Roux-Y手术治疗严重十二指肠损伤(附5例报告)

近5年来,我们对5例严重闭合性十二指肠损伤(指十二指肠破裂在肠管周径50％以上,或断裂伤包括合并胰头损伤但无主胰管损伤)采用Roux-Y手术治疗,仅1例并发腹腔脓肿和切口感染,均治愈。临床资料一般资料:5例均为男性,年龄为18～24岁。从外伤至手术时间最短为5小时,最长为27小时。除1例并发腹腔脓肿和切口感染经抗生素引流治愈外。

带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者有效率及并发症率分析

目的:探索带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者有效率及并发症率。方法:选取2016-10-15~2017-10-15期间我院四肢创伤骨折后骨不连100例患者(实施奇偶数分组模式),对照组的50例患者进行动力加压钢板手术治疗,观察组的50例患者进行带锁髓内钉内固定术治疗。结果:观察组手术时间115.25±12.25min、骨折愈合时间18.85±2.38wk、手术出血量245.39±15.28mL、术后引流量85.85±19.53mL、总有效率(94.00%)、并发症发生率(4.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论:对四肢创伤骨折后骨不连患者实施带锁髓内钉内固定术治疗效果显著。探索带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者有效率及并发症率。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松症——附5例临床报告

骨质疏松症是影响老年人健康的常见疾病，目前尚无安全有效的治疗方法，本文总结笔者近2年来对5例骨质疏松症患者采用PVP疗法，取得了较好的治疗效果。笔者认为，PVP在解除骨质疏松症患者的痛苦，提高生活质量方面，是安全有效的治疗方面，值得广泛推广应用。

儿童股骨粗隆间病理性骨折3例临床报告

目的探讨在儿童股骨粗隆间病理性骨折外科治疗中，在病灶清除后，骨缺失的重建及内固定方式的选择。方法对3例儿童股骨粗隆间病理性骨折均采取外科手术治疗，在病灶清除后，病理性的骨空腔用无水酒精处理，取两腓骨段作支撑骨支撑并用髂骨填充，再用股骨近端解剖钢板内固定，术后行穗形石膏外固定10—16用。结果对3例患者随访12—18个月，骨折均Ⅰ期愈合，肢体短缩畸形均获良好矫正，未发生股骨头缺血坏死，髋关节功能正常，骨囊肿无复发。结论儿童股骨粗隆间病理性骨折，在病灶清除后，用无水酒精处理囊腔，可有效防止复发：采用腓骨段支撑可满意解决骨折短缩畸形，在髂骨填充后，解决了骨缺损，有利于骨的早期愈合。

腰椎骨折的手术方式选择

目的 探讨不同程度及性质的腰椎骨折的手术方式。方法 分析96例腰椎骨折的类型、程度、性质、是否合并神经损伤及损伤程度，选择合适的手术治疗方法。结果 单纯的腰椎压缩性骨折椎体高度恢复良好，合并不全瘫痪者神经功能恢复良好，完全瘫痪者应尽旱手术治疗，可增加病人治愈的机会。结论 治疗腰椎骨折的手术方式选择应遵循：恢复椎体高度、重建脊住的稳定性，解除神经压迫、疏顺断裂的马尾神经。

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用价值

目的 探讨经皮腰椎间盘摘除术 (PLD)的临床应用价值。资料与方法 选择临床症状典型且经CT或MRI证实的包容性腰椎间盘突出症患者 17例 ,采用经皮穿刺行病变椎间盘髓核抽吸摘除术 ,并对其疗效进行观察。结果 17例中 ,12例显效 ,4例有效 ,1例无效。全部病例无并发症。结论 PLD是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法 。

Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术临床疗效比较

目的比较Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术的临床疗效。方法选择2001年12月至2010年12月进行手术治疗的49例Lisfranc损伤患者,根据手术方式不同分为两组,26例采用切开复位内固定术(A组),23例采用关节融合术(B组),比较两种方法的临床疗效及术后并发症情况。结果 A组术后优良率为80.77%,明显高于B组的52.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中1例出现皮肤边缘坏死,1例出现骨性关节炎,B组中有2例出现不愈合,1例延迟愈合,2例出现足部疼痛。结论切复内固定术治疗Lisfranc损伤优良率高,较好地保留关节功能。

