社区自我管理小组干预对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果研究

背景糖尿病自我管理是降低疾病影响及改善预后的重要手段。目前,糖尿病自我管理研究多以干预后短期效果评价为主,对长期效果的追踪报告较少。目的评价社区自我管理小组活动对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果。方法于2014年3月,在北京市房山区招募500例成年2型糖尿病患者,随机分入对照组(n=241)和干预组(n=259)。两组患者均接受常规糖尿病随访服务,干预组患者在此基础上开展为期3个月的糖尿病自我管理小组活动。在干预前、3个月干预结束时、干预结束后2年和5年分别进行调查,收集两组患者的人口学信息、疾病信息、糖尿病综合控制指标[体质指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。采用广义估计方程分析自我管理小组活动主效应,以及自我管理小组活动与干预后时间的交互效应。结果调整协变量后,自我管理小组活动在BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、HDL-C、TG、LDL-C上的主效应不显著(P>0.05)。时间在各项指标上的主效应显著(P<0.05),相较于基线,患者BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C升高,TG降低。自我管理小组活动与干预后时间对BMI[β(95%CI)=-0.33(-0.62,-0.05)]、FPG[β(95%CI)=-1.03(-1.71,-0.35)]、TG[β(95%CI)=-0.54(-0.93,-0.14)]的影响存在交互效应:干预前干预组BMI比对照组低0.31 kg/m2,干预3个月后比对照组低0.64 kg/m2;干预前干预组FPG比对照组高0.19 mmol/L,干预后2年比对照组低0.84 mmol/L;干预前干预组TG比对照组高0.03 mmol/L,干预后5年比对照组低0.51 mmol/L。结论自我管理小组活动对2型糖尿病患者BMI控制有短期效果,对FPG、TG控制可能有长期效果。

糖尿病防控可及性IPA决策模型构建

目的探究糖尿病防控措施的优先级排序,提供决策依据。方法基于重要性-绩效分析(importance-performance analysis,IPA)模型对糖尿病防控一级指标进行象限划分,采用二阶验证性因子分析的标准化因子载荷系数确定同一象限内一级指标优先级,二级指标优先级则采用项目反应理论的区分度参数确定。结果最高优先级区域内,医保与家庭医生、社区行动、高危发现与干预三个一级指标优先于健康教育;优先改进级区域内,患者管理优先于并发症筛查;最低优先级区域内,各一级指标优先级顺序为:个人健康服务评估随访、环境支持、降糖政策、糖尿病合并感染预防。结论结合验证性因子分析与基于现代测量理论的项目反应理论,IPA模型可以很好地实现糖尿病防控决策模型构建。

肝病患者的饮食与营养疗法

肝病患者，尤其是病毒性肝炎、肝硬化及脂肪肝的治疗，除精神调养、药物和休息等体疗外，最基本的需要则是饮食营养。据国外研究及实践证明，高蛋白、高糖、高维生素的饮食对已患肝病的患者易导致肥胖及至脂肪肝的发生。所以饮食多样化及热量和营养均衡，尽量减少额外饮食，坚持烹调技术与个体需要相适应的饮食原则，才能保护受损肝脏，减少肝硬化并发腹水，协助肝细胞修复，避免脂肪在肝脏过多沉积，从而提高肝病患者的生活质量。

谈跨文化交际意识与航海英语教学

试从航海英语教学的目的、交际能力和技能培养等方面出发 ,通过一些实践中跨文化交际障碍的实例分析 ,说明跨文化交际能力的培养应该成为航海英语教学中必不可少的一个内容 。

