对比分析静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在慢性鼻窦炎手术患者中的应用效果

目的分析静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在慢性鼻窦炎手术患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月内蒙古自治区人民医院收治的90例慢性鼻窦炎患者为研究对象,以患者自愿选择分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用静吸复合麻醉,观察组采用全凭静脉麻醉。比较两组患者麻醉相关指标、应激反应、血流动力学及认知功能。结果观察组患者麻醉时间、麻醉起效时间、睁眼时间、定向力恢复时间、呼唤反应时间、拔管时间、麻醉复苏室逗留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);气管插管时,两组患者NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者E水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时,两组患者NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者E水平较麻醉前、气管插管时升高,观察组低于对照组,两组患者HR水平均升高,观察组低于对照组,两组SBP、DBP均降低,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时,SBP、DBP、HR较气管插管时均下降,观察组患者HR低于对照组,SBP、DBP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束12 h、手术结束1 d,两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分先降低后升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束3 d,两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎手术患者采用全凭静脉麻醉能取得更好的麻醉效果,对血流动力学、应激反应影响较低,且能减少对患者认知功能的损伤。

基于新三中心的五步进阶教学模式在药理学课程的应用

从“老三中心”(教师、教室、教材)向“新三中心”(学生、学习、学习效果)转变,已成为新时代高等学校“教与学”模式改革的主要方向。以药理学课程为例,文章遵循“新三中心”教学范式,研究如何设置学习目标主导、设计层层问题引导、组织团队活动任务、翻转虚-实实验课堂、评定多元学习成效,构建基于“新三中心”的、以“明学、引学、思学、用学、评学”为进阶流程的五步进阶教学模式,为推动“以学为中心”教学改革提供借鉴。

刘健教授治疗强直性脊柱炎经验总结

刘健教授从事风湿病临床研究及教学多年,在强直性脊柱炎诊治方面积累了丰富的经验,辨证明确,用药精准,疗效显著。刘健教授认为,强直性脊柱炎病因病机特点为脾肾亏虚为本,风、寒、湿、瘀等外邪为标,基本病机为脾肾亏虚、痰瘀痹阻,其中脾肾亏虚贯穿于强直性脊柱炎发生、发展的整个过程。针对强直性脊柱炎活动期的病理特点,进行辨证论治,取得较好疗效。

中医药治疗类风湿关节炎患者随访期间终点事件发生情况的队列研究

目的:随访类风湿关节炎出院患者中医药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法:采用队列研究设计,电话随访安徽中医药大学第一附属医院2012年1月至2015年6月首次诊断为类风湿关节炎的患者,记录出院后口服中成药及中药汤剂的种类和服用时间,以及有无再发加重入院、关节外病变、手术治疗和全因死亡等终点事件的出现,采用Logistic回归等统计学方法分析出院后患者的中医药干预与终点事件发生之间的相关性。结果:研究共纳入1812例类风湿关节炎患者,完成随访1468例,失访率18.98%。1468例患者服用频次较高的口服中成药依次为新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊、新癀片等,中药汤剂依次为四妙散、知柏地黄汤、身痛逐瘀汤等,应用频次最高的12味中药按功效可分为健脾药、活血药、清热药、祛风湿药4类。终点事件非暴露组发生37例,低暴露组发生21例,中暴露组发生14例,高暴露组发生8例。终点事件的发生与中医药治疗及强度存在相关性。结论:类风湿关节炎患者出院后以服用中成药和中药汤剂为主,终点事件的发生与中药服用时间存在相关性,其中中药健脾药、活血药及中成药新风胶囊等可降低类风湿关节炎患者终点事件的发生。

