托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性观察

目的探讨托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效、安全性及耐受性。方法46例原发性三叉神经痛患者随机分为托吡酯组和卡马西平组各23例,分别单用托吡酯和卡马西平治疗,治疗10周,观察并记录患者的疼痛程度(VAS)、发作频度、用药剂量及不良反应等。结果托吡酯组治疗4周后原发性三叉神经痛完全缓解率60.9%,总有效率91.3%,治疗最终的无疼痛剂量为(89±53)mg/d,4周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少;卡马西平组三叉神经痛完全缓解率65.2%,总有效率为91.3%,治疗最终无痛剂量为(432±65)mg/d,2周后疼痛程度及发作频度较治疗前显著减少。2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),卡马西平组起效时间较托吡酯组短(P<0.05),但4周后疼痛程度及发作频度差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率低。结论托吡酯治疗原发性三叉神经痛疗效肯定,无严重的不良反应,值得推广应用。

以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状的病例分析

目的探讨无癫痫病史、以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状病例的临床特点。方法对7例无癫痫病史、符合非惊厥性癫痫持续状态诊断标准病例的临床资料进行分析。结果2例为癫痫病人,1例为低血糖,1例为脑出血,2例为长期口服地西泮、艾司唑仑药物突然停药,1例为长期嗜酒,脑出血病例死亡,其余均获控制。结论无癫痫病史、以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状的病例并不少见,临床上出现难以解释的意识障碍时,需尽早做脑电图检查,及时诊治。

癫痫病人撤换苯妥英钠和苯巴比妥的临床研究

目的探讨在癫痫病人中用卡马西平、托吡酯替换苯妥英钠、苯巴比妥的临床效果。方法将62例原先使用苯妥英钠、苯巴比妥的癫痫病人，采用首选卡马西平或托吡酯进行渐进缓慢先添加新药、后撤退原用药的方法，对苯妥英钠、苯巴比妥进行替换。结果30例病人完全由卡马西平单药替换，11例病人完全由托吡酯单药替换。撤换时间为3～6个月的复发率为38％，而撤换时间为7～12个月的复发率为18％，两者差异有显著性（P〈0．05）。结论卡马西平、托吡酯均可推荐作为选择的药物对苯妥英钠、苯巴比妥进行替换。

抗癫痫药对成人骨密度的影响

目的 :探讨抗癫痫药对成年病人骨密度的影响 ,分析引起骨密度降低的可能的危险因素。方法 :对 5 6例成年病人 (男 32例、女 2 4例 )进行了检查和随访。这些病人进行了骨密度测定 ,以及血清钙离子 (Ca2 + )、磷离子(P3 + )、碱性磷酸酶 (ALP)、与骨代谢相关 2 5 羟维生素D(2 5 OHD)浓度的测定。结果 :5 6例病中骨密度正常占5 5 3% (31人 )、骨质疏松占 1 2 .9% (6人 )、骨量减少占 31 .8% (1 9人 ) ,抗痫药引起骨密度降低以腰椎明显 ,尤以腰1最显著 ,腰 1和腰 2 - 4两值分别为 - 0 .6 6± 0 .89和 - 0 .4 1± 0 .98。多药比单药更易引起骨密度降低 ,两者间有差异。酶诱导剂组和非酶诱导剂组间差异无显著。患者的骨密度与服药时间有显著相关性 ,其余因素则无显著影响。结论 :长期服用抗痫药是引起骨密度降低重要危险因素 ,使用单药治疗比多药治疗对骨密度降低的影响小 。

盐酸氟桂利嗪添加治疗月经期癫痫的临床观察

目的研究盐酸氟桂利嗪小剂量添加治疗女性月经期癫痫的疗效。方法对18例月经期癫痫在原有抗癫痫药物基础上,添加盐酸氟桂利嗪5～10mg/d。观察添加治疗前后癫痫发作次数,及不良反应,判定疗效。结果添加盐酸氟桂利嗪6个月后,显效13例,有效5例;对各种发作类型都有效。结论盐酸氟桂利嗪小剂量添加治疗女性月经期癫痫,是一个可供选择的方法。

