人工胃底折叠重建His角预防贲门癌术后反流82例临床分析

目的:探讨人工胃底折叠重建His角术式预防贲门癌术后反流的价值。方法:贲门癌手术中利用人工胃底折叠重建His角,达到恢复食管胃连接部的生理功能,从而起到抗食管反流的目的。手术后通过上消化道钡餐及胃镜检查来评定其抗反流效果。结果:全组82例,无手术死亡,无吻合口狭窄及吻合口瘘,上下切缘均无癌残留。其中10例有反流症状,反流率12.2%。对照组53例,有反流者22例,反流率41.5%。经统计学处理两者反流率差别有显著性意义(P<0.0001)。结论:该术式具有较好的抗反流作用,而且具有操作简单、安全等优点。

老年食管癌贲门癌的围手术期处理及结果分析

1984年8月～2001年12月我科手术治疗食管癌贲门癌患者2 299例,其中65岁以上者278例,占同期食管癌贲门癌患者的12.1%.多数统计结果表明,高龄食管癌贲门癌的术后生存率并不低于一般患者[1],手术治疗的关键在于围手术期处理.现将本组围手术期治疗的情况报告如下.

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌98例

目的:了解紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌的疗效。方法:选取中晚期食管癌共98例。所有患者术前接受的新辅助化疗方案为:紫杉醇135mg/m2,第1天;顺铂60mg/m2,第1天。每3周为1个周期,共两个周期。观察原发病灶的缓解情况。结果:临床有效率为45.9%(45/98),其中完全缓解率(CR)23.5%(23/98),部分缓解率(PR)22.5%(22/98),疾病稳定(SD)43.9%(43/98),疾病进展(PD)10.2%(10/98),术后病理水平缓解率6.1%(6/98)。结论:紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌疗效显著。

贲门癌切除术食管胃腔内吻合与吻合器吻合的比较

贲门癌切除后,临床上大多采用食管胃吻合.我院自1990年始行食管胃腔内吻合,1997年后采用吻合器吻合.现随机抽取198例患者,比较两种吻合方式的吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎的发生情况.

食管/贲门癌内镜下光动力治疗光照时机选择的临床研究

目的探讨激光照射时机的选择对食管/贲门癌光动力治疗(photodynamictherapy,PDT)的近期疗效及毒副反应的影响。方法40例中、晚期食管/贲门癌按就诊先后随机分为A、B二组。A组选择光敏剂(Photofrin)静脉滴注后24和48h经内镜导入光导纤维,给以630nm(Diomed半导体激光治疗机)的激光照射750s;B组选48和72h照射,之后对比观察。结果光动力治疗后二组有效率分别为85%和75%,但差异无显著性(P>0.05);食管梗阻改善有效率分别为90%和60%,差异具有显著性(P<0.05);二组的毒副反应分别为40.2%和15.8%,差异具有显著性(P<0.01)。结论光动力能够明显改善中、晚期食管/贲门癌患者的生存质量,是一种不可缺少的治疗手段,但是一定要选择合适的治疗时机。

VEGF与非小细胞肺癌预后的相关性研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达与其预后的关系。方法:应用免疫组织化学技术(SP法)对100例手术标本检测VEGF的表达状态。结果:100例NSCLC石蜡标本中,VEGF阳性率为64%,不同p-TNM分期、淋巴结转移的NSCLC组织中,VEGF表达与NSCLC组织学类型和分化程度、p-TNM分期、淋巴结转移无明显相关性。多因素COX回归显示:VEGF是NSCLC患者预后的独立预测因子。VEGF阳性患者手术后死亡的相对危险度是VEGF阴性患者的2.10倍(似然比检验,P<0.05)。结论:VEGF表达状态是NSCLC患者预后的独立预测因子,VEGF阳性表达的肺癌患者预后不良。

老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素

目的探讨老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素。方法老年食管癌患者194例,均行淋巴结清扫术。根据术后肺部感染情况分为两组,163例的未发生肺部感染患者为对照组,31例的发生肺部感染患者为观察组分析。结果年龄大,术前营养不良,病程长,合并基础疾病,术前血红蛋白低,术前未放疗,术中喉返神经损伤,血清白蛋白低,开胸手术,未使用自控硬膜外镇痛,吸烟,吸烟时间长,输血量大,抑酸剂应用时间长的患者发生肺部感染的风险高(P<0.05)。性别、手术时间、临床分期、第1 s末用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)对术后肺部感染的发生情况无明显影响(P>0.05)。结论老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素质量响应措施,改善患者预后。

食管癌患者遭遇生活事件对个性行为特征的影响

目的:探讨食管癌患者遭遇生活事件后的个性行为变化,寻求干预的可能性。方法:85例初发性食管癌患者和79例正常人(对照组)接受了C型行为问卷调查,并与他们近1年遭遇的生活事件频度和紧张值比较。结果:C型行为问卷的分项比较中,食管癌组的焦虑(44.5±9.8)、抑郁(46.3±11.6)、愤怒向内(28.4±6.7)理智(48.6±11.5)、自我克制(25.3±3.2)得分明显高于对照组,而乐观(20.5±7.8)和社会支持(16.9±5.1)明显低于对照组(t=2.146～2.490,P均<0.05)。食管癌组发病前1年遭遇生活事件频度为(6.54±1.37)件/年,生活事件紧张值为27.08±9.16/年,而对照组同期分别为(1.15±0.41)件/年和8.89±2.06/年(t=2.284和2.209,P均<0.05),在食管癌患者按遭遇生活事件频度分组后,遭遇生活事件频度高组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外等项得分明显高于遭遇生活事件频度低组(54例),而前者中的乐观和社会支持得分明显低于后者(t=2.109～2.343,P均<0.05),在按遭遇生活事件紧张值分组后,遭遇生活事件紧张值大组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智和自我克制等项得分明显高于遭遇生活事件紧张值小组(57例),而前者中的乐观和社会支持得分均明显低于后者(t=2.178～2.358,P均<0.05)。结论:食管癌患者有浓厚?

晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性

目的:探讨晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性,寻求可能的干预方法。方法:63例晚期肺癌患者入院后1周内分别接受了疼痛主诉分级法(CVRS)和领悟社会支持量表(PSSS)的评估。结果:全部患者疼痛主诉分级中,0级4例(6%),1级38例(60%),2级19例(30%),3级2例(3%)。在家庭支持评分比较中,疼痛程度轻患者(评分0～1级,42例)的4个条目的所有评分均明显高于疼痛程度重组(评分2～3级,21例)(t=2.138～3.325,P<0.01～0.05)。在朋友支持评分比较中,疼痛程度轻组“朋友能真正帮助我”和“我有能与我分享快乐和忧伤的朋友”等条目得分(6.43±1.56和6.57±1.23)明显高于程度重组(4.98±0.97和4.54±0.88)(t=2.175和2.809,P<0.05和0.01)。在他人支持评分比较中,疼痛程度轻组“当我需要帮助时就有人在旁”、“有人能安慰我”和“在我的生活中有人关心我的情绪”等条目评分(7.36±1.63,8.24±2.05,8.77±2.32)明显高于程度重组(5.96±1.05,6.48±1.58,6.96±1.86)(t=2.189～2.454,P均<0.05)。结论:晚期肺癌患者的疼痛表现与社会支持评分密切相关。

左侧小切口开胸食管胃颈部吻合术的疗效评价

目的评价左侧小切口开胸食管胃颈部吻合术治疗食管癌的疗效。方法对经左前外侧小切口不切断肋骨开胸,胃经食管床上提至颈部,食管胃颈部吻合术治疗的254例食管癌患者的疗效进行分析。结果治愈252例(99.20%),因并发症死亡1例(0.39%),自动出院1例(0.39%)。发生并发症16例,占6.3%,其中术中并发症2例,占0.79%;术后并发症14例,占5.5%。结论该术式具有创伤小,切除彻底,术后疼痛轻,恢复快,治愈率高,并发症少,病死率低,不影响愈后体力劳动等优点,疗效满意。

食管、贲门癌患者术后早期肠道营养的临床研究

目的 :研究食管癌贲门癌术中放置十二指肠营养管的方法及临床疗效 ,探讨早期肠道营养对于术后愈合及肿瘤综合治疗的意义。方法 :对 2 2 5例食管癌贲门癌患者术中放置十二指肠营养管 ,术后 1 2 h开始肠道内营养灌注 ,观察疗效。结果 :早期肠内营养有利于术后营养状况改善 ,避免低钾血症 ,降低术后并发症的发生。结论 :术后早期肠道内营养 。

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的疗效及安全性评价

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法将62例晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗,对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗。结果观察组和对照组的有效率分别为67.7%和51.6%,病情控制率分别为93.5%和80.6%,观察组有效率及疾病控制率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制、消化道反应及变态反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床疗效确切,且不良反应小,安全可靠。

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价

目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法 43例非小细胞肺癌患者给予多西他赛联合顺铂治疗方案。结果联合给药方案总有效率为48.8%,其中鳞癌有效率42.9%,腺癌有效率66.7%,腺鳞癌有效率50%。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果安全、确切,且不良反应多可以耐受,临床应用价值值得进一步研究和推广。

右开胸手术治疗食管胸中上段癌临床研究

目的总结右开胸手术方式治疗中上段食管癌的方法和体会。方法右开胸,颈、胸、腹三切口治疗胸中上段食管癌。结果无围手术期死亡病例,术后吻合口瘘1例,经治疗后痊愈,喉返神经损伤2例,吻合口狭窄3例。无严重并发症发生,疗效理想。结论右开胸三野手术方式切除率高,淋巴结清除彻底,并发症少,是治疗胸中上段食管癌比较理想、安全的手术方式。

氩氦刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的讨论氩氦刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法2003年10月至2006年2月采用氩氦刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌42例(综合组),选择同期条件相同采用常规放化疗局部晚期非小细胞肺癌38例作对照(常规组);比较两组病人的KPS、局部复发率、中位生存期、生存率。结果综合组和常规组的KPS改善率分别为28.57%和10.52%,稳定率分别为42.86%和36.84%,恶化率分别为28.57%和52.63%;综合组KPS评分高于常规组(χ2=6.32,P<0.05)。原发灶局部复发率综合组显著低于常规组(28.57%<50.00%;χ2=3.86,P<0.05);中位生存期综合组16个月,常规组14个月;1、2、3年生存率综合组稍高于常规组(63.53%>53.50%,31.99%>29.13%,21.33%>16.18%)。但两组间生存曲线比较无统计学意义(χ2=0.33,P<0.05)。结论氩氦刀联合放化疗可有效地降低不可切除非小细胞肺癌的局部复发率,改善病人功能状态。

右开胸、三野手术治疗中上段食管癌56例

目的:总结右开胸、三野手术方式治疗中上段食管癌的价值。方法:56例胸中上段食管癌患者经右侧第五肋间、前外侧切口进胸,食管次全切除,经食管床胃代食管颈部吻合。结果:无围手术期死亡病例,术后发生吻合口瘘1例,经治疗后痊愈,喉返神经损伤2例,吻合口狭窄3例。无严重并发症发生,疗效满意。结论:右开胸三野手术治疗中上段食管癌切除率高,淋巴结清除彻底,并发症少,是治疗中上段食管癌理想、安全的手术方式。