破碎体温计割伤误诊致水银体内残留1例

患儿,女,2岁,玩耍时不慎把体温计打碎,扎伤右手背,就诊医师给予消毒、包扎。3个月后患儿家属发现右手背肿胀无法消退(见图1A),就诊于我科,摄片显示异物残留(见图1B)。入院后全身麻醉下行手术治疗。患儿仰卧位,右上臂上止血带,于右手背包块正中做长约10 cm弧形切口,切开皮肤、筋膜,见皮下一约2.5 cm×2.0 cm淡黄色实质性包块,无包膜,充满脂肪、筋膜组织,内含散在的黑色斑点,右手背大范围内散在黑色斑点。

髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的疗效评价

目的探讨髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的疗效。方法选择股骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组(髓内钉联合自主体位治疗)和对照组(髓内钉联合协助体位治疗)。观察并比较2组患者的治疗效果、膝关节功能和生活能力状况。结果观察组的治疗总有效率、膝关节功能各项评分及生活能力评分均明显高于对照组。结论髓内钉配合自主体位治疗模式能够改善患者的治疗效果,值得临床推广。

痛风致腕关节破坏误诊为肿瘤1例

患者,男,48岁。因“右腕部包块5年”就诊。期间间断性疼痛发作,肿胀,行抗炎注射治疗,症状消失。于2017年4月28日再次发作,经抗炎治疗无好转。体检:右腕部尺侧有一4 cm×4 cm×3 cm包块,质硬,局部皮肤发红,温度较正常高,皮肤无破溃,不可推动,腕关节屈伸及旋转活动疼痛受限。患者否认痛风、结核及其他关节疼痛病史。X线片及CT显示腕关节尺骨远端骨质破坏(图1A);MRI显示右尺骨远端及周围软组织占位(图1B)。以“右腕部肿瘤?骨髓炎?”收入院。臂丛麻醉下手术。于右腕尺侧做纵向切口,切开深筋膜下见大量白色石灰样物质(图1C),向深部探查可触及破坏骨质。未见明显脓性分泌物,周围组织水肿。清除石灰样物质,用生理盐水反复冲洗,彻底切除尺骨远端破坏骨质。术后将切下的石灰样物质标本送病理科检验。病理报告:痛风结节并痛风结晶形成,部分退变,另可见少许骨样组织及纤维组织增生,呈现痛风症病理组织学改变。

重建钢板治疗锁骨中段骨折临床疗效观察

目的:探讨重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:对我院2009～2011年间收治的72例锁骨中段骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行重建钢板治疗,观察术后骨折愈合、并发症及肩关节功能恢复情况。结果:72例锁骨中段骨折患者重建钢板治疗手术均取得成功,骨折复位情况满意,患者平均住院时间为(12.3±4.1)d。术后随访4～6个月,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间为(11.8±2.7)周,未发现术后钢板断裂、螺钉松动、骨折再移位以及切口感染等并发症。根据Herscovici评分标准:优56例,良12例,可4例,无一例为差,优良率为94.4%。结论:重建钢板固定法具有固定可靠稳定,并发症少,肩关节功能恢复快等优点,是一种安全有效的治疗锁骨中段骨折的方法,值得临床进一步推广使用。

负压封闭引流对猪软组织金黄色葡萄球菌感染创面愈合的影响

目的 观察负压封闭引流时负压值的大小对猪皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌创面生长的影响.方法 猪皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌创面模型,样本共32个,分别给予1 ～32编号,采用随机数字表法将32个创面模型随机分为4组,每组8个样本.负压值-10、-25、-50 kPa为治疗组,常规换药为对照组.作用时间均为72 h.取治疗前后创面中心及周围脓液稠厚处的脓液行细菌计数,并观察创面的一般情况.结果 与常规换药组比较,细菌计数在负压值为-25 kPa时明显减少（P＜0.01）,分泌物减少,黄色脓液组织明显减少,肉芽组织新鲜,创面明显缩小,伤口周围无组织水肿,愈合时间缩短,伤口愈合好.结论 负压封闭引流技术能抑制金黄色葡萄球菌的生长,但负压值为-25 kPa时更能有效减少创面黄色脓液分泌物的产生,抑制金黄色葡萄球菌的生长增殖,刺激新鲜肉芽组织的生成,缩短创面愈合的时间.