基于数据挖掘的老年类风湿关节炎患者血小板参数变化及关联规则分析

目的运用关联规则等统计学方法分析老年类风湿关节炎(RA)患者血小板参数的变化及其与其他实验室指标的相关性。方法收集并整理2012年6月至2016年12月在安徽省中医院风湿免疫科住院的确诊RA 4073例的病历资料,以年龄是否大于60岁分为老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),采用SPSS 21.0软件对患者血清血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、大型血小板比率(P-LCR)]、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4]、炎性指标[类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、代谢指标[超氧化物歧化酶(SOD)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A 1(ApoA 1)、载脂蛋白B(ApoB)]等实验室指标进行相关性分析,并通过SPSS Clementine 11.1软件Aprior模块分析血小板参数、凝血、免疫、炎症、代谢等实验室指标与年龄的关系。结果(1)1520例老年RA患者PLT值与正常参考值(125×109/L^350×109/L)相比较,正常的有1221例(80.33%),异常的有299例(19.67%),2553例中青年组患者PLT值正常的有2113例(82.77%),异常的有440例(17.23%)。(2)两组异常率相比较,老年组PDW、MPV、HDL-C降低较青年组明显(P<0.05或P<0.01),PCT、P-LCR、ESR、CRP、IgA、IgM、IgG、C3、C4、TG升高较青年组明显(P<0.05或P<0.01)。(3)PLT与CRP呈正相关(P<0.05或P<0.01),与其他指标及年龄无相关性(P>0.05);PDW与年龄、IgM、IgG、C3、TG、TC呈负相关(P<0.05或P<0.01),与其他所选实验室指标无相关性(P>0.05);MPV与年龄、IgM、IgG、C3、TG、TC呈负相关(P<0.05或P<0.01),与其他指标无相关性(P>0.05);PCT与年龄、IgM、IgG、C3、TG呈负相关(P<0.05或P<0.01),与其他指标无相关性(P>0.05)。(4)设定最小置信度为70%,最小支持度为20%。经Aprior模块分析,分别列出与PLT升高、PCT升高置信度、支持度较高的指标。得出PLT关联于C3(置信度83.67%,支持度26.84%),PLT关联于IgG(置信度85.23%,支持度25.71%),PLT关联于超敏C反应蛋白(hs-CRP)(置信度78.75%,支持度27.39%),PLT关联于RF(置信度77.14%,支持度36.72%),PLT关联于C4(置信度80.38%,支持度39.55%)。PCT关联于IgG(置信度78.51%,支持度27.25%),PCT关联于ESR(置信度81.36%,支持度29.87%)。结论老年RA患者血清PLT参数显著升高,PLT可能参与了RA的发生与发展。PLT参数的异常可能对老年RA患者炎症、代谢、免疫的紊乱有一定的影响。

浅析我国古代侦查体制和方法的历史影响

一片土地适合生长什么,取决于是何种土壤。在当今法治社会背景下,我们努力探索侦查制度改革创新的路径,往往从西方的侦查制度中去寻找良方,却忽略了制度本身存在的历史渊源与时空环境。与其瞻仰眺望别国制度之先进,不如立足本国,回溯和审视历史,总结成就与弊病,通过分析我国古代侦查体制和方法的特点和对后世的影响,来重新解读和评价我国当前的侦查制度。

基于地域文化的“文化创意产品设计”课程改革研究

国内文化创意产业迅速发展,产品中潜移默化的文化创意可以让人们的精神文化需求得到满足,这也逐渐成为了消费决策的核心要素。设计类专业的培养要紧贴社会的需要,在“文化创意产品设计”课程中融入地域元素的方式可以使产品注入更多的文化内涵。目前“文化创意产品设计”课程存在一些问题,为了使课程能够更好地提升学生的综合设计能力,文章针对学情调整教学内容,根据教学目标完成教学设计,依据学生的实际情况提升学生的设计整合能力。以期培养出具有综合能力的应用型设计人才。

