异体输血对围手术期肺癌患者机体凝血功能的影响

目的探讨肺癌患者肿瘤的恶性程度及其围手术期异体输血前后的血小板计数、凝血、纤溶功能相关指标的变化及临床意义。方法检测65例肺癌患者围手术期血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(Plt),并以12例肺部良性病变患者作为筛选对照;采用统计学的组内比较方差分析,组间比较t检验的方法进行分析。结果肺癌患者肿瘤分期Ⅰ-Ⅱ期组、Ⅲ-Ⅳ期组与对照组比较,存在组间差异(P<0.05);肺癌患者围手术期未输血组、输血组与对照组比较,存在组间差异(P<0.05);各组间的两两比较,肺癌患者围手术期前后的凝血、纤溶功能相关指标与患者病理类型分期、是否输血等临床特征之间存在有关联。结论肺癌患者的凝血、纤溶功能指标与筛选对照组有显著性的差异,总体处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态。肺癌患者凝血功能异常状态与围手术期有否输血有关,动态检测肺癌患者的血小板计数、凝血及纤溶功能指标,对病情评估及指导治疗有着重要意义。

医院病案管理中存在的问题及对策

该文针对医院病案管理中存在的问题展开了较为深入的研究,同时总结出了几点可行性较高的应对措施,其中包括进一步加大对病案管理意识的培养力度、构建一套完善的病案管理制度、重视对病案管理人才的培养,提升管理水平,进一步加大对医院硬件设施的投入、实现医院病案管理信息化以及将ISO管理体系融入到医院的病案管理工作中,加快病案管理的规范化进程等等,以期对我国医院病案管理水平的进一步提升提供参考性的意见。

应用微机对医院血库管理

医院血库工作要准确地统计每天血液的收发量,并且能随时知道库存的品种和数量,以便适应紧急抢救病员的需要,并对大手术病人准备好足够的血液,为成份输血供应红细胞、白细胞、血小板或血浆等品种。我们应用微机进行对血库工作的管理,它具有操作简便、数据准确。

精心设计课堂的每一个环节

新课改以来,教师逐渐认识到了教学不再是搭架子、讲排场,而是把教学的着眼点放在提高学生的能力上;着力点是促进学生的素养提升,为其终身学习奠基。因此,要切实提高数学教学的实效性,就应顺应学生的身心发展规律,打实每一个环节,让教学的点点滴滴都能激发学生的学习兴趣,激发他们的学习潜能,让他们学会动手、学会合作、学会思考,真正实现自主学习、探究学习,

不同培养方式对大鼠原代神经干细胞自噬的影响

目的观察比较不同培养方式下神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的自噬发生情况。方法取出生24 h内的Sprague-Dawley(SD)大鼠海马与纹状体,并用细胞球悬浮培养和单层贴壁培养两种方法进行体外培养,在光学显微镜下观察其生长。免疫荧光标记神经干细胞特异性抗原Nestin的表达。透射电镜下观察神经干细胞自噬小体。Western blotting检测自噬相关蛋白LC3Ⅱ、Beclin-1的蛋白表达水平。结果 Nestin在悬浮培养中的阳性率为95%以上,在贴壁培养中接近100%。与贴壁培养比较,悬浮培养自噬体形成增多,自噬标记物LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1蛋白表达水平显著提高(差异具有统计学意义P<0.05)。结论成功用悬浮培养和贴壁培养两种方法培养原代神经干细胞;悬浮培养可造成细胞内自噬水平增加,推测其可能的原因为神经球内细胞营养缺乏而激活自噬。

肝硬化患者院内感染及其危险因素分析

目的 了解肝硬化患者的医院感染特点,为医院感染的防治提供依据。方法 对本院住院肝硬化患者 560例进行回顾性调查分析。结果 医院感染率为 15 36%,感染组病死率明显高于非感染组(P<0. 01),以自发性腹膜炎占首位。感染致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。介入性操作、预防用广谱抗生素、并发症、多种疾病并存、低蛋白血症、住院时间长、年龄大为易引起肝硬化患者院内感染的高危因素。结论 肝硬化患者医院感染率较高,医院感染对肝硬化的预后有明显影响。

