关节镜微创技术与开放手术治疗臀肌挛缩的临床疗效对比研究

目的对比分析关节镜微创技术与开放手术治疗臀肌挛缩的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的臀肌挛缩患者40例,其中关节镜下松解术治疗22例(关节镜组),传统切开手术治疗18例(常规手术组)。对比分析两组患者性别、年龄、疾病严重程度;手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合情况、术后并发症发生率以及髋关节功能恢复情况等。结果关节镜组患者平均手术时间、术中出血量、切口长度均较常规手术组患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率及术后优良率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后VAS评分及HOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜辅助下臀肌挛缩松解术可获得较好的临床疗效,可显著降低手术创伤,有利于实现此型疾病的微创化治疗。

术前肩关节功能训练对合并冻结肩的肩袖损伤患者手术效果的影响

背景:目前对合并冻结肩的肩袖损伤患者的手术时机有一定争议,部分研究认为应先通过肩关节功能训练在一定程度上缓解冻结肩后再手术,也有研究认为推迟修复肩袖的手术可能会导致肩袖损伤进一步扩大,影响修复效果。目的:探讨合并冻结肩的肩袖损伤患者术前肩关节功能训练后行关节镜下肩袖修复关节松解术与入院后一期行关节镜手术的临床疗效差别。方法:将2016年6月至2019年6月收治的51例合并冻结肩的肩袖损伤患者作为研究对象,按不同的治疗方法分为术前康复组和一期手术组。术前康复组患者进行术前肩关节功能训练并服用塞来昔布6周后行关节镜下肩袖修复关节松解术,一期手术组患者入院后即行手术治疗。两组患者术后均进行相同的康复训练。记录患肩术后3周、6周、3个月、6个月的VAS疼痛评分,肩关节被动活动度(前屈、外展、体侧外旋)及ConstantMurley肩关节功能评分。结果:随访期间,两组患者患肩的被动活动度及肩关节Constant-Murley评分持续提高,VAS评分持续降低。术后3周,两组患肩被动活动度、肩关节Constant-Murley评分、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6周,两组Constant-Murley评分、VAS评分、患肩被动外展和被动体侧外旋比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但被动前屈差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患肩被动体侧外旋活动度和Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),但被动前屈、外展活动度和VAS评分的差异已无显著统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患肩被动活动度、VAS评分和Constant-Murley评分比较,差异均无显著统计学意义(P>0.05)。结论:合并冻结肩的肩袖损伤患者术前进行6周的松解性肩关节功能训练并辅助非甾体药物治疗,术后短期(3个月内)疗效优于一期手术患者,但长期(术后6个月以上)疗效相似。

关节镜下不同入路对臀筋膜挛缩症手术疗效观察

目的对比分析关节镜下“对侧”与“同侧”入路治疗臀筋膜挛缩症的手术疗效,并评估术后臀肌容积。方法回顾性纳入2015年1月至2018年6月行手术治疗的臀肌筋膜挛缩症患40例,其中13例行“对侧”入路下关节镜松解术,27例接受“同侧”入路下的关节镜松解手术,平均随访周期(29.4±17.6)个月。评价所有患者臀肌容积情况,并纳入手术时间、术中出血量、切口长度发症发生情况、VAS评分治疗满意度等。结果所有患者平均手术时间、出血量、切口长度满意度及并发症感染率为(26.3±4.1)min、(3.8±1.5)ml、(3.6±0.4)cm、97.5%、10%;股骨头水平截面和小转子水平截面臀部肌肉面积较术前增加(P>0.05),大转子水平截面和转子间水平截面臀部肌肉面积较术前减少(P<0.05);不同入路患者间上述指标各不相同,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下“对侧”及“同侧”入路臀肌肌膜挛缩症松解术均可获得良好的临床效果,经治疗患侧臀部肌肉的容积有所增加。