以审判为中心的刑事诉讼制度改革背景下公安院校模拟法庭实践教学面临的挑战与应对路径

以审判为中心的刑事诉讼制度的改革开启了中国司法体制的新阶段,也给公安院校的法学教育带来了新挑战。在此背景下,公安院校法学教育应当注重实践教学,让学生亲身参与到庭审实践中,培养学生“以审判为中心”的司法理念。公安院校的实践教学存在地位不明确、课程安排不合理和教学效果不明显的状况,传统的模拟法庭教学无法适应实践教学的需要。在线模拟法庭教学手段具有灵活、高效、开放等优势,能够克服传统实践教学手段的诸多弊端,应当在公安院校的法学实践教学中予以提倡和推广。

集成混合储能及RPC的牵引供电系统优化运行

电气化铁路电分相构成了无电区,阻碍各供电区间内能量传递,不利于再生制动能量的回收利用,极大地影响了铁路运营效益。为降低铁路运营成本,在电分相处接入铁路功率调节器(railway power conditioner,RPC),RPC直流环节便于混合储能装置接入。在此基础上,本文提出了一种牵引供电系统优化运行策略,通过控制混合储能充放电,达到削减负荷尖峰,回收制动能量的效果,进而实现牵引负荷的削峰填谷。该模型以牵引供电系统运行总成本最低为目标,以混合储能充放电功率等为决策变量,考虑了系统潮流平衡、混合储能等约束。进一步地,将模型中的非线性函数线性化,得到混合整数线性规划模型,然后利用CPLEX求解得到混合储能充放电策略和牵引供电系统购电方案。最后,基于实测数据,分析了所提模型的降费效果。与既有牵引供电系统对比,接入混合储能和RPC之后牵引供电系统日运营成本降低效果显著,为牵引供电系统优化运行提供了依据。

刘健清热利湿法治疗活动期类风湿关节炎经验

类风湿关节炎病情活动期辨证多为湿热型,基本病机以脾虚湿盛为本,风、湿、热邪为标,病理关键为痰瘀互结。刘健治疗上以健脾清热化湿、活血通络为主,坚持以脾胃为本的理念,并且运用中医辨证思维对活动期类风湿关节炎患者进行综合治疗,取得了良好的疗效。

法舒地尔对阿霉素致大鼠心肌损伤的保护作用

目的探讨法舒地尔(fasudil,Fas)干预对阿霉素(adriamycin,ADM)所致大鼠心肌损伤的保护作用,为ADM化疗的心肌保护用药提供实验依据。方法将32只SD大鼠随机分为4组:A组(空白对照组),B组(ADM组),C组[ADM+Fas 2.5 mg/(kg·d)组],D组[ADM+Fas 10 mg/(kg·d)组],每组8只。分别于T1(实验开始前)、T2(实验第3天)、T3(实验第15天)、T4(实验第20天)四个时点采集大鼠血液标本,用ELASA法检测大鼠血清氨基末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的水平(简称三联指标);观察各组大鼠心肌组织病理学变化并进行评分。结果⑴大鼠血清NT-pro BNP、H-FABP、c Tn I的水平比较:A组大鼠中三联指标在T1、T2、T3、T4四个时间点的水平比较无明显差异(P>0.05);B组大鼠中,T2、T3、T4时间点的三联指标均明显高于T1,差异均有统计学意义(P均<0.05);C组、D组大鼠中,T2、T3、T4时间点的三联指标均明显高于T1(P均<0.05),而T4比T2时间点明显降低,二者差异有统计学意义(P<0.05)。⑵大鼠心肌组织病理学评分:与A组相比,B组、C组、D组大鼠心肌组织病理学评分均明显增高(P<0.05);与B组相比,C组、D组大鼠心肌组织病理学评分均明显降低(P<0.05),其中D组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔干预对阿霉素所致大鼠的心肌损伤具有一定的保护作用。

盗窃罪侵害法益之反思——“所有权说”的回归

盗窃犯罪侵害财产权利,从形式上表现为以秘密窃取的手段将非己所有的财物变为为己所有的财物,即盗窃行为是以该手段对财物重新建立所有权关系的过程。盗窃罪侵害的法益是原权利人的所有权,占有不是本罪必然侵害的法益,对于认定盗窃只具有形式意义。

