县域医共体提升基层医疗卫生机构服务能力的研究

目的:分析浙江省县域医共体建设对提升基层医疗卫生机构服务能力的作用及机制,为进一步深化县域医共体改革提供政策建议。方法:通过定量分析和定性访谈,收集并分析基层医疗卫生机构在县域医共体建设前后的各项服务能力指标。结果:实施县域医共体建设后,样本卫生院整体服务能力的平均合格率、平均优秀率分别提升了17.72、21.10个百分点,功能任务和资源配置、基本医疗和公共卫生服务、业务管理和综合管理方面的指标得分也得到提高。结论:县域医共体建设提升了基层医疗卫生机构的整体服务能力,但仍需进一步完善体制机制建设,促进县域医共体和基层医疗卫生机构的高质量发展。

中国式现代化医院的生成逻辑与理论内涵

中国式现代化内在要求卫生健康事业的现代化。公立医院担负着推动医疗科技发展、引领医学文明进步的重要使命,是夯实中国式现代化的人口健康基础的关键力量。推动卫生健康事业现代化发展的关键环节和首要任务就是建设中国式现代化医院。作者系统地阐述了中国式现代化医院的生成逻辑、概念厘定与理论内涵,为中国式现代化在医疗卫生领域落地生根、探索提供研究基础和理论拓展。

健康浙江发展指数评价体系构建及实证研究

通过文献研究、专家座谈及德尔菲法,构建健康浙江发展指数评价体系,具体以“健康水平”“健康生活”“健康服务”“健康保障”“健康环境”“健康产业”“健康治理”为主要维度,包含62项二级指标。运用统计平均法、层次分析法确定指标权重,对浙江省及11个地级市的健康浙江建设情况进行评价。结果显示,健康浙江发展指数评价结果可为政府决策提供有效参考。

国家谈判准入药品可及性研究

通过定量分析和定性访谈,对122种国谈药品在浙江省2020年—2021年的使用情况进行研究。本文发现,国谈药品的配备情况在药品分类、地区、机构间均存在差异,部分地区落地效果并不理想。影响因素包括卫健部门考核限制、医保政策限制、医疗机构动力限制、药店供应限制和药品自身特性限制等。建议充分做好政策的预期、协同、宣传、监测与评价。

医保政策对处方决策的影响及保障合理处方的思考

合理处方是具备资质的医师根据患者的实际健康需要,遵照诊疗、用药等相关临床规范与指南而开具的处方。医保支付政策、医保监管政策、供给侧改革等都会导致医疗机构收入发生变化,可能影响医师的处方决策。为保障合理处方,医疗机构需研制科学合理的绩效考核方案,避免唯效益论、唯指标论;医保支付、监管、考核等相关政策要与时俱进、不断调整。

药物经济学原理与方法及其应用

药物经济学是用经济学方法评价不同药物保健与治疗方案的经济价值，从而为社会政策提供信息，并且促进卫生成本的降低，该文阐述了药物经济学的主要方法，包括成本分析、最小成本分析、成本效果分析、成本效益分析与成本效用分析，并对药物经济学研究所面临的问题进行了探讨。

我国药物临床试验机构立项审查的现况分析

目的研究我国药物临床试验机构立项管理的流程,分析立项审查现状,为加快药物临床试验在机构立项速度提出建议。方法根据中国医院药物临床试验2021年年度报告,选出承接药物临床试验数量前30名的试验机构,通过医院官网、机构微信公众号检索并结合电话及实地调研等方式梳理每家机构立项管理流程,分析各机构立项要求、立项文件和立项时间。结果其中84%的机构发布立项审查指南,但部分机构立项文件格式要求、立项审查形式和审查时间等缺少清晰明确规定,同一机构内立项审查与伦理审查的文件重复率较高。结论建议进一步完善机构的立项审查指南,规范立项审查流程,细分立项审查和伦理审查文件,搭建联合立项审查电子化平台,减少临床试验立项审查等待时间,加快临床试验启动。