改良持续负压引流法治疗难愈性创面的临床研究

目的通过与传统负压封闭引流法(VSD)的比较,探讨改良持续负压封闭引流法在治疗难愈性创面上的疗效。方法选取2012年1月-2016年4月本院骨一科收治的难愈性创面患者104例进行回顾性分析,患者分别采用改良持续负压封闭治疗(52例)和传统VSD(52例)治疗。对两组患者创面治疗效果、愈合时间、手术次数及治疗费用等进行统计学分析。结果改良持续负压封闭引流法与传统VSD法对难愈性创面治疗痊愈率比较,差异无统计学意义(P<0.05),但改良法可缩短伤口愈合时间,降低手术次数及治疗费用。结论改良持续负压封闭引流法是治疗难愈性创面的有效方式,可降低手术次数,减轻患者痛苦及经济负担,值得临床广泛推广和应用。

改良持续负压封闭引流法治疗老年难愈性创面的效果

目的探讨改良持续负压封闭引流法治疗老年患者难愈性创面上的效果。方法 65岁及以上难愈性创面患者57例随机分为改良持续负压封闭引流治疗组(改良组)28例和负压创面治疗(NPWT)组29例。对比两组创面治疗效果、愈合时间、手术次数、治疗费用。结果改良组与NPWT组难愈性创面治疗效果相同,但改良组伤口愈合时间明显缩短(P=0.042)、手术次数组及治疗费用显著降低(P<0.001)。结论改良持续负压封闭引流技术可用于有效治疗老年患者难愈性创面。

脊柱内镜下肋间神经切断术治疗胸椎骨质疏松性骨折后肋间神经痛的临床效果研究

背景胸椎骨质疏松性骨折后肋间神经痛常发生于老年人,其临床治疗手段多样,但周期长,效果不确定。为此研究一种创伤小、恢复快、安全、有效的治疗方法显得尤为重要。目的探讨脊柱内镜下肋间神经切断术治疗胸椎骨质疏松性骨折后肋间神经痛的临床效果。方法选取2014年8月—2017年12月河北省人民医院骨科行脊柱内镜下肋间神经切断术治疗的胸椎骨质疏松性骨折后肋间神经痛患者6例,记录神经损伤以及局部血肿等并发症发生情况;记录术后第1天及1、3个月后的视觉模拟评分(VAS)。结果 1例患者术后肋间神经分布区出现皮肤烧灼感,后自行消失;6例患者术后肋间神经痛均缓解。术后第1天平均VAS为1分;术后1个月及3个月VAS为0分。平均随访时间为9个月,随访期间肋间神经痛缓解且无复发。结论脊柱内镜下肋间神经切断术治疗胸椎骨质疏松性骨折后肋间神经痛,具有创伤小、恢复快及治疗周期短等优点,临床效果满意,为一种安全、有效的治疗方法。

单纯物理治疗及联合迈之灵对腰椎间盘突出症患者的疗效比较

目的观察比较腰椎间盘突出症患者实施物理治疗、物理治疗联合迈之灵治疗的效果。方法抽取医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者60例为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用单纯物理治疗,观察组行物理治疗+迈之灵治疗,观察比较2组治疗效果,并对2组治疗前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]及腰椎功能[采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]进行评估。结果治疗后,2组VAS评分较治疗前均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P均<0. 01);观察组治疗总有效率为93. 33%,高于对照组的70. 00%(P <0. 05);治疗后,2组JOA各项指标评分及总评分较治疗前提高,且观察组JOA各指标评分及总评分高于对照组(P均<0. 01)。结论在物理治疗基础上,给予腰椎间盘突出症患者迈之灵联合治疗,可减轻患者临床症状,促进腰椎功能恢复,值得推广应用。

ORCAD Pspice A/DV9在电力电子仿真中的应用

本文介绍了仿真软件Pspice A/D绘制原理图及其在电力电子中的仿真中的应用。以绘制三相桥式可控整流电路输出为例,具体分析Pspice A/D在电力电子电路分析和设计中所起的作用。

椎间孔镜下病灶清除联合臭氧消融治疗原发性腰椎间隙感染

目的探讨椎间孔镜下病灶清除联合臭氧消融治疗原发性腰椎间隙感染的临床效果。方法回顾性分析我院5例原发性腰椎间隙感染患者的临床资料,均采取椎间孔镜下病灶清除联合臭氧消融的治疗方法,随访评价临床效果。结果随访时间10~32个月,5例患者全部治愈,腰背部疼痛及感染无复发。结论椎间孔镜下病灶清除联合臭氧消融技术治疗原发性腰椎间隙感染,具有病灶清除彻底、创伤小、恢复快等优点,其临床效果满意,不失为一种可靠、安全的治疗方法。

