腔镜甲状腺部分切除术对患者机体炎性及免疫指标的影响

目的观察腔镜甲状腺部分切除术对围手术期患者机体炎性反应及免疫功能的影响。方法选取行腔镜甲状腺部分切除术患者30例作为观察组,同期行开放小切口甲状腺手术患者30例作为对照组,记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症发生情况,检测围手术期各个时段白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平,并进行对比分析。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d及3 d CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P均<0.05),Ig A、Ig G、Ig M、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组(P均<0.05)。结论腔镜下甲状腺部分切除术能明显减少术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,对机体炎性反应及免疫功能影响小,体现出其微创优势。

甲状腺功能减退症中神经系统的临床症状分析

目的探讨甲状腺功能减退症(甲减)神经系统的临床表现特征及诊断要点。方法对18例甲减患者的误诊情况进行回顾性分析,了解误诊的神经精神疾病类型、临床表现、发病特征等,探讨提高甲减临床确诊率的方法。结果 44.4%患者由于出现乏力、嗜睡、记忆力减退等症状而被误诊为精神类疾病,包括老年痴呆(27.8%)、抑郁症(11.1%)和神经症(5.6%);16.7%患者由于出现语言表达能力变化、血脂异常、头晕、嗜睡等症状而被误诊为脑血管类疾病,包括脑动脉硬化症(11.1%)和脑梗死(5.6%);22.2%患者由于出现肌肉僵硬、肌无力、腱反射延迟等症状被误诊为肌肉组织类疾病,包括重症肌无力(11.1%)和多发性肌炎(11.1%);16.7%患者由于出现头痛、头晕等症状被误诊为偏头痛。血常规和甲状腺功能异常率为100%,肝功能异常率88.9%,心肌酶和血脂的异常率分别为50%和33.3%。结论甲减的神经系统症状多无典型性和特异性,临床应结合患者病史、实验室指标、影像学检查等多种诊断方法,综合对病情进行评价,以降低误诊率。

暴露喉返神经手术对预防喉返神经损伤的作用

目的探讨暴露喉返神经手术对预防喉返神经损伤的作用。方法选取2012-03—2013-02行甲状腺手术患者86例为对照组,均实施未暴露喉返神经的甲状腺手术;2013-03—2014-02收治的90例患者为研究组,均行暴露喉返神经的甲状腺手术治疗。比较2组术后喉返神经损伤情况及患者满意度,并比较研究组双侧切除与单侧切除甲状腺后喉返神经损伤率。结果研究组术后喉返神经损伤率2.2%(2/90),显著低于对照组的11.6%(10/86),差异有统计学意义(χ2=6.124,P<0.05)。研究组90例患者中,行甲状腺双侧切除者术后喉返神经损伤率为7.1%(2/28),而单侧切除甲状腺患者中未出现喉返神经损伤者,差异有统计学意义(χ2=4.529,P<0.05)。研究组临床满意度为97.8%(88/90),显著高于对照组的86.0%(74/86),差异有统计学意义(χ2=8.266,P<0.01)。结论甲状腺手术中易发生喉返神经损伤,采用充分暴露喉返神经、于直视下切除甲状腺组织的术式可有效降低喉返神经损伤率,提高患者满意度,对已发生损伤者应尽快制定手术方案,进行损伤喉返神经的修复。

基于BIM的大型公共建筑设备运维管理系统

从大型公共建筑设备智慧运维的实际需求出发,提出在BIM模型轻量化基础上将OmniClass建筑信息分类标准用于建筑实体实例化编码的一种方法,以实现BIM模型与建筑设备运维的信息融合。将图数据库应用于BIM实体属性关系知识的存储和检索,对知识库与建筑设备运维管理业务的结合提供应用案例。

甲状腺功能亢进症患者系统护理宣教的效果及相关影响因素分析

甲状腺功能亢进症俗称甲状腺功能亢进，是由过多甲状腺激素而导致的以眼突、视力下降、水肿为主要症状的高代谢临床综合征。若甲状腺功能亢进症患者长期不规范化治疗及自我保健，会引发一系列严重并发症而威胁到患者的健康及生命安全。我院对85例甲状腺功能亢进症患者实施系统的、全面的疾病认知护理宣教，并进行了相关影响因子分析，取得了较大的护理成效，现报告如下。

Miccoli术与开放式手术治疗甲状腺瘤临床观察

目的:比较分析Miccoli术与开放式手术治疗甲状腺瘤的效果。方法:回顾性分析2011年6月至2013年3月我院收治的100例甲状腺瘤患者的临床资料。结果:观察组患者中优38例,良20例,优良率为96%(48/50);对照组患者中优29例,良8例,优良率为74%(37/50)。观察组患者的优良率明显比对照组高(P<0.05);观察组患者的切口长度明显比对照组短,术中出血量明显比对照组少,手术时间和住院时间均明显比对照组短(P<0.05);观察组患者的术后不良反应发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论:Miccoli术比开放式手术治疗甲状腺瘤具有较好的效果,值得在临床推广。

改良Miccoli手术术中喉返神经损伤的影响因素和保护措施

目的探讨改良甲状腺手术术中喉返神经损伤的保护措施。方法回顾性分析2010-03—2013-07入住我院1 890例进行改良甲状腺手术患者的临床资料,对病变性质、麻醉方法、手术范围、手术次数、手术中是否常规解剖喉返神经等进行单因素分析及Logistic多因素回归分析,统计喉返神经损伤率,探讨保护措施。结果单因素分析显示,手术次数、病变性质和手术范围是引起喉返神经损伤的危险因素(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,手术次数和手术范围是引起喉返神经损伤最重要的危险因素(P<0.05),手术过程中要加以注意。结论为保护手术过程中喉返神经不受损伤或减轻受损伤程度,应注意以下几点:选择技术水平高、经验丰富的医师,减少手术次数;手术过程中动作要轻柔精确;尽量缩小手术范围,若患者病变范围较小,可采用不显露喉返神经或保留部分甲状腺背侧组织的手术方式。

规则推理在建筑智慧运维中的应用

本文从建筑智慧运维的实际管理需要出发,描述了常见的运维决策规则类型,引入了Rete产生式规则推理算法,构建了运维规则推理引擎。在此基础上,采用基于节点共享度模型等改进算法,提高了推理引擎的匹配效率,节省了计算资源,以期实现对建筑和建筑群的海量采集数据的快速运维规则推理。

智慧园区设备云运维

本文从智慧园区设备运维的需求出发,分析了设备运维所涉及的数据量及相应的计算需求,讨论了云计算技术在智慧园区设备运维领域的应用前景及实现步骤。