会阴侧切口子宫内膜异位症2例治疗体会

子宫内膜异位症是妇科常见病,会阴切口子宫内膜异位症却较少见。我院近些年收治2例,报告如下:1临床资料1.1病例134岁,2010年足月顺产侧切分娩一男婴,产后4天侧切口拆线,愈合好。产后半年月经来潮,产后2年自觉月经期侧切处疼痛,可自触及一结节,有触痛,月经过后痛感消失。

小剂量阿斯匹林对老年人胃肠粘膜的影响

目的探讨小剂量阿斯匹林对老年人胃肠粘膜的影响.方法82例服用小剂量阿斯匹林(50～100 mg·d-1)老年患者分成服药＜3个月组和＞3个月组两组,进行胃镜检查和幽门螺杆菌(Hp)检测并与对照组(自愿健康体检者60例)进行比较.结果观察组患者胃体、胃窦、十二指肠球部粘膜损伤评分明显高于对照组(P＜0.05),＞3个月患者胃体、胃窦、十二指肠球部粘膜损伤评分明显高于＜3个月组(P＜0.05).观察组Hp阳性率低于对照组(P＜0.05).观察组Hp阳性和阴性患者胃、十二指肠球部粘膜损伤评分均明显高于对照组(P＜0.05),观察组Hp阳性患者胃、十二指肠球部粘膜损伤评分明显高于Hp阴性患者(P＜0.05).结论小剂量阿斯匹林对老年人胃肠粘膜有一定损伤,用药时间越长损伤程度越大,Hp感染阳性较阴性胃粘膜损伤重.

社区综合干预对高脂血症患者的治疗效果分析

探讨为高脂血症患者实施社区综合干预的应用效果。方法:择取本社区卫生中心收治的高血脂患者130例,随机均分为两组。对照组接受传统治疗,观察组在基础治疗中采取社区综合干预,对比干预前后二组患者的腰臀比、体质指数、各项血脂水平、依从性及干预效果。结果:干预后观察组的腰臀比及体质指数同对照组相比均更小,血脂指标水平同对照组比较更优,依从性较对照组明显更高,干预有效率更高(P<0.05)。结论:为高血脂患者实施社区综合干预能够有效改善其血脂水平,效果满意。

外周血PLR、Fib水平对老年COPD患者急性加重及病情程度的评估价值

目的:探讨外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)及病情程度的评估价值。方法:选取2020年1月至2022年12月期间我院呼吸与危重症医学科收治的老年AECOPD患者40例作为AECOPD组,根据病情程度将其分为Ⅰ级(n=9)、Ⅱ级(n=17)、Ⅲ级(n=14)。选取同期在我院门诊复诊的老年慢性阻塞性肺疾病稳定期(stable chronic obstructive pulmonary disease, SCOPD)患者40例作为SCOPD组。比较各组一般资料及PLR、Fib水平。采用logistic回归模型分析老年AECOPD的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评估PLR、Fib对老年AECOPD的预测价值。结果:AECOPD组外周血PLR、Fib水平均高于SCOPD组(P<0.05);老年AECOPD不同临床分级患者PLR、Fib水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级最高,其次是Ⅱ级,Ⅰ级最低;Logistic回归分析显示,PLR、Fib的比值比分别为1.857、2.094,是老年AECOPD的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,PLR、Fib及二者联合预测老年AECOPD的曲线下面积分别为0.862、0.853、0.948,以二者联合预测价值最高(敏感度为87.50%,特异度为95.00%)。结论:外周血PLR、Fib水平与老年AECOPD患者病情程度相关,二者联合对老年AECOPD的诊断价值最高。

成人肥胖患者血清25羟维生素D3水平及其与糖脂代谢指标相关性研究

目的分析成人肥胖患者的血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]与糖脂代谢指标的相关性。方法采用标准体质指数(BMI)法,筛选单纯性肥胖成人40例,并设置40例同年龄区间、性别的健康非肥胖成人作为正常对照组,检测各组25-(OH)D3水平以及糖脂代谢指标水平。结果与正常对照组相比,肥胖组患者血清25-(OH)D3水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)出现不同程度上升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈一定程度下降,且血清25(OH)D3水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05),与腰围(WC)及HbA1c无明显相关性(P>0.05);肥胖组TG、FPG对血清维生素D水平具有显著负向预测作用。结论与体质指数正常者相比,成人肥胖患者25-(OH)D3水平显著降低,且与FPG、FINS、TC、TG等糖脂代谢参数指标存在显著关联,提示血清25羟维生素D3水平可能在成人肥胖患者糖脂代谢中发挥一定作用。

