交通事故致严重多发伤伤员的早期救治与护理

目的探讨交通事故致多发伤伤员的早期救治与护理的程序化操作。方法对128例交通事故致多发伤病例的早期救治与护理做总结分析。早期现场急救,做到统一指挥,组织有序,尽快维持生命体征、明确伤情、妥善处理。结果全组病例经过早期规范且有程序的急救护理措施,仅11例死亡,其余病例均抢救成功,转入后续治疗,抢救成功率达91.41%。结论早期救治程序化操作可以使参加抢救的医护人员分工有序、紧密协作、迅速诊断、及时救护,提高多发伤抢救成功率。

设定总值班护士对提高护理质量的探讨

目的:探讨设定总值班护士与提高护理质量的关系。方法:每晚设总值班护士1名,要有5年以上工作经验,良好的心理素质,丰富的专业知识,较强的责任心,一定的管理能力。负责全院夜间护理质控。结果:实行总值班护士制半年,得到临床值班医生和值班护士的一致好评,也得到患者的高度赞扬。使得夜间护理工作有效、有序的进行,也减轻了质控员和护士长的工作,提高了夜间护理质量。结论:设定总值班护士,有利于年轻护士的成长,对高年资护士也是锻炼,促进护士不断学习,达到了双向培训的目的。

昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用

目的:探讨昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用。方法:对18例昏迷并开口困难需置入胃管的病人,行钢丝螺纹气管导管引导置入胃管。结果:在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管一次顺利插管成功15例,二次插管成功2例,三次插管成功1例。结论:钢丝螺纹导管具有很好的可塑性,昏迷并开口困难的病人在常规方法置胃管困难的情况下可采用此方法。

大咯血患者的抢救与护理体会

目的:探讨大咯血患者的有效救治措施和护理要点。方法:对45例急诊大咯血患者进行了回顾性分析,其中常规方法(A组)24例,加强护理法(B组)21例,A组采用传统护理方法,B组患者开始治疗同A组,如果治疗效果不理想,则给予扩血管药物治疗,同时实施了整体护理,加强了大咯血患者的床边监护。结果:A组患者4例死亡,2例转外科手术治疗,主要死因是窒息;B组患者治疗效果非常理想,无一例死亡。结论:缩血管药物和扩血管药的联合应用,同时加强整体护理的支持,能明显提高大咯血患者的救治效果。

移民城市的护患沟通艺术

深圳是个移民城市,改革开放的春风,使深圳这个小鱼村眨眼间成为高楼林立、高速发展的新型城市.深圳的建设者,来自四面八方,时至今日,长驻人口超过千万,这里是继北京后全国第二个56个民族都有人口居住的城市,还有世界各地的外国友人.深圳人平均年龄不到30岁,处于个人心理问题高发年龄段,如果再发生生理性的疾病,对医务人员的要求就更加高.随着医学模式的转变和护理观念的更新,为了跟上社会的快速发展,护理专业的中心任务从以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理.护士在临床的工作也从配合医疗执行医嘱而逐步的转变为全方位的整体护理病人.护士在护理病人时要了解病人的生理、心理、社会、情感以及家属配合情况,这样沟通就显得尤为重要.在护理病人时需广泛的收集资料,进行健康评估和护理诊断,在深圳这个移民城市,各地方言应有尽有,五花八门,在这样的深圳市情下,怎样做好护患沟通是一大难题,针对本地特色,我们将深圳特色的沟通艺术作为一个课题,通过思、听、说、做四种方式掌握沟通技巧.……

嗜酒者丙泊酚静脉全麻药量及效应的临床观察

目的观察嗜酒对丙泊酚用药量和麻醉效果的影响。方法嗜酒者与非饮酒者各40例,静注芬太尼0.002 mg/kg后继以4 mg.kg-1.min-1的速度缓慢静注丙泊酚,直至睫毛反射消失。记录丙泊酚用量、意识恢复时睁眼、对答和自行离去时间、各监测指标及不良反应。结果两组丙泊酚用量[(1.88±0.36)mg/kg与(1.59±0.35)mg/kg]、自行离去时间[(24.43±5.55)min与(27.78±4.65)min]、RR[(9.13±1.27)次/分与(10.88±1.40)次/分]、SpO2[(96.93±2.08)%与(97.90±0.98)%],差异均有统计学意义(P<0.01)。嗜酒者的咳嗽反应、舌根后坠、检查时肢体运动的比例较高,但恶心、呕吐的发生率低。结论嗜酒者丙泊酚诱导剂量显著增加,恢复时间短,呼吸抑制增强,恶心呕吐发生率低。

舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

目的观察舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)吸入剂治疗支气管哮喘的疗效。方法86例确诊为支气管哮喘的患者给予舒利迭(50/100ug或50/250ug),1吸/次,每日两次,经准纳器吸入,共用12周,观察治疗前后临床症状变化、药物不良反应、血清ET-1和IL-10水平以及肺功能(第一秒用力呼气容积、呼气峰流量)等变化情况。结果舒利迭治疗支气管哮喘良好以上控制率达到79.1%,治疗后血清ET-1水平(37.9±7.5)ng/L明显低于治疗前(76.2±8.1)ng/L,而血清IL-10水平(16.2±5.7)pg/ml则明显高于治疗前(11.3±3.8)pg/ml,肺功能较治疗前明显改善,FEV1和PEF分别由治疗前的1.82±0.42L、269±31L/min提高到3.09±0.59L、418±56L/min,具有统计学意义(P<0.01)。结论舒利迭是治疗支气管哮喘较理想的药物,值得推广使用。

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻在日间手术的应用

目的观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因的腰麻效果,探讨其在日间手术应用的有效性和安全性。方法90例患者,随机分为三组,每组30例。A组:罗哌卡因7.5mg(对照组);B组:罗哌卡因7.5mg加舒芬太尼5μg;C组:罗哌卡因2.5mg加舒芬太尼5μg,三组均以10%葡萄糖溶液加至2ml。监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度、留院时间及镇痛维持时间。结果用药后A、B两组MAP明显下降、HR减慢(P<0.05或P<0.01),但C组变化不明显;C组与A、B两组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。各组用药后VAS显著降低(P<0.01),组间比较差异无统计学意义;A、B两组用药后Lovett等级评分显著降低(P<0.01),C组则无明显变化,但显著高于A、B两组(P<0.01)。A、B两组患者的留院时间、镇痛维持时间均显著长于C组(P<0.01)。结论舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻对血流动力学的影响小、感觉阻滞完善、运动阻滞弱、留观时间短,用于日间手术的麻醉安全、有效。

左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究

目的探讨左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效及费用。方法采用前瞻开放性随机对照研究方法。选取符合社区获得性下呼吸道感染的病例180例,随机进入实验组和对照组各90例,实验组给予左氧氟沙星注射液(300mg/100ml)静脉滴注,每日1次,疗程5～14d;对照组给予头孢哌酮/舒巴坦(4g)静脉滴注,每日1次,疗程5～14d。结果实验组和对照组痊愈率分别为74.4%和78.9%;总有效率分别为92.2%和93.3%,两组痊愈率和有效率差异无显著性(P>0.05)。实验组细菌清除率和阴转率均为89.7%,对照组细菌清除率和阴转率均为90.0%,两组比较无统计学差别(P>0.05)。实验组平均疗程为(8.7±2.1)d,与对照组疗程(8.2±2.3)d比较,没有统计学差别(P>0.05)。两组不良反应发生率也无统计学意义,但医疗费用实验组(387.2±93.5)元,远低于对照组(615±172.5)元,具有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦具有相同的疗效,且医疗费用低,是治疗社区获得性下呼吸道感染安全有效的药物。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察

目的了解布地奈德鼻喷剂联合舒利迭吸入剂对过敏性鼻炎-哮喘综合症患者的治疗效果。方法60例过敏性鼻炎-哮喘综合症患者,随机分为两组,对照组30例,给予吸入舒利迭50/100μg或50/250μg,1吸/次,2次/日。试验组30例,在吸入舒利迭治疗基础上,同时给予布地奈德鼻喷剂治疗,每个鼻孔各1喷,64μg/喷,2次/日。治疗时间为8周。结果试验组比对照组能显著提高患者的生存质量,对照组不能有效改善患者的鼻炎症状。结论联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘更能有效地提高患者的生存质量。

