中医药物治疗的时间学

时间医学虽是一门新兴科学,但在古老的中医文献中,却不乏有类似记载,只不过比较零散而又质朴罢了.它的内容丰富,源远流长,自成体系,在博大精深的中医理论体系中占有重要的一席之地.尽管目前的研究仍主要侧重于对原有理论的整理与验证,并无重大突破,但从其发展趋势来看,已为之展现了广阔的前景.

复方苦参止痒液质量标准研究

目的建立复方苦参止痒液的质量控制标准。方法采用薄层色谱法检测制剂中的苦参、蛇床子、黄连；用高效液相色谱法测定制剂中的苦参碱和蛇床子素的含量。结果定性鉴别分离度好，专属性强；苦参碱在21．2-106Ixg／mL范围内与峰面积有良好的线性关系，Y=906475X＋1×10^6,r=0．9993（n=5）；蛇床子素在2．2-11μg／mL范围内与峰面积有良好的线性关系。Y=384605X-209951，r=0．9990（n=5）。测定制剂中蛇床子素和苦参碱的含量稳定。结论所建立的方法稳定、可靠、准确、专属性好，可用于制剂的质量控制。

多糖类化合物改善胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗（IR）是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定的现象。高血压、高血脂症、肥胖、葡萄糖耐量降低（IGT）或非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）等疾病共同病因被认为可能是胰岛素抵抗。

2种不同制备工艺在复方苦参止痒液中的应用研究

目的探讨2种不同制备工艺在复方苦参止痒液中的应用。方法采用ZTC1+1澄清剂沉淀法的新工艺制备复方苦参止痒液,并与原水醇法制备工艺进行比较。结果 2种工艺制备的样品均稳定、澄明、不混浊、色泽相近,无明显变化,苦参碱的含量相对稳定。结论吸附澄清剂工艺不仅能够使君药的含量增加,而且可缩短生产周期,减少回收乙醇程序,降低成本,值得推广。

自主呼吸状态下不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的可行性及安全性研究

目的探讨不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于保留自主呼吸手术的可行性及安全性。方法择期全麻手术患者45例,按瑞芬太尼血浆靶控浓度的不同随机分为3组,每组15例,瑞芬太尼1.5 ng/ml(R1.5),瑞芬太尼1.0 ng/ml(R1.0),瑞芬太尼0.5 ng/ml(R0.5);异丙酚血浆靶控浓度均为2.0μg/ml,患者入室后紧闭面罩,氧流量3L/min,以血浆靶控目标为准,当目标浓度与效应室浓度相等后,记录呼吸功能指标、脑电双频指数(BIS)的变化、OAA/S评分及患者用药前后血气分析的变化。分别于给药前基础值(T_0)、达到效应室浓度即刻(T_1)、2 min(T_2)、6 min(T_3)、10 min(T_4)时对M_V、V_T、RR、P_(ET)CO_2、SpO2、BIS、OAA/S评分及用药前后pH值、PaCO_2、PaO_2、V_D/V_T等进行比较。结果与T_0比较,3组M_V、V_T于T_(1～4)时下降(P<0.05,P<0.01),R1.5组RR明显下降(P<0.01),R0.5组RR各时点变化不显著(P>0.05)。T_(1～4)时R1.5组M_V、V_T、RR明显低于R1.0、R0.5组(P<0.05),P_(ET)CO_2明显高于R1.0、R0.5组(P<0.05)。3组患者BIS、OAA/S评分T_(1～4)较T_0下降(P<0.01),且R1.5组较R1.0、R0.5组下降明显(P<0.05,P<0.01)。3组PaCO_2、V_D/V_T用药后较用药前均显著增高(P<0.01),V_D/V_T仍在正常范围内,pH值较用药前下降。用药后pH值、PaCO_2、、V_D/V_T在R1.5组明显较R1.0、R0.5组变化大,R0.5组影响最小,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.0 ng/ml血浆浓度瑞芬太尼复合2.0μg/ml血浆浓度异丙酚靶控输注用于保留自主呼吸手术较安全,但仍应加强呼吸管理。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对早期清醒的影响

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术对患者早期清醒的影响。方法60例乳腺癌改良根治术患者,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄35～55岁。根据瑞芬太尼输注速度的不同,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例。手术开始前15min,I组微量泵恒速输注瑞芬太尼3μg.kg-1.h-1,Ⅱ组微量泵恒速输注瑞芬太尼4μg.kg-1.h-1,Ⅲ组微量泵恒速输注瑞芬太尼5μg.kg-1.h-1;3组均给予异丙酚,初始剂量为8mg.kg-1.h-1,与瑞芬太尼同时输注。待患者意识消失,给予喉罩,术中保留自主呼吸。手术开始后根据患者双频谱指数(BIS)值、体动及呼吸情况追加麻醉药物。术中患者BIS值维持在45～65,若出现体动,则追加瑞芬太尼0.3μg/kg。于苏醒期监测BIS值及OAA/S评分,并记录意识恢复时间、定向力恢复时间及不良反应。结果3组患者苏醒时间分别(3.1±0.6)min、(3.3±0.6)min、(3.2±0.7)min;定向力恢复时间分别为(4.2±0.7)min、(4.3±0.5)min、(4.6±0.8)min。3组患者唤之睁眼时间、定向力恢复时间、出手术室时间差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸抑制的发生率Ⅲ组较I、II组高(P<0.05)。3组患者均出现不同程度的手术后躁动。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉早期清醒迅速完全,苏醒时间为5min左右。由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时开始。