论高职英语教学中母语与目标语的运用

调查了在外语课堂教学中如何处理母语和目标语的关系 ,笔者认为母语介入课堂教学的程度应尽可能少用 。

腮腺炎的护理

目的总结30例腮腺炎患者的临床观察与护理,为今后的治疗和护理积累经验。5例合并睾丸炎的患者用硫酸镁溶液湿敷有效,值得推广应用。

国家慢性病综合防控示范区多部门合作现状研究

目的:了解并评价慢性病综合防控示范区政府多部门合作现状。方法:采用关键人物深入访谈和专题小组访谈方法,对参与上海市普陀区和宁夏利通区示范区建设和管理的工作人员进行访谈。根据扎根理论和主题框架法,采用NVivo10软件对访谈资料进行分析。结果:我国目前慢性病综合防控多部门合作工作包括领导与组织设置、部门职责、合作意识、信息共享以及激励、问责与督导五个范畴。就慢性病综合防控工作,卫生健康、文化体育、旅游、教育、民政、发展改革、财政、商务、环境保护等部门已经建立起合作。两区均建立了独立的议事协调机制,但部门间的沟通协调缺乏主动性,合作形式单一,仅少数部门建立了沟通协调机制。两地均有部门履职情况的考核机制,但缺少相应的奖惩。结论:在国家慢性病综合防控示范区建设和管理的过程中,多部门合作工作机制已经建立起来,但合作的持久性、机制的有效性仍有待完善。

禁烟令实施前后北京市公共场所吸烟与控烟措施比较分析

目的:比较分析卫生部室内公共场所禁烟令实施前和实施三个月后北京市公共场所吸烟及控烟措施的变化情况,为公共场所控烟工作提供建议。方法:自行设计调查问卷,随机抽取北京市部分地区的餐馆、网吧、医院、长途汽车站和火车站共计326家进行观察性调查。结果:网吧吸烟现象最严重,吸烟网吧比例由93.8%降至75.6%,其它四类场所未见明显变化;餐馆和网吧工作人员对于吸烟者的劝阻率都低于10%。有禁烟标识的餐馆比例由49.7%提高至81.7%;不摆放烟具的网吧、餐馆和医院比例均有所提高;有63.6%的长途汽车站和50.0%的火车站仍在售卖烟草;有控烟宣传的场所比例医院为70.6%,其它四类场所均不足50%。结论:此次禁烟令在实施3个月后并未对北京市公共场所禁烟和控烟工作产生明显干预效果。建议进一步调查禁令未能取得明显效果的原因及其影响因素;进行长期的动态监测,开展禁烟政策的阶段性评估;完善处罚条款,明确监督检查机构;加强政府引导以提高公共场所控烟措施的普及程度。

北京、上海3～5岁儿童饮食行为现状及影响因素分析

目的了解北京、上海3～5岁儿童的饮食行为现状,分析其影响因素,为制定干预措施提供依据。方法在北京、上海各选国家一级一类幼儿园3所,用分层抽样方法选择3～5岁儿童1620人,对其家长进行问卷调查;对影响因素进行Logistic回归分析。结果所有调查儿童中约44.5%偏食,50.1%挑食,87.5%吃零食,70.3%喜欢喝含糖饮料。Logistic回归分析显示,母亲文化程度(OR=2.11,95%CI:1.55-2.87)、就餐时提示孩子吃某种食物(OR=2.25,95%CI:1.65-3.05),就餐时强迫孩子吃某种食物(OR=1.73,95%CI:1.21-2.48)与儿童挑食、偏食行为均相关;母亲文化程度(OR=2.11,95%CI:1.55-2.87)与儿童喝含糖饮料相关。结论偏食、挑食及喜欢喝含糖饮料是学龄前儿童存在的主要饮食行为问题,在宣传科学喂养的同时,要培植家长正确的育儿理念。

益气活化汤为主治疗气虚血瘀型心绞痛138例

冠心病心绞痛近年发病率有所增加,病情轻重悬殊。本病属祖国医学“心痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴。目前辨证分型不一,但观其病机多属正虚邪实。尤其是老年患者多属气虚血瘀型。本型以气虚为本,以血瘀为标,治宜标本同治,故拟益气化瘀为大法。笔者以益气活化汤治疗138例心绞痛患者,现将结果报道如下。

