不同治疗方法对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的通过比较DHS、PCCP和PFNA三种不同内固定治疗方法对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效,为临床手术方法的选择提供参考依据。方法选取在我院接受手术治疗的168例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,随机分为三组:DHS组58例、PCCP组53例和PFNA组57例,比较分析3组患者的手术情况、疗效和骨折愈合时间及术后并发症。结果 PFNA组患者术中出血量为(172±19.6)ml,PCCP(167±16.8)ml与DHS(367±32.3)ml相比,差异有统计学差异(P<0.01)。术后并发症总发生率PFNA组为5.3%,PCCP组为11.3%,DHS组为17.2%,经卡方检验,任意两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。DHS组、PCCP组和PFNA组骨折愈合时间分别为(14.7±2.4)周,(13.6±1.7)周,(13.0±1.4)周,PFNA组与DHS组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组、PCCP组和PFNA组优良率分别为81.0%、83.0%和89.5%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)结论 PFNA内固定法术后骨折愈合时间短,并发症发生率低,临床疗效较好;PFNA内固定法较适合治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗。

应用PGLA膜治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍临床研究

目的:评价PGLA(聚乙交酯丙交酯)膜应用于股四头肌成形术中治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍(PKJD)的临床价值。方法:对6例股骨骨折伴发PKJD患者采用直视下股四头肌成形术联合应用PGLA膜治疗,并评价其临床治疗效果。结果:所有患者随访1年,其中4例于术后12周时膝关节活动接近正常,1例6个月时活动接近正常,平均屈膝角度为109.7°,总优良率为83.33%。结论:股四头肌成形术联合应用PGLA膜方法治疗PKJD效果满意,可以解决传统手术必须早期功能锻炼增加患者治疗痛苦的缺点,但由于临床应用例数有限,应进一步观察其疗效。

非手术和锁定钢板手术治疗老年桡骨远端骨折疗效比较

近年来，随着人口老龄化加剧，骨质疏松的发生率明显增加，已成为全球普遍关注的问题.骨质疏松是老年人容易出现骨折的主要原因，其中桡骨远端骨折是骨外科常见的骨折类型之一，骨折后患者腕关节功能受损，严重影响其生活质量。目前非手术和锁定钢板内固定治疗是桡骨远端骨折的主要治疗方法。作者分析比较非手术治疗和锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效，旨在为临床治疗提供一定的参考。报道如下。

手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的临床疗效分析

目的:探究分析对旋前外旋型踝关节骨折患者实施手术切开复位治疗的临床疗效.方法:选取我院于2017年5月-2020年5月收治的80例旋前外旋型踝关节骨折患者为本次研究资料来源,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,展开分组治疗探讨,对照组采取常规非手术治疗,观察组采取手术切开复位治疗,观察对比2组患者的临床治疗效果.结果:在临床治疗效果对比中,相较于对照组,观察组患者的治疗优良率更高,数据比较(P<0.05);在临床治疗安全性对比中,2组患者发生并发症的情况均较少,总的发生率均较低,数据比较(P>0.05);治疗前,2组患者的Barthel指数生活能力评分比较(P>0.05),治疗后,2组患者的评分皆有所提高,且观察组的评分显著高于对照组,数据比较(P<0.05).结论:对旋前外旋型踝关节骨折患者实施手术切开复位治疗能够取得显著的临床治疗效果,有助于加快治疗效率,降低安全隐患,提高生活能力,改善生活质量,是一种安全有效的手术治疗方式,值得大力推广应用于临床.

