原发性肝癌影像学特征与病理学关系的研究进展

原发性肝癌的肿瘤血管生成及细胞增殖在肝癌的发生、发展和转移中起着重要作用。影像学检查是利用肿瘤的病理基础,对肝癌的密度及信号的变化及肿瘤的强化情况程度的观察,更深入地了解肿瘤的生物学行为,为判断其预后及合理的治疗提供依据。

原发性肝癌影像学特征与PCNA、AFP的表达

目的:探讨原发性肝癌患者的CT与MRI影像表现特征,探讨用影像表现与PCNA蛋白及血清AFP阳性表达结果相对照,以判断肿瘤的生物学行为。方法:经手术切除并经病理证实的原发性肝癌29例作为研究对象,确诊的肝硬化27例作为对照。观察肝癌的CT或MRI表现特征,用电化学发光法检测血清AFP,免疫组织化学方法检测肿瘤细胞PCNA蛋白阳性表达率,并结合病理分级结果进行对照分析。结果:原发性肝癌PCNA的表达与病理分级相关,PCNA、AFP的表达与肿瘤大小和无包膜或包膜不完整均相关。原发性肝癌的增强类型与PCNA及AFP的阳性表达无明确关系。结论:原发性肝癌的CT和MRI影像中肿瘤体积增大及无包膜或包膜不完整在一定程度上反映肝癌的AFP、PCNA的表达,这些影像特征的出现提示肝癌恶性度高、易转移、预后不良。

上颌窦恶性肿瘤的CT诊断与分期

目的 :分析上颌窦恶性肿瘤的CT表现 ,探讨CT对上颌窦恶性肿瘤分期的作用。方法 :回顾性分析 2 7例病理证明为上颌窦恶性肿瘤的CT资料。结果 :窦腔内的软组织肿块及窦壁骨质破坏为上颌窦恶性肿瘤的共有表现 ,肿瘤可沿破坏的窦壁或沿神经向窦外侵犯 ,结合颈部横断面的CT扫描 ,可判定肿瘤的分期。结论 :CT扫描是准确评价上颌窦恶性肿瘤及其分期的有效检查手段。

脑膜瘤的CT诊断

目的 :提高脑膜瘤CT诊断的准确性。方法 :回顾分析 42例经手术病理证实为脑膜瘤患者的CT表现 ,肿瘤位于大脑镰旁 1 0例 ,大脑凸面 1 2例 ,矢状窦旁 8例 ,蝶骨嵴 7例 ,嗅沟 4例 ,桥小脑角 1例。结果 :增强后多为均匀增强 ,边界清晰 ,呈圆形或椭圆形。不典型CT表现为肿瘤混杂有低密度区 ,且无明显强化 ,或呈环形强化或有壁结节的强化。结论 :脑膜瘤的CT表现具有特征性 ,而且临床表现与CT某些征象有关 。

原发性肝癌VEGF KDR/Flk-1 bFGF表达与影像学特征关系的研究

通过探讨原发性肝癌VEGF、KDR/Flk-1、bFGF蛋白表达与CT与MRI影像表现的多样性的关系,探讨用影像表现判断肝癌生物学行为的可行性,为肝癌的临床治疗及预后判断提供参考指标。经影像与病理研究显示:(1)VEGF、KDR/Flk-1、bFGF的异常表达与肝癌的发生、发展相关。(2)原发性肝癌的CT和MRI征象可在一定程度上反映VEGF、KDR/Flk-1、bFGF蛋白的表达情况。

锁骨下动脉盗血综合征的MRA诊断

[目的]通过PC-MRA、TOF-MRA和CE-MRA对锁骨下动脉盗血综合征诊断的比较分析,探讨综合运用不同方法磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)技术对锁骨下动脉盗血综合征进行诊断。[方法]回顾性分析经DSA检查证实锁骨下动脉盗血综合征患者12例、12处狭窄(右侧4例,左侧8例),所有患者均行PC-MRA、TOF-MRA、CE-MRA和DSA检查。对三种MRA方法对锁骨下动脉盗血综合征的诊断进行比较分析。[结果]锁骨下动脉窃血12例患者中,共12处狭窄(无名动脉4处,左侧锁骨下动脉起始部8处)。TOF-MRA对狭窄均未做出定性诊断,未能对窃血做出定性诊断与定量分析;CE-MRA对12处狭窄的定性诊断准确,对狭窄程度判断7例准确,对狭窄长度的诊断10例准确,对8例窃血定性诊断准确,不能对窃血进行定量分析;PC-MRA对所有12例窃血定性诊断准确,并做出定量分析。[结论]PC-MRA可以对锁骨下动脉窃血进行定性诊断和定量分析;CE-MRA能够对锁骨下动脉狭窄进行定性和定量诊断,可对部分锁骨下动脉窃血进行定性诊断但不能做定量分析,TOF-MRA对锁骨下动脉狭窄诊断能力有限;综合运用PC-MRA和CE-MRA可以对锁骨下动脉狭窄做出全面准确评价。

