肺腺癌胸腔积液DNA倍体异常与EGFR突变的关系及其对患者预后的影响

目的:回顾性分析转移性肺腺癌胸腔积液细胞的DNA倍体异常和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的关系,及其对肺腺癌患者预后的影响。方法:收集河北医科大学第四医院2012—2019年439例肺腺癌伴恶性胸腔积液患者的临床资料。使用计算机辅助DNA倍体定量分析系统检测胸腔积液中肺腺癌细胞DNA含量,计算大于5c细胞的百分比、大于9c细胞的数目、最大DNA指数(DI)值、大于5c细胞的平均DI值及非整倍体细胞峰。比较DNA倍体异常、EGFR基因突变各组间的差异,并检验DNA倍体异常与EGFR突变的相关性,分析DNA倍体异常及EGFR基因突变在肺腺癌预后中的价值。结果:439例肺腺癌患者中,共有244例(55.58%)检测出EGFR基因突变。与对照组比较,男性、有吸烟史、大于5c细胞的百分比<14%、大于9c细胞的数目<8、最大DI值<6、大于5c细胞的平均DI值<5的患者,其EGFR基因突变率降低(P<0.05)。不同非整倍体细胞峰的EGFR基因突变率不同,双峰和单峰比无峰的EGFR突变率高(P<0.05),而多峰与其他组的EGFR突变率差异无统计学意义(P>0.05)。与EGFR野生型患者相比,EGFR突变型患者的大于5c细胞的百分比、大于9c细胞的数目、最大DI值、大于5c细胞的平均DI值及非整倍体细胞峰的平均秩次更高(P<0.05),且上述5项指标均与EGFR突变均存在较弱的正相关关系(Kendall’s tau-b相关系数分别为0.186、0.153、0.110、0.156、0.148,均为P<0.05)。单因素生存分析显示,大于5c细胞的百分比≥14%、大于9c细胞的数目≥8、EGFR突变患者的中位总生存时间较对照组患者长(P<0.05)。多因素生存分析显示,EGFR基因突变是晚期肺腺癌患者的独立预后影响因素。结论:晚期肺腺癌患者中EGFR基因突变与DNA倍体异常存在关联,DNA倍体异常可能是预测EGFR基因突变的潜在指标。DNA倍体异常不是晚期肺腺癌患者的独立预后因素,但EGFR基因突变患者预后优于野生型患者。

人工智能在甲状腺针吸细胞病理诊断中的应用进展

细胞病理学检查是恶性肿瘤初步诊断的关键步骤。近年来,随着计算机图像处理技术和模式识别与人工智能技术的飞速发展,人工智能被广泛应用于恶性肿瘤的诊断领域中,其在细胞病理诊断中具有良好的适用性。人工智能应用于细胞病理诊断可显著提高阅片速度、降低诊断医师的劳动强度、提高工作效率,避免因主观因素而产生误差,是一种具有较高应用价值的恶性肿瘤筛查技术手段。本文对人工智能在甲状腺细胞学中的应用进展进行介绍和回顾。

细胞病理科住院医师规范化培训方法的探索

住院医师规范化培训是提高病理专科医师素质、培养高质量人才必不可少的阶段。细胞病理学是病理住院医师规范化培训的重要必修专业课程之一。在细胞病理住院医师规范化培训教学中,结合本学科特点,采用导师负责制制订的培养方案,重视医学人文教育培养,从细胞病理技术到诊断循序渐进地进行知识传授,注重住院医师的科研思维的培养,灵活运用多样化的带教方式和考核方法等,通过一系列措施探索更有效的培训方法,提高了教学质量和教学效果。

数字病理切片在临床病理科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是培养临床病理医师的重要途径,从近年来的教学中我们发现,数字化切片是病理学住院医师规范化培训中的一个非常有用的工具,可作为传统教学的有益补充。它的好处是数不胜数的,例如易于通过互联网访问、避免物理存储空间以及不存在染色质量下降或载玻片破损等风险。然而,高成本、技术故障和专业人士对采用新技术的犹豫等各种障碍阻碍了其在病理学中的应用。本科作为河北省临床病理学住院医师规范化培训基地,总结了数字病理切片在病理科住院医师规范化培训中应用的优点和缺点,希望为其他病理培训基地提供一定的经验教训,以提高临床病理住院医师培训的整体水平。

LAPTM4B与肺癌多基因突变状态及EGFR-TKIs耐药关系的分析

目的观察溶酶体相关跨膜蛋白4B(LAPTM4B)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)不同基因突变状态下的表达,探究LAPTM4B在EGFR-TKIs耐药中的作用。方法收集464例细胞学标本,其中31例为EGFR-TKIs靶向治疗后继发耐药基因T790M突变的标本,离心沉淀制成细胞块,经HE及免疫细胞化学染色确诊为NSCLC,应用实时荧光定量PCR法联合检测多基因(EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS、BRAF、HER-2、NRAS、PIK3CA、c-MET)突变状态;免疫细胞化学染色检测不同基因改变状态下LAPTM4B的表达。收集EGFR-TKIs治疗前的31例标本及配对的EGFR-TKIs治疗后继发耐药基因T790M突变标本,对比分析继发耐药基因T790M突变前后LAPTM4B的表达变化。结果464例NSCLC细胞学标本进行多基因突变联合检测,结果示单基因突变365例(78.7%)、双基因伴随突变14例(3%)、野生型85例(18.3%),阳性率为81.7%。单基因EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS、BRAF、HER-2、NRAS、c-MET突变率分别为59%、6%、3%、2%、4%、2%、2%、0.2%、1%;双基因伴随EGFR+PIK3CA、ALK+KRAS、EGFR+BRAF、EGFR+HER-2、EGFR+RET、EGFR+KRAS、RET+HER-2突变率分别为1%、0.4%、0.4%、0.4%、0.4%、0.2%、0.2%。LAPTM4B蛋白表达与患者性别、年龄无关,与肿瘤分化程度呈正相关(P<0.001),差异有统计学意义。LAPTM4B蛋白表达与基因突变及EGFR基因突变密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);与K-RAS等基因突变无关。基因突变型病例相对于基因野生型病例,LAPTM4B蛋白表达增高的风险增加(OR=2.94,95%CI:1.804~4.791)。31例EGFR-TKIs继发耐药基因T790M突变NSCLC标本的LAPTM4B蛋白表达水平高于EGFR-TKIs治疗前标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LAPTM4B蛋白表达水平与NSCLC肿瘤分化程度及EGFR基因突变相关。LAPTM4B在EGFR-TKIs继发耐药基因T790M突变时表达增加,可能是EGFR-TKIs继发耐药产生的机制。