三黄糖敏汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效观察

目的观察自拟三黄糖敏汤治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法将100例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组60例,采用自拟三黄糖敏汤联合二甲双胍治疗,对照组40例,单纯应用二甲双胍治疗,8周为1个疗程。2组治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、C肽,检测空腹血浆胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI),并详细记录治疗前后临床症状及体征的变化。结果 2组FPG治疗后均比治疗前显著下降(P<0.05),治疗组治疗后2 hPG显著下降,ISI明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率62.5%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论自拟三黄糖敏汤对改善胰岛素抵抗症状,增加胰岛素敏感性有一定作用。

苯酚-硫酸比色法测定三黄糖敏汤中总多糖含量

目的建立三黄糖敏汤中总多糖含量测定方法。方法以葡萄糖为对照品,采用苯酚-硫酸比色法,在490nm处测定吸光度。结果葡萄糖浓度在2.95~8.85 mg/L范围内与吸光度呈良好的线性关系（r=0.999 3）;平均回收率为98.1%,相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）为2.7%,测得三黄糖敏汤中总多糖含量为5.9g/L,RSD为2.9%。结论该方法简便准确、稳定可靠,可作为该制剂中总多糖含量的测定方法。

液质联用技术在中药制剂分析中的应用进展

中药制剂是以中医药理论为指导,以中药为原料,按规定的处方和方法加工成的一定剂型[1]。由于中药制剂成分复杂、多变,专属、灵敏和准确的分析方法成为中药制剂分析的有力工具。液质联用技术（HPLC-MS）选择性强、灵敏度高、分离能力好,不仅能对化合物准确定量,还能提供化合物大量的结构信息,尤其适合于复杂体系的成分分析,近年在中药制剂分析领域迅速广泛应用。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对呼吸功能的影响

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术对患者呼吸功能的影响。方法60例乳腺癌改良根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～55岁,根据瑞芬太尼输注速度的不同,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例。手术开始前约15min,Ⅰ组微量泵恒速输注瑞芬太尼3μg.kg-1.h-1,Ⅱ组瑞芬太尼4μg.kg-1.h-1,Ⅲ组瑞芬太尼5μg.kg-1.h-1;3组均给予异丙酚,初始剂量为8mg·kg-1.h-1,与瑞芬太尼同时输注。待患者意识消失,给予喉罩。术中保留自主呼吸,手术开始根据患者电脑双频指数(BIS)值、体动及呼吸情况追加麻醉药物。若RR<8次/min和/(或)呼吸暂停>15s和(或)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)>55mmHg,则诊断为呼吸抑制,给予辅助通气。记录给药前及术中不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、min通气量(MV)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、PETCO2、气道峰压(PIP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标。结果3组患者呼吸参数基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,随着瑞芬太尼剂量的增加,组间MV、VT、PETCO2下降幅度增加(P<0.05);3组中T1-4呼吸功能指标均较T0明显下降,其中,MV下降明显。T1与T0相比,MV下降幅度I～III组分别为64%、56%、48%;3组呼吸抑制的发生率分别为15%、25%、50%。结论5μg.kg-1.h-1瑞芬太尼恒速输注与异丙酚复合应用呼吸抑制发生率高。瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于保留自主呼吸应加强呼吸管理。

我院1997年～2001年降糖药应用情况分析

目的 :了解降糖药的应用现状和预测其应用趋势。方法 :对我院1997年～2001年降糖药品种、金额进行归类统计。结果与结论 :糖尿病的发病率在上升 ,而我院降糖药应用金额却在下降 ,可能系患者购药途径发生改变 ;销售金额排序前3名为阿卡波糖、格列齐特、格列喹酮 ,用量及DDDs排序前3名为格列齐特、格列苯脲、格列喹酮。胰岛素新剂型具有广阔的开发前景。

胰岛素过敏患者行脱敏疗法1例

胰岛素引起的过敏反应,在部分患者是可耐受的,继续用药可自行消失.现对胰岛素过敏行脱敏疗法患者1例资料分析如下.

促进处方事前审核提高医院合理用药

随着新医改政策的推进,对于医院药学的价值提升提出了更高的要求。传统的按处方发药模式,难以实践合理使用药品。由于药品供应保障仍是医院药学的工作核心,而专业技术工作如审方、用药指导等因缺乏经济价值被边缘化。目前我国药师整体药学专业服务水平与职业要求有差距,还难以担负起“督导合理用药”的责任,如何使药师尽快提高“督导合理用药”的核心工作能力,展现药师存在价值,提高医院管理层对药学人员价值的认可,是我们必须面对的问题。

经胸微创非体外循环小儿房间隔室间隔缺损封堵术的麻醉管理

目的探讨经胸微创非体外循环小儿房间隔室间隔缺损封堵术的麻醉管理。方法经胸微创非体外循环小儿房间隔室间隔封堵术24例,采用瑞芬太尼复合丙泊酚及七氟烷静吸复合麻醉,术中连续监测有创血压、中心静脉压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、体温、尿量及血气、电解质等。记录围术期呼吸、循环及恢复情况。结果所有患者围术期血流动力学稳定,早期恢复良好。全部24例患者术后均于2 h内拔管,平均时间(59.13±19.24)min,ICU停留时间平均(6.71±1.21)h,全部病例均手术成功,术后6 d内出院。结论瑞芬太尼复合丙泊酚及七氟烷静吸复合麻醉用于经胸微创非体外循环小儿房间隔室间隔缺损封堵术,麻醉效果确切,术中血流动力学平稳,术后清醒迅速。

急性肾炎的中医治疗用药体会

急性肾炎是临床常见病、多发病。笔者通过临床实践，结合西医病理生理变化，总结出急性肾炎辨证论治五字诀，即清、活、利、凉、调，丰富了急性肾炎的治法与治则内容，具有较好的临床指导意义。