卡马西平、丙戊酸钠对甲状旁腺功能及骨密度的影响

目的：探讨两种主要抗癫痫药（ADEs）卡马西平（CBZ）及丙戊酸钠（VPA）对甲状旁腺功能及骨密度（BMD）的影响，旨在为预防药物引起的继发甲状旁腺功能亢进和骨质疏松提供参考。方法：观察了60例年龄在18-40岁间确诊的癫痫患者。30例单独服用丙戊酸钠，30例单独服用卡马西平，时间≥6个月。50例正常成人对照组，每组男女各半。3组均测定其血清甲状旁腺激素（iPTH）、降钙素（CT）、血清钙（Ca^2＋）、血清磷（P^3＋）、碱性磷酸酶（ALP）；分别进行骨密度的测定。结果：卡马西平组血清Ca^2＋、P^3＋的浓度均较正常对照组低，丙戊酸组血清Ca^2＋的浓度较正常对照组高。在这两组中血清PTH、CT、ALP的浓度均较正常对照组高。两组患者的骨密度均出现不同程度的减低。结论：卡马西平和丙戊酸均可引起血VFH、CT的异常增高和骨密度的降低，最终导致继发甲状旁腺功能亢进或骨质疏松。

卡马西平、丙戊酸对骨代谢相关激素的影响

目的 :分别探讨两种主要抗癫痫药卡马西平 (CBZ)、丙戊酸钠 (VPA)对骨代谢相关激素的影响 ,为因药物引起的骨代谢异常提供防治措施。方法 :观察了 6 0例年龄在 18～ 4 0岁间的确诊癫痫患者。 30例单独服用丙戊酸钠 ,30例单独服用卡马西平 ,时间≥ 6个月。 5 0例正常成人对照组。每组男女各半。三组均测定其血清 2 5羟基维生素 [2 5 (OH)D]、甲状旁腺激素 (PTH)、降钙素 (CT)、血清钙 (Ca2 + )、血清磷 (P3 + )、碱性磷酸酶(ALP)的浓度。结果 :卡马西平组血清Ca2 + 、P3 + 及 2 5 (OH)D的浓度均较正常对照组低 ,丙戊酸组血清Ca2 + 及2 5 (OH)D的浓度均较正常对照组高。在这两组中血清PTH、CT、ALP的浓度均较正常对照组高。结论 :卡马西平和丙戊酸对骨代谢的影响不同。治疗上应有所侧重。

改良胃管留置长度对缺血性脑卒中并发吞咽障碍患者误吸的影响

目的探讨改良胃管留置长度对缺血性脑卒中并发吞咽功能障碍患者误吸的影响。方法选取2016年1月～2017年12月180例行鼻胃管肠内营养的脑卒中并发吞咽功能障碍患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各90例。对照组胃管留置长度为患者鼻尖经耳垂至胸骨剑突的体表距离(45～55cm)。观察组为眉心至脐的体表距离(55～65cm)。比较两组误吸、返流、呛咳、吸入性肺炎及胃残留量的情况。结果观察组误吸、返流、呛咳、吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。观察组置管后第2d、3d、7d、14d胃残留量明显多于对照组(P<0.05)。结论以患者眉心至脐的体表距离留置胃管,可有效反映胃残留量,降低患者呛咳、返流及误吸的发生。可提高鼻胃管肠内营养喂养效果,降低患者营养不良发生率。

纳洛酮治疗脑血管疾病的临床效果观察

目的:探讨纳洛酮对于脑血管疾病的临床治疗效果。方法:选择2016年3月-2017年4月我院收治的122例脑血管疾病患者作为观察对象,并且按照随机原则平均分成A、B两组,每组61例。A组采取常规治疗方法,B组在A组的基础上予以纳洛酮治疗,对比两组患者的死亡率、致残率、意识障碍清醒时间、神经功能缺损评分。结果:经过治疗后,相较于A组,B组治疗有效率明显更高,GCS评分明显更高,不良反应发生率明显更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将纳洛酮应用于脑血管疾病治疗中,能够加速患者意识恢复,改善患者神经功能受损情况,减少脑血管疾病后遗症影响,值得在临床治疗中大力推广和应用。

合并心血管疾病或脑血管疾病的类风湿关节炎患者临床特征的对比分析

目的对比合并心血管疾病或脑血管疾病的类风湿关节炎(RA)患者的临床特征。方法选取江油市第二人民医院2012年8月—2017年7月收治的RA患者117例,其中合并心血管疾病者58例(A组),合并脑血管疾病者59例(B组)。比较两组患者一般资料、实验室检查指标及双手X线分期。结果两组患者性别、年龄、体质指数、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率及RA家族史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM),免疫球蛋白A(IgA)、补体C3、抗环瓜氨酸多肽抗体(A-CCP)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白α、抗链球菌溶血素"O"(ASO)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者类风湿因子(RF)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者双手X线分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并心血管疾病或脑血管疾病的RA患者临床表现较为相似,应密切关注RA患者病程及RF、LDL-C、UA变化。