2006年山西省部分煤矿接尘工人生存质量及其影响因素分析

[目的]了解煤矿接尘工人的生存质量及其影响因素,为制订有针对性的提高矿工生存质量的干预措施,提高生存质量提供科学依据。[方法]2006年,应用世界卫生组织QOL-BREF量表对山西省2个煤矿部分接尘工人的生存质量进行测试。[结果]测试305名,其生存质量生理、心理、社会和环境4个领域得分均低于常模(P<0.01)。多元回归方程为Y生理因素=15.684+0.539学历-1.267日工作时间-0.796家庭摩擦-0.607工作危险程度+0.277食欲-0.619健康问题;Y心理因素=16.028-0.515工种-0.510福利满意-1.049健康问题+0.426食欲-0.989工作危险程度+1.325兴趣爱好广泛+0.637吸烟-0.381呼吸道症状-0.735独生-1.551同居;Y社会领域=15.739-1.490工作时间-1.138福利情况+0.672学历-0.928来自城镇-1.731来自市区;Y环境领域=17.363-0.808工种-1.524日工作时间-0.734福利情况-1.182工作危险程度-0.772健康问题0.343食欲-0.373社会地位0.612吸烟-0.615饮酒。[结论]山西省测试的煤矿接尘工人生存质量低于常模,影响其生活质量的因素主要是健康问题、日工作时间、工作危险程度、食欲、福利满意情况、家庭摩擦影响、学历、是否吸烟、是否独生、体检情况和兴趣爱好是否广泛。

电话索证在食品卫生监督管理中的应用

“山西省卫生质量合格食品电话索证系统”成功地将电信技术、计算机技术引入卫生监督领域 ,使食品卫生监督工作在监督方法上发生质的突破。该系统的应用不仅拓宽了食品卫生监督覆盖面、加强了食品卫生监督管理力度、提高了食品卫生监督管理效率 ,而且实现了卫生监督管理与社会服务相结合的目的。

认知语用推理和语言超载信息

语境在认知语言学中主要指语用者通过经验把具体的语境内在化和认知化后 ,存在于语用者自身的语用知识 .语言除了字面意思外还包含超载信息 .听话人需要根据认知语境进行认知语用推理 .作者提出 ,语言传出者在传出语言超载信息前 ,已根据语言接受者可能的认知语境 ,进行了逆向的认知语用推理 .

太原市7—18岁学生血压与有关生长发育指标相关分析

对太遥市７－１８岁在校的２２９８名学生的年龄，身高，体重，胸围，身高标准体重与血压进行相关分析，简单相关分析结果显示各指标与血压显著正相关；偏相关分析结果显示年龄，体重，身高标准体重与血压有显著正相关，身高，胸围与血压无显著相关。

1990—2015年中国主要眼病负担变化趋势分析

目的分析1990—2015年中国主要眼病负担随时间的变化趋势。方法利用全球疾病负担、伤害和危险因素研究2016数据对1990—2015年中国眼病负担进行汇总,分析屈光调节异常、白内障、青光眼、黄斑变性以及沙眼的全年龄组伤残损失寿命年(YLD)、全年龄组YLD率和标准化YLD率。结果1990—2015年,我国屈光调节异常、白内障、青光眼、黄斑变性的全年龄组YLD和全年龄组YLD率均呈逐年上升趋势,沙眼基本维持不变;排除人口规模和年龄结构的影响,标准化YLD率显示,屈光调节异常1990—2015年的健康损失逐渐下降,2000年达到最低,2000—2015年缓慢增高;白内障1990—2015年的健康损失有所增长,1995年达到最高,随后于2000年回落,2000—2010年基本不变,2010—2015年逐渐减少,2015年达到近25年的最低水平;青光眼1990—2015年的健康损失缓慢增长,增长幅度较平稳,2015年较1990年增长42.2%;黄斑变性1990—2015年的健康损失快速增长,增长幅度较大,2015年较1990年增长73.4%;沙眼1990—2015年的健康损失略有升高,随后迅速下降,至2015年趋于消失。结论1990—2015年,去除人口规模和年龄结构的影响,我国白内障和沙眼的控制较理想,而屈光调节异常、青光眼、黄斑变性的疾病负担有所增加。