3D打印联合Chevron截骨术治疗对轻中度拇外翻患者足部功能、负重位跖间角改善的影响

目的:分析3D打印联合Chevron截骨术治疗对轻中度拇外翻患者足部功能、负重位跖间角改善的影响。方法:选择天津市第一医院2019年1月—2020年1月诊治的85例轻中度拇外翻患者为研究对象,采用简单数字法分成对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组进行Chevron截骨术治疗,治疗组进行3D打印联合Chevron截骨术治疗。比较两组患者一般指标、足部功能、负重位跖间角和并发症。结果:治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后1周视觉模拟评分(VAS)少于对照组,差异有统计学意义(t=17.634、8.013、16.325、7.115,P<0.05)。治疗前两组患者关节功能、力线和总分较治疗前增加,其中治疗组患者关节功能、力线和总分高于对照组,差异有统计学意义(t=16.874、5.910、17.623,P<0.05)。治疗后两组患者负重位跖间角较治疗减小,治疗组患者负重位跖间角(4.17±0.13)°少于对照组(5.94±0.12)°,差异有统计学意义(t=7.154,P<0.05)。治疗组患者并发症(血肿、软组织感染、曲拇无力、畸形愈合)总发生(11.63%)低于对照组(38.10%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.058,P<0.05)。结论:3D打印联合Chvron截骨术治疗能明显改善轻中度拇外翻患者足部功能、负重位跖间角,减少并发症和手术时间。

踝关节骨性关节炎患者的临床治疗进展

踝关节骨性关节炎是一种慢性疾病,目前发病率呈上升趋势。常规治疗踝关节骨性关节炎患者的方法为采用热敷和关节内注射药物,只能单纯缓解疼痛,不能从根本上治疗。随着医学技术的发展,关节镜技术和踝关节置换术逐渐应用到踝关节骨性关节炎患者的治疗当中。为了优化治疗方式,现分析踝关节骨性关节炎患者的主要治疗方法。

髋关节置换术后感染的诊断和治疗

自从Charnley进行第1例骨水泥全髋关节置换术后．关节术后感染就始终是该手术最严重并发症．尽管随着外科手术不断进展．全髋关节置换术的不断完善，但术后感染仍是毁灭性的，它仍是临床医师必需面对的巨大挑战。Mehra等观察到初次髋关节置换术后的深部感染率是1％～2％。Phillips等在对15年中的初次髋关节置换术后的回顾性研究中，深部感染发病率为0．57％，其中29％是术后3个月以内被发现，35％是3个月～1年被发现。36％是1年以后被发现。

空心钉、锚钉内固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的探讨空心钉、锚钉内固定治疗膝后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折的手术疗效。方法对14例单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折行切开复位空心钉、锚钉内固定,对合并半月板损伤者术中予以修补,术后早期进行功能锻炼。结果随访6个月～3年,根据Lysholm膝关节评定标准:优10例,良3例,可1例。结论空心钉、锚钉内固定治疗膝PCL胫骨附着部撕脱骨折,操作简便,固定牢靠,疗效满意。

第一跖骨近端截骨并软组织手术治疗重度足母外翻

目的探讨第一跖骨近端楔形截骨结合软组织手术治疗重度足母外翻的疗效。方法自2004年至2008年采用第一跖骨近端楔形截骨结合跖趾关节处的远端软组织手术,治疗重度足母外翻46例81足。结果参照美国足踝外科学会Maryland评分系统,本组患者随访1～4年,优61足,良16足,可4足,优良率95.1%,平均HVA矫正28°,平均IMA矫正11°。结论第一跖骨近端楔形截骨结合软组织手术治疗重度足母外翻畸形,可得到极好矫正,不易复发,手术效果确实可靠,并发症少。

改良的腱鞘囊肿切除术治疗腕背腱鞘囊肿患者的临床疗效

目的探讨改良的腱鞘囊肿切除术对腕背腱鞘囊肿患者的临床治疗效果。方法选取我院2019年9月至2020年9月收治的80例腕背腱鞘囊肿患者。采用随机数表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组给予封闭药物治疗,观察组给予改良腱鞘囊肿切除术治疗,比较两组患者的临床总有效率、治疗前后的腕关节评分、负面情绪变化和生活质量水平。结果观察组临床总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗结束后,观察组患者的腕关节评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者SF-36生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对于腕背腱鞘囊肿患者而言,改良腱鞘囊肿切除术能推动患者腕关节功能的恢复,提高整体的治疗有效率,且能有效调节患者的负面情绪,提升患者的生活质量,值得临床进一步推广。

