耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性球菌检出率与常用抗球菌药物使用强度的相关性分析

目的探讨特殊耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性菌(MRCNS)与常用抗球菌药物使用强度之间的相关性,为合理选用抗菌药物,减少特殊耐药菌的产生提供依据。方法收集开封市儿童医院2009—2013年5年内细菌室上报数据和信息科抗菌药物相关数据,统计MRSA、MRCNS年检出率及常用抗菌药物使用强度,二者相关分析采用Pearson相关分析方法。结果 MRSA检出率与夫西地酸(r=0.951,P=0.013)、阿奇霉素(r=0.896,P=0.04)使用强度均呈极强正相关;而与头孢呋辛、头孢替安使用强度均无相关性(r值分别为-0.837、0.561,P>0.05)。MRCNS检出率与夫西地酸(r=0.980,P=0.03)、阿奇霉素(r=0.940,P=0.017)使用强度均呈极强正相关;而与头孢呋辛、头孢替安使用强度均无相关性(r值分别为-0.692、0.156,P>0.05)。结论夫西地酸、阿奇霉素易导致细菌耐药,不宜常规使用。严格控制临床抗菌药物使用,对延缓或避免细菌耐药性的产生有积极的意义。

262例儿童药物不良反应分析与评价

目的了解儿童药物不良反应(ADRs)发生情况和危害,促进儿科临床合理用药。方法对我院2006～2010年收集上报的262例药品不良反应资料进行回顾性分析和评价。结果 262例ADRs中,1个月至3岁婴幼儿发生ADRs最多,占总例数58.77%(154例);静脉给药ADRs发生率最高,占总例数97.3.%(255例);在使用的药物中,抗生素ADRs发生率最高,占总例数55.34%(145例),临床表现主要为变态反应,以皮肤及其附件损伤多见。结论婴幼儿ADRs发生率较高,抗生素和静脉给药更易引起ADRs,应进一步加强儿童ADRs监测,避免和减少儿童ADRs发生。

小儿手足口病用药分析与疗效评价

目的探讨手足口病的有效治疗方案，指导临床对普通型手足口病例和重症型手足口病例治疗过程中的药物选择，促进，临床合理用药，确保患者用药安全。方法随机抽取我院2011年6月～12月确诊手足口病历150份，对其用药情况及抗菌药物情况进行统计分析，并根据诊断将病历分为普通组和重症组，比较两组患儿人院后白细胞计数和中性粒细胞比例，抗菌药物使用情况，治疗疗效。结果我院治疗手足口病以抗病毒为主，以使用喜炎平，炎琥宁，利巴韦林为主，抗菌素使用率达38．67％，普通组和重症组入院后白细胞计数有统计学意义（P〈0．05），但均值均在正常参考范围内，中性粒细胞比例之间没有统计学意义（P〉0．05），抗菌药物使用情况两组之间有统计学意义（P〈0．01），重症组患儿使用较多，两组最终治疗疗效之间没有统计学差异（P〉0．05）。结论手足口病是自限性疾病，白细胞计数和中性粒细胞比例不能作为使用抗菌药物指征，在治疗手足口病中加强抗菌药物合理使用，确保儿童用药安全很重要。

抗菌药物规范评价管理成效分析

目的探讨抗菌药物管理的有效办法,促进抗菌药物合理应用。方法将抗菌药物合理应用管理纳入医院十大规范操作管理评价体系中,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》制定抗菌药物评价标准,由合理用药督导小组逐月进行病历合理用药质量评价管理,比较规范评价管理前(2008年)与管理后(2010年)抗菌药物使用情况。结果通过对抗菌药物实施规范管理评价,抗菌药物使用率由96.52%下降到77.8%(χ2=187.15,P<0.01),提高了病原学送检率,手术预防使用率、Ⅰ类手术用抗菌药率明显下降、手术后预防用药天数明显缩短,超广谱酶耐药菌ESBLs检出率明显下降。结论抗菌药物规范管理评价机制是促进抗菌药物合理使用行之有效的管理办法,应持之以恒。