地奥司明片治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析

目的:探讨腰椎间盘突出症患者应用地奥司明片治疗的效果。方法:抽取我院2016年3月—2017年12月收治的腰椎间盘突出症患者68例作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组行甘露醇+地塞米松治疗,观察组行地奥司明片治疗,评估两组治疗效果及安全性,治疗前、后VAS评分、JOA评分。结果:观察组治疗后临床症状评分明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均明显低于之前,JOA评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组(5.88%VS 26.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地奥司明能够显著改善腰椎间盘突出症患者的疼痛、腰椎功能障碍等功能,不良反应较少,值得临床推广。

1株环境源单增李斯特菌的分离鉴定及生物特性分析

【目的】探究牦牛屠宰场中存在的单增李斯特菌对牦牛肉造成污染的风险。【方法】通过细菌分离培养、形态观察、生化试验及分子学方法对牦牛屠宰场50份污水样品中的单增李斯特菌进行分离鉴定;通过PCR方法对分离株血清型和毒力基因进行鉴定和检测,并测定分离株在不同生长条件下D 600 nm值;通过细胞的黏附和侵袭试验及小鼠半数致死量(LD 50)确定分离株的毒力。【结果】从50份污水样品中分离出1株革兰氏阳性短杆状细菌。分离株在李斯特菌显色培养基上为蓝绿色菌落,镜检为革兰氏阳性两端钝圆的短杆状菌,疑似为单增李斯特菌。生化试验结果显示,分离株可水解七叶苷,发酵葡萄糖、麦芽糖和鼠李糖,MR、VP、动力、过氧化氢酶试验为阳性,甘露醇和木糖发酵试验为阴性。系统进化树显示,分离株与单增李斯特菌EDG-e具有高度同源性,序列相似性为99%,血清型鉴定其血清型为1/2a。毒力基因检测结果显示,分离株携带inlB、inlC、inlJ、actA、plcA、prfA、mpl、hly、inlA、SigmaB毒力基因。抗应激能力试验显示,分离株在低温、强酸、强碱、高盐、乙醇胁迫和氧化等极端环境中的生长速度极显著高于标准株ATCC 19111(P<0.01)。细胞试验显示,分离株对RAW246.7细胞的黏附率为8.3%,侵袭率为2.5%,其黏附和侵袭能力均极显著高于标准株ATCC 19111(P<0.01)。对Caco-2细胞的黏附率为6.2%,侵袭率为1.5%,黏附和侵袭能力均极显著高于标准株ATCC 19111(P<0.01)。动物试验结果显示,分离株对小鼠的LD 50为104.7 CFU。【结论】本研究获得的单增李斯特菌分离株血清型为1/2a,为引起人类李氏杆菌病的主要血清型,其抗应激能力较强,属于强毒株。本研究为牧区单增李斯特菌的监测提供了分子生物学基础,同时为保障牦牛肉食品安全提供理论依据。

改良俯卧位椎间孔入路脊柱内镜手术治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症效果

目的比较改良俯卧位下椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的疗效。方法选取2016年8月~2018年12月本院收治的35例合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据手术方式分为研究组15例和对照组20例。研究组接受改良俯卧位下椎间孔入路脊柱内镜手术,对照组接受椎板间入路脊柱内镜手术。比较两组患者手术时间、及术后住院时间等指标,观察术前及术后随访各时间点的疗效指标和并发症发生情况。结果研究组手术时间、及术后住院时间与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),但术中透视次数明显多于对照组(P<0.05)。手术后1 d、1个月、3个月和12个月,两组患者VAS评分、ODI指数均较术前显著降低(P<0.05);但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访12个月,研究组术后优良率86.67%与对照组85.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(0%vs 15.00%,P>0.05)。结论改良俯卧位下椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术均可用于治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症,术后疗效相当,但前者术后并发症发生率相对较低。