闭合复位经皮空心螺钉内固定应用于旋后-外旋型踝关节骨折的效果及其对踝关节功能的影响

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定手术应用于旋后-外旋型踝关节骨折的效果及其对踝关节功能的影响。方法选择2012年6月至2015年5月天津市第一医院收治的132例旋后-外旋型踝关节骨折患者的临床资料进行研究,按照随机数字表法将132例患者分为两组,每组66例,研究组行闭合复位经皮空心螺钉内固定手术治疗,对照组行切开复位内固定术治疗,记录两组手术情况相关指标、踝关节功能恢复情况。结果研究组手术情况相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前踝-后足指数评分系统得分比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后3个月研究组踝-后足指数评分系统得分优于对照组,组间、组内数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用闭合复位经皮空心螺钉内固定手术治疗旋后-外旋型踝关节骨折患者有利于缩短其骨折愈合时间,对提高踝关节功能也具有积极意义。

人工髋关节置换术后感染的诊断治疗与预防

髋关节置换术后感染的发生率为1％-2％，而且感染所带来的后果是毁灭性的。了解引起髋关节置换术后感染的致病菌和感染途径，对于预防髋关节置换术后感染和选择治疗方法意义重大。本文综述初次髋关节置换术后引起感染的致病菌、感染途径、诊断和治疗进展，为早期发现和准确治疗提供先进的理念和方法。

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤患者对其膝关节功能及生活质量的影响

目的研究关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤患者对其膝关节功能及生活质量的影响。方法选取2020年1月-2021年1月我院收治的78例膝关节盘状半月板损伤患者,以治疗方案为依据分为对照组与观察组,将开放式手术治疗的患者设对照组,关节镜下手术治疗患者设为观察组,各39例。比较两组膝关节疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、Lysholm膝关节量表及Tegner活动水平量表评分、手术疗效、并发症、健康调查简表(SF-36)评分。结果两组术后1个月静、动态VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月Lysholm、Tegner评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组手术优良率为84.62%,高于对照组的64.10%(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%,低于对照组的23.08%(P<0.05);两组术后6个月SF-36评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤疗效确切,可有效缓解患者的疼痛症状,改善其膝关节功能,且手术并发症少,有利于患者生活质量的提升。

关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS和VAS评分的影响

目的:探究关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效和AOFAS和VAS的影响。方法:2017年8月~2018年8月在本院接受治疗的64例晚期踝关节患者作为研究对象,按照随机分组分为对照组和观察组,每组各32例,对照组采用传统关节融合术,观察组进行关节镜下内固定融合术。对患者手术中的时间等相关数据进行统计,同时进行12个月的随访,采用AOFAS评估总体疗效,采用VAS评估踝关节疼痛程度。结果:手术期间观察组出血量少于对照组(P<0.05);术后住院时间观察组小于对照组(P<0.05);术后12个月随访:观察组各项评分均高于对照组(P<0.05),相关并发症低于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下固定关节融合术对晚期踝关节炎的患者具有各项方面的优势。

Ilizarov外固定架联合三关节融合术治疗创伤性马蹄足的临床疗效及对不良反应的影响

目的:分析Ilizarov外固定架联合三关节融合术治疗创伤性马蹄足的临床疗效及对不良反应的影响。方法:回顾分析本院2015年3月~2019年2月收治的创伤性马蹄足患者80例,按治疗方式分组,其中40例接受三关节融合术联合石膏外固定治疗(对照组),另40例接受Ilizarov外固定架联合三关节融合术治疗(观察组),比较治疗状况。结果:观察组并发症总发生率5%低于对照组7.50%(P>0.05);观察组手术时间高于对照组,骨折愈合时间、拆除时间低于对照组(P<0.05),手术出血量差异小(P>0.05)。结论:临床治疗创伤性马蹄足可考虑采用Ilizarov外固定架联合三关节融合术,患者术后恢复速度更快,且安全高效。

跟骨骨折微创手术治疗研究

跟骨骨折是临床常见骨折,传统开放手术治疗对跟骨骨折周围软组织损伤较大,容易诱发多种并发症。随着微创理念的发展,微创手术治疗跟骨骨折已经得到广泛应用,并且治疗技术已经趋于成熟。但是临床微创手术治疗方法较多,不同微创手术方法各有优缺点,临床缺乏统一的标准。本文就跟跟骨骨折微创手术治疗适应证、不同微创手术治疗效果及安全性作一综述,以期为临床跟骨骨折科学选择微创手术方法、降低术后并发症提供理论依据。