用Photoshop软件分离签名字迹上的手印

利用Photoshop图像处理应用软件,通过RGB、LAB通道,有效地将签名字迹上的手印分离开而单独呈现,为后续的鉴定提供清晰的笔迹和手印中的乳突纹线。

类风湿关节炎患者健脾化湿通络方药应用的队列研究

目的随访类风湿关节炎出院患者健脾化湿通络方药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法采用队列研究设计。电话随访安徽省中医院2012年1月1日至2016年6月30日类风湿关节炎住院患者,记录出院后口服中成药、中药汤剂的种类和应用时间,以及全因死亡、手术治疗、再发入院、关节外病变的发生情况,终点事件χ2检验、logistic回归分析中医药(刘健教授常用健脾代表药茯苓、薏苡仁、陈皮,祛风湿代表药威灵仙、川芎、桑寄生,活血通络代表药丹参、桃仁、红花以及院内制剂新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊、颈椎活血胶囊)治疗与终点事件发生的相关性。结果完成随访患者1468例,失访率18.98%。暴露组(出院后应用中成药和中药汤剂≥28 d)1292例,应用频次较多的口服中成药依次为新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊、新癀片、雷公藤多苷片等;中药汤剂依次为四妙散、身痛逐瘀汤、宣痹汤、独活寄生汤等。各暴露组终点事件总发生80例,其中非暴露组37例(21.02%),低暴露组21例(12.96%),中暴露组14例(7.49%),高暴露组8例(0.85%),其发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论终点事件的发生与中医药应用时间存在相关性,新风胶囊、茯苓、川芎等为代表的健脾化湿通络方药可降低类风湿关节炎患者终点事件发生。

基于关联规则对不同年龄段强直性脊柱炎患者血小板参数及免疫炎症代谢指标的数据挖掘

目的应用关联规则分析不同年龄强直性关节炎(AS)患者血小板参数及免疫、炎症、代谢指标。方法整理2012年6月至2017年7月安徽省中医院风湿科AS患者临床诊治的病历资料。年龄<35岁者为青年组,35≤年龄<45者为中年组。结果①共检索出AS患者816例,其中青年组546例,中年组270例,两组患者性别、病程均差异无统计学意义。②中年组患者的血小板计数、血小板平均体积、总胆固醇及三酰甘油的异常率均较青年组高。③血小板压积(PCT)与C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4成正相关,与TG成负相关; PCT与CRP、IgA、IgG、C3、C4成正相关;血小板分布宽度(PDW)与CRP、IgA、IgG、C3、C4、三酰甘油(TG)成负相关,与IgM成正相关;血小板平均体积(MPV)与CRP、IgA、IgG、C3、C4、TG成负相关,与IgM、TG成正相关(P <0. 05或P <0. 01)。④IgG&C3组合、C4&C3组合、C3&CRP组合、C3&ESR组合、C3&年龄组合与PLT关联度较高; IgG&CRP组合、IgG&ESR组合、C3&病程组合、C3&年龄组合、C4&病程组合与PCT关联度较高。结论血小板参数的变化与免疫、炎症、代谢及年龄、病程均有关,且与免疫、炎性反应关系密切,且随着年龄、病程的增长,血小板参数及代谢指标的异常改变随之增加。

浅谈风险社会之刑法应对

随着社会的迅速发展,相伴而来的是很多隐患不可避免地产生。为了有效的应对社会当中存在的问题和隐患,风险刑法理论应运而生。文章对风险社会的刑法应对做简要分析。

浅谈我国公民隐私权的刑法保护

社会的进步使得公民个人权益的相关法律保护工作变得越来越重要。我国的刑法当中对于公民隐私权的保护还有很多地方需要进行完善和补充,为更好的保护公民隐私权打好法律基础。文章对我国公民隐私权的刑法保护做简要分析。