大鼠脑缺血再灌注后海马组织中GFAP和p-STAT3表达研究

目的检测脑缺血再灌注(I/R)后海马齿状回区(dentate gyrus,DG)星形胶质细胞活化增殖及其磷酸化信号转导与转录激活子3(phosphorylated STAT3,p-STAT3)表达情况,为调控星形胶质细胞异常活化增殖提供理论依据。方法线栓法制作大鼠脑局部I/R模型,48只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术(Sham)组、I/R-24 h组、I/R-72 h组及I/R-7 d组。免疫荧光法及Western印迹检测缺血后不同时间点患侧海马区胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)标记阳性细胞及p-STAT3表达情况。结果与Sham组比较,I/R-72 h和I/R-7 d组海马区GFAP蛋白表达增加(P<0.05);随缺血时间延长,GFAP蛋白表达增加呈上升趋势,且24 h、72 h和7 d各时间点之间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。与Sham组比较,脑I/R后海马区各时间点p-STAT3表达量均显著增加(P<0.05);p-STAT3表达在24 h最高,72 h开始下降,7 d仍有一定量表达,与I/R-24 h组比较,I/R-72 h组和I/R-7 d组p-STAT3表达量均显著降低(P<0.05)。结论脑I/R损伤后,海马区星形胶质细胞大量增殖及其p-STAT3表达增加;且p-STAT3的表达高峰在时间上早于星形胶质细胞的大量增殖。

如何增强涉密资质单位保密检查工作的针对性和实效性

涉密资质单位的保密检查工作是其日常保密管理工作的重要内容，是加强保密管理工作的重要举措。依照《涉密信息系统集成资质保密标准》（下文简称保密标准）对涉密资质单位日常的保密检查工作开展情况进行审查，是现场审查的重要环节。

浅析涉密资质单位涉密人员管理

涉密人员管理是涉密资质单位日常保密管理工作的重要环节之一。对涉密资质单位涉密人员进行科学有效的管理,对确保国家秘密安全和利益及涉密业务的开展起到重要作用。笔者结合涉密现场审查情况,就涉密资质单位涉密人员管理的多发性和重复性问题进行探讨,以期对涉密资质单位学习相关标准。

追踪方法学运用于病案管理工作质量持续改进中的意义分析

目的本次研究通过在医院病案管理中应用追踪方法学,来探究其在提高病案管理工作质量中发挥的作用和意义。方法在2016年初在我院病案室组建一个小组,运用追踪方法学,对病案管理工作中的各个环节运用追踪方法学的原理及举措进行管理,从系统上查找工作中的不足之处,再经过全方面的评估和分析,集中整个小组的智慧,针对不足进行改进和完善,从而提高和完善工作制度,工作流程和工作质量。结果与研究前相比,研究结束后,我院2016年末病案的首页缺陷率下降了17.65%,患者对病案的复印满意度提高了6.09%,病案管理ICD编码正确率也提高了7.28%,满意度和正确率几乎接近于100%,病案出院3天后的回收率提高了10.24%,以上改善程度均显著,与研究前相比具有统计学意义。结论追踪方法学可以有效的改善病案管理工作中各环节的缺陷,提高其工作质量。

切实加强国家秘密载体印制资质单位涉密人员的管理

加强涉密人员管理是机关、单位保密工作的重中之重,也是涉密印制单位保密管理的重点和难点。从对涉密印制单位的现场审查看,有的单位由于涉密人员保密意识不强,保密常识不懂,保密规章制度执行不严,导致单位存在诸多泄密隐患,最终不能通过资质审查,值得反思。

涉密资质单位如何抓好现场审查问题整改

保密整改是涉密资质单位资质申请过程中的重要环节。本文根据现场审查中的实践经验,指出目前大多数涉密资质申请单位对整改工作的认识普遍存在误区,并为此提出抓好现场审查问题整改的3点具体方法。