CE-MRA与TOF-MRA对头颈部动脉瘤诊断价值的对比研究

[目的]通过造影增强(contrast enhance,MRA,CE-MRA)与时间飞跃技术磁共振血管成像(Time-Of-Flighttechnique,MRA TOF-MRA)对头颈部动脉瘤诊断的前瞻性对比研究,探讨二者对头颈部动脉瘤的诊断价值。[方法]临床怀疑头颈部动脉瘤患者共100人,经手术或DSA证实头72个动脉瘤病灶,所有患者均行TOF-MRA与CE-MRA检查,对TOF-MRA与CE-MRA的诊断价值进行评价。评价内容:二者对头部动脉瘤诊断的敏感性、特异性、正确率;对合并出血的动脉瘤的显示,对动脉瘤腔内血栓的评价比较。[结果]CE-MRA对头颈部动脉瘤诊断的敏感性97.2%(70/72)、特异性100%(28/28)、正确率(98%);TOF-MRA对头颈部动脉瘤诊断的敏感性83.3%(60/72)、特异性46.4%(13/28)、正确率73%,配对χ2检验显示二者的敏感性(χ2=8.1)、特异性(χ2=13.1)、正确率(χ2=12.1)差异均有显著性意义,P<0.01;TOF-MRA未显示14例合并出血动脉瘤病灶,CE-MRA对该14个动脉瘤均做出准确评价;TOF-MRA显示37例瘤腔内血栓中16例证实为伪影,CE-MRA对21例瘤腔内血栓均做出准确评价。[结论]TOF-MRA可以作为疑似头部动脉瘤患者的筛选检查,当临床高度怀疑存在颅内动脉瘤而TOF-MRA无异常发现,或由于合并颅内出血TOF-MRA无法明确是否存在动脉瘤,以及需要对瘤腔内是否存在血栓做出准确评价时应选择CE-MRA检查。

磁共振血管MIP图像伪影形成机制、表现及解决办法探讨

目的了解最大密度投影重建(MIP)图像伪影的形成机制,熟悉磁共振血管成像中MIP伪影的各种表现,探讨其解决办法。材料与方法回顾性分析2003年12月～2004年6月磁共振血管检查患者共90例,其中头部3DTOF-MRA检查47例,颈部2DTOF-MRA检查20例,均同时进行了颈部3DCE-MRA检查;腹部3DCE-MRA检查25例。对各部位出现的MIP伪影进行分类、分析,探讨对不同表现形式的MIP伪影的解决办法。结果①头部TOF-MRA的整体MIP图像上细小血管分支未显示共40处(后交通动脉32处,前交通动脉8处),通过对原始图像的观察或局部薄层重建使上述两处血管均得到显示。②20例颈部TOF-MRA检查中夸大血管狭窄程度共14处,均出现在血管狭窄程度在50%以上的血管,占病变总数的93.3%(14蛐15),CE-MRA对TOF-MRA夸大狭窄均做出了准确的矫正。颈部20例TOF-MRA中,颈外动脉锯齿状伪影36处,出现的几率为90%(36蛐40)。CE-MRA对此种伪影均做出了矫正。④MIP图像上在特定投影方向上血管分支不显示,通过改变投影方向或去掉高信号的背景组织此种伪影均得到解决。结论磁共振血管检查MIP图像上出现伪影是常见现象,表现具有多样性;MIP图像伪影可造成错误的诊断。MIP图像的伪影可以通过不同的后处理方法或改变成像方法解决。在临床实际工作中不可单凭MIP图像做出最终诊断,需密切结合原始图像和不同处理方法的血管重建图像。

有益于诊断的磁共振伪影探讨

目的:探讨有益于诊断的磁共振伪影。方法:以临床结果为标准,回顾性分析对诊断有益的磁共振伪影形成的原因及其对诊断的帮助作用。结果:13例具有化学位移伪影的病灶均证实含有脂肪成分;8例具有动脉搏动伪影的病变,7例为动脉瘤,1例为动静脉畸形;2例头部微量出血所导致的多处磁敏感伪影最终被证实为播散性脑炎所致的微量出血。结论:由于病变本身组成成分或病变性质所造成的伪影能够提供病变的重要信息,应重视它们对诊断的帮助作用。

MRI在诊断Budd-Chiari综合征中的应用价值

目的:评价磁共振成像(MRI)在布-加综合征(BCS)诊断中的应用价值。方法:收集2003年11月至2011年5月大连医科大学附属第二医院收治的经DSA确诊的布-加综合征患者16例作为研究对象,观察MRI检查结果。结果:常规MR检查示14例肝脏体积增大、2例肝脏体积缩小,形态不规则;12例伴有脾脏肿大:13例伴有腹水。3D-DCE-MRA检查示肝静脉和/或肝段下腔静脉血管腔内瓣膜10例、血管腔内血栓3例、肝静脉和/或肝段下腔静脉外压性狭窄3例。侧支循环形成14例,其中单纯发生于肝内4例、单纯肝外6例,两者兼有4例,侧支循环血管共33处。MR诊断与DSA确诊结果一致。结论:MRI对布-加综合征的诊断准确、全面,具有重要应用价值。

CT仿真支气管镜在中心型肺癌诊断中的应用

目的:评价CT仿真支气管镜(CTVB)在中心型肺癌诊断中的价值。方法:10例中心型肺癌均经纤维支气管镜(FOB)检查并经病理证实,对同一患者的CTVB和CT横断面图像进行观察分析。结果:CTVB发现支气管腔内肿物4例,支气管腔狭窄6例,与CT横断面图像的诊断结果相同。结论:CTVB能如实显示支气管腔内肿物及狭窄,整体感强,但必须与CT横断面图像相结合才能进行全面诊断。

MSCT动态增强检查在小肾癌诊断中的价值

目的探讨MSCT动态增强多期扫描特征和在小肾癌诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的小肾癌21例,术前均经MSCT平扫、皮质早期、皮髓交界期、实质期、肾盂期增强扫描。结果 21例均为单个肾细胞癌。MSCT平扫呈等或低密度,增强扫描15例皮质早期强化较为明显,5例皮髓交界期显示明显,实质期肿瘤强化密度/信号快速减退,肾盂期进一步减退。结论小肾癌MSCT动态增强多期扫描有一定特征性,正确认识并采用适当的扫描方法对其诊断有重要价值。