周期，两个周期后评价疗效。结果31例患者中，CR4例，PR14例，SD7例，PD6例，总有效率为58．1％（18／31），中位缓解时间为4．8个月（3～7个月），中位生存期9．8个月（3．5～21个月）。主要毒副反应是骨髓抑制。结论TP方案作为治疗晚期食管癌的一线方案，近期疗效较好，毒副反应较轻。

超声在规培医师肾病专科培训中的初步实践

住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分,医学生毕业后面临理论与临床的有机结合,作为衔接理论与临床桥梁的住院医师规范化培训显得尤为重要。医学影像学技术是目前对规培学员培训的重要内容,传统的规培教学模式在各个专科中,影像学技术略显不足,肾病专业涉及越来越多的影像学技术指导临床,迫切需要将新的教学方法、新的技术应用于规培教学中,加强影像学技术,尤其是超声的学习有利于临床学习实践,结合目前肾病专业的常用关键技术解决住院医师规范化培训在肾病专科学习中所面临的种种困境。本研究从超声技术在肾病专业临床实践过程中探讨加强专业规培教学模式革新,培养规培学员学习主动性,促进专业规培师资队伍建设及学科建设,探讨其在专业住院医师规范化培训中的重要性。

结肠癌组织LIN28B表达变化及临床意义

目的观察结肠癌组织LIN28B表达,探讨其临床意义。方法采用En Vision免疫组化法检测结肠癌组织(80例)及癌旁正常结肠组织(20例)LIN28B表达,分析LIN28B表达与结肠癌患者临床病理参数的关系。采用SPSS 18.0统计软件,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果结肠癌组织LIN28B表达阳性率为100%,癌旁正常组织为0,二者比较,χ2=93.85、P<0.05。LIN28B表达与结肠癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关(P均<0.05)。结论结肠癌组织LIN28B呈阳性表达,LIN28B表达水平与结肠癌发生、发展有关。