某区医院发热伴呼吸道症状病人临床分析

目的:探讨常见呼吸道发热疾病的临床特点及与传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合症,SARS)的鉴别。方法:发热门诊诊治的以发热体温高于3 8℃伴呼吸道症状患者70 2例,对病因、临床表现、实验室检查、胸部X线、治疗及转归进行比较。结果:常见呼吸道发热患者中,急性上呼吸道感染5 96例占总数的85 % ,5 77病例白细胞计数不高占82 % ,淋巴细胞计数不降低,X线检查正常或仅有支气管炎表现。有基础肺部或全身疾病患者,虽然有发热,但往往以肺部或全身原发疾病相应症状为重要或首发表现,可有气急,体温以中度发热为主,78%病例有白细胞计数及中性比例升高,胸片除肺炎改变外,多有肺部基础疾病的表现,抗生素治疗有效;而单纯性肺炎胸部X线多表现为节段性或局灶性肺炎,这部分病例也以发热为主要或首发症状,一般表现为咳嗽、咳痰,气急少见,易与SARS混淆。结论:临床呼吸道发热疾病以急性上呼吸道感染最多见,容易忽略,要注意筛查。单纯性肺炎与SARS的鉴别,应结合流行病史。

非小细胞肺癌组织ET-1、VEGF及MVD的表达及相互关系

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD),以探讨ET-1、VEGF在肺癌组织血管形成中的调节作用。方法:采用免疫组化和图像分析技术,检测40例NSCLC组织标本中ET-1、VEGF的表达及MVD。结果:ET-1、VEGF在NSCLC组织表达率分别为55%(22/40)、62%(25/40),显著高于肺良性病变组8%(1/12)、0%(0/12)及正常对照组(0/10)、(0/10)(P<0.01);ET-1、VEGF表达阳性组MVD(26.23±3.52、23.40±5.29)显著高于ET-1、VEGF表达阴性组(15.46±4.85、16.40±3.85);ET-1、VEGF表达和MVD在低、中、高分化癌中存在显著差异[ET-1(0.212±0.031vs0.147±0.015vs0.103±0.032)、VEGF(0.267±0.023vs0.166±0.021vs0.112±0.012)、MVD(26.75±3.20vs23.14±3.38vs16.15±3.22)](P<0.01或P<0.05);淋巴结转移阳性组ET-1、VEGF表达和MVD值显著高于阴性组[ET-1(0.198±0.037vs0.141±0.032)、VEGF(0.256±0.022vs0.154±0.037)、MVD(27.62±3.58vs17.13±3.13)](P<0.01或P<0.05)。结论:ET-1、VEGF调控肺癌组织血管形成,促进肿瘤的生长和转移。

哮喘患者外周血白三烯C4水平的临床意义

目的探讨哮喘患者外周血白三烯C4(LTC4)水平的临床意义。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法,分别测定56例支气管哮喘发作期,60例缓解期以及60例正常对照组血清中LTC4、总免疫球蛋白E(TIgE)水平。结果哮喘发作组和哮喘缓解组LTC4(14.63±2.85ng/ml和13.92±2.46ng/ml)和TIgE(342.32±16.31KU/L和336.65±18.12KU/L)水平显著高于正常对照组(分别是2.42±0.36ng/ml和72.35±8.68KU/L)(P<0.05)。而哮喘患者急性发作组和缓解组之间比较差异没有统计学意义。结论LTC4和TIgE一样是哮喘发生发展的重要炎性因子。

气囊式与旋压式桡动脉止血器应用效果比较分析

目的:研究运用气囊式和旋压式桡动脉止血器的临床效果。方法:选择收治的行冠状动脉介入手术患者115例为研究对象,根据入院编号的奇偶数将其分为两组,即对照组57例和观察组58例。其中给予对照组气囊式桡动脉止血器,而观察组则运用旋压式桡动脉止血器,对两组的并发症发生情况和术后止血情况进行比较和分析。结果:两组患者均成功完成手术,并顺利止血,与对照组相比,观察组的穿刺点并发症发生率较低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气囊式和旋压式桡动脉止血器均能获得较好的止血效果,但是与气囊式桡动脉止血器相比,旋压式桡动脉止血器不容易压迫周围组织,能够降低出现并发症的风险,值得推广。