城市立体追踪网络构建研究

在信息化侦查的背景下,侦查人员与犯罪行为人的较量实质上是信息的较量,谁掌握了更多的信息就会在侦查对抗中处于优势。在追踪犯罪行为人的活动中,侦查人员如何收集到更全面的信息,并且使收集到的信息发挥最大效能,是亟待解决的重要问题。应构建一种城市立体追踪网络,即综合各种信息资源进行全方位追踪的网络,它将是追踪信息收集、共享与智能分析的一种新的机制。

1658例骨关节炎患者健脾化湿、补肾通络方药运用的队列研究

目的:随访骨关节炎出院患者健脾化湿、补肾通络方药的运用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法:采用队列研究设计,电话随访(随访时间:2016年10月1日至2016年11月30日)安徽中医药大学第一附属医院2012年1月1日至2016年6月30日住院骨关节炎患者,记录其出院后口服中成药、中药汤剂的种类和服用时间,以及再发入院、关节外病变、手术治疗、全因死亡终点事件的发生情况,终点事件采用χ~2检验、logistic回归分析中医药(刘健教授常用的健脾化湿代表药茯苓、薏苡仁、陈皮,祛风补肾代表药威灵仙、川芎、桑寄生,活血通络代表药丹参、桃仁、红花以及院内制剂新风胶囊、黄芪清热除痹胶囊、颈椎活血胶囊、五味温通除痹胶囊)治疗与终点事件发生的相关性。结果:共随访骨关节炎患者1904例,完成随访患者1658例,失访率12.92%。暴露组(出院后口服中成药和中药汤剂≥28 d)1318例,服用频次较多的中成药依次为新风胶囊、新癀片、黄芩清热除痹胶囊等,中药汤剂依次为独活寄生汤、四妙散、二陈汤、身痛逐瘀汤等。各暴露组终点事件总发生99例,其中非暴露组48例(14.12%),低暴露组25例(12.25%),中暴露组16例(5.48%),高暴露组10例(1.22%),其发生率对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:终点事件的发生与中药服用时间存在相关性,其中成药新风胶囊以及薏苡仁、红花等健脾化湿、补肾通络方药可降低骨关节炎患者终点事件的发生。

类风湿关节炎患者外周血单核细胞lncR NA差异表达谱研究

目的:观察类风湿关节炎患者外周血单核细胞lncRNA差异表达。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院住院类风湿关节炎患者(类风湿关节炎组)及健康体检者(正常对照组),每组3例。抽取2组研究对象的外周血,利用高通量基因测序技术检测外周血单个核细胞lncRNA和mRNA表达,GO分析及KEGG信号通路分析差异表达的lncRNA功能分布,构建lncRNA-mRNA的共表达网络,并在此基础上通过Cis和Trans预测可能与类风湿关节炎凋亡、氧化应激、信号通路相关lnc RNA。利用RT-PCR方法验证lncRNA。结果:通过lncRNA测序分析发现,lncRNA在类风湿关节炎组与正常对照组存在明显差异表达。共有9158条差异表达的lncRNA(差异倍数≥2,且P≤0.05),表达上调的有5682条,下调的有3476条;差异表达的mRNA共有7895条。GO分析发现,差异表达的mRNA主要参与免疫炎症反应、细胞凋亡、氧化应激、细胞代谢、细胞转录调节、骨髓白细胞活化、血小板细胞活化等。KEGG信号通路分析发现,差异表达的mRNA主要参与类风湿关节炎、细胞衰老、信号通路等方面。通过RT-PCR验证发现,与类风湿关节炎相关的细胞凋亡lncRNA为ENST00000619282、ENST00000637683、ENST00000511703,氧化应激为HOTAIRM1、DANCR,Notch通路为MALAT1、CARMN、LINC-PINT。结论:类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞中差异表达的lncRNA异常表达,可能与类风湿关节炎细胞凋亡、氧化应激及信号通路失衡有关。