2012-2013年儿童医院主要病原菌分布及耐药性变迁

目的:了解近2年某儿童医院主要病原菌分布情况及对常用抗菌药物耐药性变迁,为儿科临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:收集2012-2013年本院细菌实验室相关数据,统计主要病原菌的检出率、耐药率,对耐药率明显变化的病原菌进行字2检验。结果:近2年儿童医院检出主要病原菌均以革兰染色阴性杆菌为主,革兰染色阴性杆菌对各类抗菌药物耐药率均有不同程度升高;而铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率升高明显(P<0.05)。结论:近2年儿童医院院内感染菌的分布和耐药率有一定变化,特别是铜绿假单胞菌耐药率有升高趋势,提示儿童医院院内感染菌非发酵菌及其耐药率有上升趋势,应加强控感管理,合理使用抗菌药物。

临床药师参与治疗小儿重症化脓性胸膜炎的实践分析

目的:通过分析临床药师参与小儿重症化脓性胸膜炎的会诊与治疗,探讨其在临床治疗中的作用。方法:针对具体病例,协助医师制定有效的治疗方案,关注患儿治疗期间用药的疗效和安全性。结果:临床药师提供的治疗方案大部分被临床医师支持和采纳,使重症化脓性胸膜炎患儿的病情得到控制,取得了治愈的效果。结论:临床药师必须熟练掌握药学知识和临床相关知识,参与临床药物治疗,可提高疗效,确保患儿用药安全,使患儿受益。

6例儿科感染性疾病治疗的药学监护

目的总结临床药师参与儿科临床抗感染药物治疗的经验,探讨儿童专科医院临床药师在儿童感染性疾病药物治疗安全中的作用。方法通过案例分析,介绍临床药师参与儿科临床抗感染药物治疗,协助医生一起分析研究病情,关注、处理药物相互作用和药物不良反应,调整药物治疗方案,促进临床合理用药。结果临床药师参与儿科临床感染性疾病治疗,优化了抗感染治疗方案,提高了药物治疗效果,尤其在规避或减少药物不良反应,保证药物治疗安全方面发挥了重要作用。结论儿科临床药师是保证儿童临床药物治疗安全不可缺少的一员,临床药师应立足临床,以患儿为中心,发挥药学专业特长,促进临床药物合理使用,保障患儿用药的安全性和有效性。

胸腺素辅助治疗毛细支气管炎80例临床疗效观察

目的探讨胸腺素佐治毛细支气管炎疗效。方法设立对照组(51例)和治疗组(80例),所有患儿于入院时抽静脉血查四病毒IgM抗体及进行IL一2含量检测,给予穿琥宁抗病毒及平喘、镇静雾化等对症治疗,治疗组加用小牛胸腺素肌注治疗,连用5天,然后对所有患儿进行IL一2含量检测。结果治疗组治疗后喘憋减轻、消失时间明显缩短(P<O.001),咳嗽、干罗音、湿罗音消失时间明显缩短(P<O.01),IL一2水平明显上升(P<O.001)。结论胸腺素辅助治疗毛细支气管炎效果显著,是一种良好的细胞免疫功能调节剂和增强剂。

临床药师参与“毛细支气管炎”临床路径制定的方法及效果分析

目的探讨临床药师参与"毛细支气管炎"临床路径实施的方法和效果。方法临床药师参与临床路径制定后,回顾性分析我院临床路径实施前后第一诊断为"毛细支气管炎"患儿病历,比较临床路径实施前与临床路径实施后的患儿抗菌药物使用情况、住院费用,药品费用,住院天数,探讨临床药师参与临床路径的方法及效果。结果临床路径实施前后,患儿使用抗菌药物情况之间有统计学差异(P<0.01);患者住院总费用、药品费用和住院天数之间有统计学差异(P<0.01或P<0.05),临床路径实施后,患者的住院总费用、药品费用和住院天数都明显减少。结论临床药师参与临床路径制定,规范了患者用药,节约了住院费用和药品费用,缩短了住院天数,对节约治疗成本,切实减轻患者经济负担有重要的意义。

药源性呼吸衰竭初探与治疗

药源性呼吸衰竭是指药物引起呼吸中枢和(或)呼吸器官的病变导致通气和换气功能障碍,出现缺氧和二氧化碳潴留时的临床表现。本文介绍了药源性呼吸衰竭的致病机制及临床表现,并例举详细致病药物,提出药源性呼吸衰竭预防和治疗的方法。