护理干预对老年心脏病介入治疗患者的影响

目的探讨护理干预对老年心脏病介入治疗患者的影响。方法将100例老年心脏病介入治疗患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理方法进行护理,观察组按照本研究制定的老年心脏病介入治疗护理干预方案进行护理。观察两组患者术后伤口渗血或血肿、血压下降、围术期失眠等并发症的发生情况,以及两组患者对护理服务的满意度。结果观察组手术并发症的发生率为4%,低于对照组的20%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理服务的满意率为98%,高于对照组的86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年心脏病介入治疗患者采用护理干预方案可有效降低手术并发症的发生率,并提高患者对护理服务的满意率。

肺癌血清血管内皮生长因子水平与分期及预后的关系

[目的]测定肺癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨VEGF与肺癌的发病及其与肺癌分期和预后的关系。[方法]采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定85例肺癌患者和健康对照30例血清中VEGF水平(ng/L),并对与分期及预后的关系加以分析。[结果]肺癌患者血清中VEGF水平(386.45±112.38)明显高于正常对照组(108.26±11.37,P<0.01)。Ⅲb、Ⅳ期肺癌患者血清中VEGF水平分别为621.41±76.71、636.48±160.20,明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期的264.12±172.08、298.56±134.17、305.43±89.26(P<0.01)。生存期≥6个月组VEGF是276.32±56.47,明显低于生存期<6个月者652.20±65.34(P<0.01)。血清VEGF水平在腺癌中为410.12±87.23,鳞癌为386.78±102.36,小细胞癌为365.64±98.47,腺鳞癌为373.91±138.65。各类型之间VEGF含量统计学显示无差异(P>0.05)。化疗有效组VEGF水平为257.86±63.52,化疗无效或病情恶化组VEGF水平为587.25±93.17,二者比较差异显著(P<0.01)。[结论]VEGF与肺癌的发生及发展有密切关系,而且与其预后也密切相关,是肺癌生长和转移的重要促进因子。

非小细胞肺癌组织中内皮素-1的表达与微血管密度的研究

目的 :研究非小细胞肺癌 (NLCLC)组织中内皮素 - 1(ET - 1)表达和微血管密度 (MVD)的关系 ,以探讨ET - 1在肺癌血管形成中的作用。方法 :采用免疫组化和图像分析技术 ,检测 4 0例NLCLC组织标本中ET - 1及MVD的表达。结果 :ET - 1在鳞癌、腺癌 (NLCLC)中呈高表达 5 5 % (2 2 / 4 0 ) ,显著高于肺良性病变组 8% (1/ 12 )及正常对照组(0 / 10 ) (P <0 0 1) ;图像分析表明 ,ET - 1表达和MVD值与肿瘤组织学分化程度有关 ,在低、中、高分化癌中存在显著差异 [ET - 1(0 2 12± 0 0 31与 0 14 7± 0 0 15与 0 10 3± 0 0 32 )、MVD (2 6 75± 3 2 0与 2 3 14± 3 38与 16 15± 3 2 2 ) ](P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;淋巴结转移阳性组ET - 1表达和MVD值显著高于阴性组 [ET - 1(0 198± 0 0 37与 0 14 1± 0 0 32 )、MVD(2 7 6 2± 3 5 8与 17 13± 3 13) ](P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :肺癌组织内MVD与ET - 1的表达有关。ET - 1参与肺癌组织血管形成 ,促进肿瘤的生长和转移。检测ET - 1的表达强度可作为判定NLCLC转移能力和评价预后的指标。

三个部位采集血气分析标本的对比分析

目的探讨经肱动脉、桡动脉、股动脉采集血气标本的效果。方法 180例需做血气分析的综合内科患者,经肱动脉采血124次,桡动脉采血119次,股动脉采血117次。统计经肱、桡、股动脉采血的一次采血成功率、误穿静脉发生率、患者的依从性及采血部位疼痛反应,比较各组间的差异。结果肱动脉一次采血成功率93.55%,误穿静脉发生率0,患者依从性较桡、股动脉好,疼痛反应较桡、股动脉小。结论经肱动脉采血,一次采血成功率高、患者依从性好、误穿率低、采血部位疼痛反应小,是临床可以推广的动脉采血部位。