计划生育成本效益分析

计划生育的目的在于控制人口增长,使人口增长与经济发展相协调,提高妇女与儿童的身心健康。全国自1970年以来,广泛开展计划生育工作,人口出生率,生育率都有大幅度下降。同时,对于计划生育工作,我国学者已从多方面进行了研究与评价,如影响生育率的多因素分析等。但从计划生育的成本、效益方面进行分析还不多见。本文研究了上海市上海县与浙江定海县1979—1984年计划生育成本与效益,从输入与产出方面说明计划生育政策的经济合理性,希望能给决策部门提供一些科学的有价值的参考意见。

上海县预防接种费用效益分析

作者董恒进、顾杏元、王佩华认为:预防接种对控制传染病起着重要作用。通过对上海县预防接种费用效益的分析,得出如下结论: 一、预防接种效果显著,传染病发病率大幅度下降,1981～1986年上海县由于预防接种减少传染病发病55 062人。二、1981～1986年上海县预防接种费用效益比为1:20.59,相当于投资1元当年收益20.59元。三、分析结果表明:在有效预防措施下,预防比治疗更重要,经济效益也更大。

卫生筹资与就医、处方行为研究

本文通过卫生筹资方式的分析，提出了进行卫生筹资与就医、处方行为研究的理论模型，研究指标与资料收集方法。并在介绍国内外研究结果以后提出了一些进行卫生筹资改革的建议。我们发现卫生筹资方式与支付机制对病人与医生的行为以及药物使用都有影响。相对于自费病人来说，保险病人有更多的机会得到新药与贵药、住院治疗与向高层次医院转诊，也消耗更多的卫生资源。以按服务收费为基础的保险可增加临床服务与药品消费，并导致卫生费用快速增长，医生可能根据病人的保险情况与支付能力改变处方与治疗方案，并且认为与服务和处方挂钩的奖金制度有可能刺激过多用药行为。建议有关决策部门在出台有关卫生筹资与支付方式政策时，要考虑医生与病人的行为变化对药物及其它服务使用的影响，并同时要有一套规范医生与病人行为的措施，减少资源浪费与使得新政策健康发展、建议有关部门进行合理用药研究，进一步达到降低卫生费用与提高质量的改革目的。

任务描述及在卫生人力培训目标制订中的应用

任务描述是将某一卫生机构或某一专业所执行的具体工作按照一定的程序进行描述，阐明每一任务的难度，完成此任务应具备的知识、技能和态度，以及完成这一任务所必须的内容、条件、方法和评价标准。以此法来制订教育目标，能使教育目标具有关联性、明确性、逻辑性、可观察性与可测性，并能减少教育目标与实际相脱节现象，培养出合乎实际需要的卫生人才。

健康中国视角下的医院发展探索

立足于健康中国建设的大背景,认为优化健康服务是实现全民健康目标的重要战略任务之一。结合国内医疗服务体系现状和世界各国卫生服务体系的改革需求,认为提高医疗质量、保障患者安全是优化健康服务的重要举措,进而提出构建医疗服务质量管理体系和开展医院质量认证等对策。

上海县接种麻苗的费用效益分析

1965年前,上海县传染病发病率中,麻疹仅次于疟疾而居第二位。1956~1965年发病率高达14.58%,1966年开始接种麻苗后发病率大幅度下降,1986年发病率仅为0.25/10万。预防接种降低了传染病发病率,减少了住院医疗费用,在经济上有着直接与间接的作用。为了解接种麻苗的费用、效果与效益,我们对上海县接种麻苗进行了费用效益分析,从经济上认识预防接种的作用。

工作任务描述在卫生人力微观规划中的作用

一、概念工作任务描述是利用科学的方法将一个机构(单位)的所有具体工作进行详细的描述,说明不同人员完成他们的工作所需要的知识与技能,完成工作所必须遵循的程序或步骤。卫生人力规划是国家卫生规划的一部分。它是根据卫生人力与卫生服务的目前状况、人口与经济的发展趋势,来预测将来若干年后的卫生服务需要和需求情况,再把这些需要和需求转换为卫生人力需要量。规划应包含数量和组织管理协调两个方面。后者是有效开发利用卫生人力资源,使其有效发挥作用以达到规划目标的问题。前者则主要强调卫生人力供给量和需要量的预测。供给量预测主要考虑卫生人力来源与流失两大部分。需要量预测主要从预测期人群对卫生服务的需要和需求情况入手,结合人口的经济发展趋势,来预测满足这些需要(需求)应有的卫生人力需要量。