基于稳态测量的电力网络谐波阻抗的确定

提出了一种电力系统谐波阻抗的测量方法 ,该方法通过对电力系统 (自然或人为 )扰动前后的稳态量的测量确定系统谐波阻抗 ,并进行了仿真验证 。

利用真空安定性试验研究发射药的安定性

提高发射药的能量及其利用率是未来发射药技术研究的主要发展趋势,为了了解提高发射药能量对其安定性产生的影响,采用真空安定性试验,对三种不同配方的高能发射药的试验获得的数据进行处理与分析,讨论其真空安定性。样品A1、A3真空安定性合格,而A2样品不合格;采用单一的实验方法评价发射药安定性比较局限,多种方法并用,综合分析才能使评价结果更加准确。

高中化学趣味性教学模式构建探讨

在高中教学中,化学课程的理论性较强,同时在学习过程中会让很多学生感到枯燥难懂。因此,加强高中化学趣味性教学是当前高中化学教学的重点及关键所在。趣味性教学能够提高学生对学习化学课程的积极性与主动性,同时也能够让学生更好地理解化学知识。分析了高中化学趣味性教学模式的构建,希望能够提高高中化学教学效率。

浅谈现代体育课教学中如何发挥学生个性

本文根据心理学的基本原理,结合自身教学实践,认为体育课教学中要发挥学生个性,应认真了解学生的个性,鼓励和支持学生有不同个性,因材施教,采用适宜的方式进行引导,培养学生兴趣,发展学生的自我意识,并提出改进准备活动、开设选项课、开展合作学习等发展学生个性的具体方法。

含RDX、CL-20的高能发射药的安定性研究

提高发射药的能量及其利用率是未来发射药技术研究的主要发展趋势,为了了解加入RDX、CL-20提高发射药能量的同时对其安定性产生的影响,采用差示扫描量热测试法,对三种不同配方的高能发射药的试验获得的数据进行处理与分析,讨论其安定性。对比三种试样,在RDX和CL-20比例减少、聚氨酯比例增加的情况下,发射药的安定性有轻微提升;影响发射药安定性的主要因素是发射药各组分的相互影响及配方比例的差异。从试验数据Tp0可以看出,混合体系A1、A2和A3间差异并不是很大,均在184~185℃之间。由DSC实验数据可得高能发射药安定性顺序为:A2>A1>A3。

匈塞铁路牵引供电设计总结及思考

中国铁路在“走出去”的过程中,特别是采用非中国标准的铁路项目,在设计、施工、产品等都面临巨大的挑战。结合匈塞铁路设计情况,对牵引供电仿真、接触电压计算、动态谐波效应、TSI能源子系统牵引供电设计系统验证等方面进行总结,在牵引供电仿真输入参数中列车最大电流限制、车站范围牵引供电系统阻抗及其他非牵引负荷等参数与国内不同,为后续欧洲等国际铁路牵引供电设计提供经验。在此基础上,从与国内略有不同的供电电压质量指标、非正常运行方式下供电能力、列车最大电流及功率电压曲线问题、牵引变压器运行方式及容量选择等方面进行分析,提出为使牵引供电设施与列车关系匹配,多部门需共同确定新的最优的列车功率电压曲线,结合电价政策可以选择牵引变压器同时运行互为备用方式,对国内设计、运营提供参考。

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折治疗进展

前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的发生率在如今的生活中显著增高。据统计,在人群中的发生率每年约3/10万。笔者在临床工作中,入院病人患ACL撕脱骨折的发生率要远高于该统计数据。Poncet描述并提出了ACL撕脱骨折及其治疗方式,距今已有144年余,笔者从中国知网(CNKI)、迈特思创(FMRS)、万方医学网等数据网站整理了近数年国内外的术式,为便于临床医务工作者的学习研究,现综述如下。

关节镜下肩袖外排钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2015年1月~2017年1月,我们采用关节镜下肩袖外排钉固定治疗26例前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男15例,女11例,年龄17~61岁。左膝12例,右膝14例。骨折Meyers-McKeever分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型11例。伤后至手术时间3~7 d。