我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查分析

目的:了解儿童Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,以促进临床抗菌药物的合理使用。方法:自行设计调查表回顾性调查我院2013年1-10月Ⅰ类切口手术出院病历,并根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》拟定评价标准对预防使用抗菌药物的情况进行评价分析。结果:939例Ⅰ类切口手术患儿预防使用抗菌药物37例,使用率3.94%;37例中合理使用25例(67.57%),不合理使用12例(32.43%),不合理情况主要包括选药不当、用药时机不合理、用药剂量不当、用药时间过长等。结论:我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率符合相关规定,但仍存在不合理使用情况,有待进一步规范。

安定灌肠剂型的研制与临床应用

1993年该院试制了安定灌肠剂型、并进行了含量、PH测定，稳定性观察、刺激性与毒性动物试验，用聚乙烯软塑料制成一次性灌肠器。临床选定抽搐状态或烦躁不安患儿120例，随机分组进行对照观察，两组有效率与控制抽搐或入睡平均时间，经统计学处理、均差异不显著。

我院2009-2010年抗菌药物使用与细菌耐药性分析

目的:了解我院近2年抗菌药物使用情况及病原菌耐药性变化,探讨抗菌药物用量与细菌耐药性变迁间的相关性,指导临床合理用药。方法:采用收集、统计、对比分析方法,对我院2009-2010年临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性及临床常用抗菌药物用药频度(DDDs)进行回顾性分析。结果:2年共分离出1977株病原菌,其中革兰阴性杆菌占67.98%,革兰阳性球菌占31.21%,真菌占0.81%;分离率位于前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;DDDs排名前20位的抗菌药物中有12种DDDs增长,尤以头孢西丁和头孢他啶的DDDs增长迅速;多重耐药菌株分离率及耐药率也以不同程度逐年上升。结论:随着第3代头孢菌素和头霉素类药的大量使用,我院细菌耐药率逐年上升,需加强临床抗菌药物分级使用管理和细菌耐药性监测。

锡类散治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效观察

目的 :观察锡类散治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效。方法 :锡类散 0 .3～ 0 .6/次 ,用 10 %葡萄糖液 2 0ml冲服或用生理盐水2 0ml保留灌肠 ,bid ,3～ 5天用于 3 0例使用抗生素常规治疗 10天以上未治愈的迁延性腹泻婴幼儿。结果 :治愈 2 2例 ,好转 3例 ,无效 5例 ,有效率为 83 %且无不良反应。结论 :锡类散对非感染因素所致的婴幼儿迁延性腹泻见效快 。

开封市儿童医院手足口病区抗菌药物使用分析

目的了解开封市儿童医院手足口病区抗菌药物的使用原因,对抗菌药物对部分手足口病患儿的治疗意义进行研究,探讨抗菌药物科学管理依据。方法通过查阅病历,收集手足口病历250份,以入院后第1天血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例正常接受常规治疗者为空白组,血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高接受常规治疗者为对照组,血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高除接受常规治疗外使用抗菌药物治疗者为观察组,对三组患儿入院第1天白细胞计数及中性粒细胞比例、出院前白细胞计数及中性粒细胞比例、最后转归情况、住院天数进行统计学分析。结果手足口病入院第1天三组患儿白细胞计数及中性粒细胞比例差异有统计学意义,对照组和观察组均高于空白组(P<0.05),对照组和观察组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);入院治疗3 d后三组患儿白细胞计数及中性粒细胞比例之间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿最终转归情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论白细胞计数及中性粒细胞比例升高不是合并细菌感染的指征,抗菌药物使用无意义,应严格控制。

胸腺素辅助治疗毛细支气管炎80例临床疗效观察

目的 :探讨胸腺素佐治毛细支气管炎疗效。方法 :设立对照组 ( 5 1例 )和治疗组 ( 80例 ) ,所有患儿于入院时抽静脉血查四病毒IgM抗体及进行IL -2含量检测 ,给予穿琥宁抗病毒及平喘、镇静雾化等对症治疗 ,治疗组加用小牛胸腺素肌注治疗 ,连用5天 ,然后对所有患儿进行IL -2含量检测。结果 :治疗组治疗后喘憋减轻、消失时间明显缩短 (P <0 0 0 1) ,咳嗽、干罗音、湿罗音消失时间明显缩短 (P <0 0 1) ,IL -2水平明显上升 (P <0 0 0 1)。结论 :胸腺素辅助治疗毛细支气管炎效果显著 ,是一种良好的细胞免疫功能调节剂和增强剂。