农村药物流通渠道分析

药物流通渠道与其价格及质量有密切关系。三个县的药物流通渠道调查结果表明,农村药物流通渠道已由过去的单轨制变成多轨制,但农村医疗机构药物来源的主渠道仍是地——县医药公司,其他渠道所占比例不大。医院从药厂直接进药的比例有增大趋势,药物流通渠道的增多,保证了药物供应,也使医疗机构可以根据自己利益来选择进药。但药物流通渠道越多,越要加强药物质量的监督与检验,以保证用药安全。

安徽省繁昌,铜陵两县门诊服务分析

在为期6天的门诊病人调查中,共访问了2532人。92％的门诊病人是由于疾病来就诊。内科病人占一半,病种主要集中在呼吸系统与消化系统。用量最多的药品是抗感染药物与解热镇痛药,两者要占门诊用药的68.8％。平均每次门诊费用与药费分别为25.41元与14.52元,平均每次门诊用药数为2.03种,与国外报道及国内贫困县研究结果相比,都偏高。单因素与多因素分析都表示医疗保健制度对每次门诊费用有影响,公费医疗对门诊费用有负向作用,显示近期的公费医疗改革已初显成效。同时还表示医疗机构对每次门诊费用作用很大,在多因素分析中,与乡卫生院及村卫生室相比,县医院的偏回归系数最大。

安徽省繁昌、铜陵两县门诊抗生素使用分析

在安徽省繁昌与铜陵两县2532名门诊病人访问中,抗生素的使用比例平均为53.l％,抗生素使用种数平均为0.75种,针剂使用比例平均为48.4％,与其他国家的研究结果相比都处于偏高水平。在抗生素使用的种类中,以青霉素类为主,占所有抗感染药物的27.7％。单因素分析结果表明:男性的抗生素使用比例比女性高;随着年龄的增长抗生素使用比例、使用种数与针剂使用比例都是先下降而后上升;学生病人这三种指标都偏高;随着文化水平的提高,这三种指标都有下降的倾向;医疗保险病人抗生素使用比例处于高水平,而自费病人针剂使用比例最高;与乡镇卫生院及村卫生室相比,县医院这三种指标都处于低水平;而儿科病人这三种指标都处于高水平。多因素分析结果表明:县医院、去医院的目的是看病、教育程度、农民、妇产科、文教卫生人员、外科、预防接种及离、退休人员等因素对抗生素使用的数量都有影响,但仅看病这项因素是正向作用,而其他因素都是负向作用。

欧美国家卫生改革——控制药品费用措施

本文介绍了在欧美国家使用的7种控制药品费用措施(参考价格、药品作用清单、药品部分自费或共同负担费用、调整药品价格、开业医生预算、补偿柜台药品与使用非商标药品)的原理与使用情况。应用这些措施的目的不仅在于控制药品的消费,而且还在于促进合理用药行为。它们的经验表明,在控制药品费用方面,这些措施都有一定的效果(虽然各国之间有差别),但在促进合理用药方面效果不明显,如共同负担费用措施可导致卫生服务利用下降,而不是有选择性地降低那些不合理的服务利用。

上海市2000年独生子女奖励费用预测

1979年以来,全国提倡实行独生子女政策,并且对独生子女进行多方面的奖励。随着独生子女数量的日益增加,其奖励费用额也增长很快,致使一些单位经济负担较重。为了解在现行的独生子女奖励政策下,奖励费用的变化情况,我们对上海市2000年独生子女奖励费用进行了初步预测,以供计划生育决策部门参考。1.

计划生育效果分析

七十年代以来,我国广泛开展了计划生育工作,并从多方面对计划生育工作做了评价与研究。如生育率分析,影响生育率多因素的研究等等。但对计划生育效果的研究还不多见。本文从避免出生人口数方面对上海县及定海县计划生育效果进行了研究与探讨。