同型半胱氨酸与心血管疾病相关性研究进展

近年来,随着经济水平的提高及生活方式的改变,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生率呈逐年上升趋势。CVD与许多危险因素相关,如高血压、糖尿病等,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与CVD的发生、发展也有着密切的关系。现如今,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)已成为导致CVD新的独立危险因素,且相关致病机制复杂而多样。本文就Hcy相关知识点、致病机制及与CVD的研究进展进行系统综述。

心肌纤维化与AMPK-mTOR-ULK1信号通路研究进展

心肌纤维化是诸多心血管疾患发生发展的重要病理变化,也是造成心脏泵衰竭及不良心血管事件的病理基础,其主要表现为细胞外基质(ECM)的过度沉积与成纤维细胞(CFs)的不断增殖。腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路是介导磷酸化的主要系统,AMPK激活自噬,可抑制雷帕霉素靶蛋白(mTOR),也可磷酸化Unc-51样自噬激活激酶1(ULK1);AMPK信号通路在心肌纤维化的发生发展过程中起到了重要作用,本文通过分析AMPK-mTOR-ULK1信号通路在心肌纤维化中的作用,以期为心肌纤维化的治疗提供指导。

细胞焦亡在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展

细胞死亡在机体发育、内环境稳态和疾病的发生发展过程中起关键作用,人们对细胞死亡的认识经历了漫长的过程。目前认为细胞死亡形式主要分为两大类:非程序性细胞死亡,即坏死(Necrosis);程序性细胞死亡(Programmed cell death,PCD)。PCD可以分为裂解性细胞死亡和非裂解性细胞死亡[1],前者包括坏死性凋亡(Necroptosis)和细胞焦亡(Pyroptosis),这两种死亡使得细胞内含物外漏,引起炎症反应,因此称为炎症性死亡。后者最典型的是细胞凋亡(Apoptosis)。细胞焦亡与多种疾病的发生有关,如:动脉粥样硬化、心力衰竭、心血管疾病、糖尿病及其并发症、痛风及肿瘤等。近年来发现细胞焦亡及其相关蛋白广泛存在于心肌缺血再灌注损伤(Myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)过程中,参与MIRI的发生发展。在临床治疗上既要尽早恢复缺血组织的血流,又要减轻或防止再灌注对器官造成的二次损伤。现探讨细胞焦亡的研究进展及其对MIRI的作用机制及相关通路研究,进一步分析各种药物对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。

依达拉奉对心肺复苏术后心肌缺血再灌注损伤的作用机制研究

目的探讨依达拉奉对心脏骤停心肺复苏后心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护机制。方法采用随机数字表法将36只雄性SD大鼠分为假手术组、生理盐水组、依达拉奉组,各12只。腹腔麻醉大鼠,给予颈外静脉及尾动脉置管、气管插管、记录Ⅱ导联心电图。假手术组稳定后放入笼内饲养。其余大鼠以0.3ml/kg的剂量注射10%KCl溶液致心脏骤停,计时5min后给予人工胸外心脏按压,自主循环恢复后生理盐水组及依达拉奉组立即静脉分别给予相同剂量(3mg/kg)的生理盐水、依达拉奉。造模过程中收集每组大鼠的血流动力学指标,监测心率(HR)、收缩压及舒张压。ELISA检测大鼠血清中炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。HE染色法观察镜下大鼠心肌病理形态变化,免疫组化法及蛋白免疫印迹法检测焦亡通路相关蛋白表达水平。采用SPSS 25.0统计学软件对实验数据进行统计分析。结果与生理盐水组相比,依达拉奉组大鼠HR减慢,收缩压及舒张压达正常范围内且平稳(P<0.05),心肌组织病理损伤明显改善,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量显著降低(P<0.05),细胞焦亡通路蛋白NOD样受体蛋白3(NLRP3)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、焦孔素D(GSDMD)含量均明显降低(P<0.05)。结论依达拉奉对大鼠心脏骤停心肺复苏后MIRI起到保护作用,可能机制是通过控制级联放大炎症反应,同时降低NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白的表达,进而抑制细胞焦亡。

纳米羟基磷灰石通过溶酶体⁃线粒体通路诱导肾小管上皮细胞的凋亡机制

目的探索纳米羟基磷灰石(HAP)对肾小管上皮细胞(HK-2细胞)凋亡的影响及其机制.方法将不同浓度的(0、5、10、20、40、80μg/mL)的HAP作用于HK-2细胞,使用MTT、活细胞/死细胞染色检测HAP对HK-2细胞增殖的影响.以0、10、20、40μg/mL的HAP作用HK-2细胞6、24 h,用流式细胞仪检测细胞的凋亡及坏死情况.HAP(40μg/mL)作用于HK-2细胞6 h,用激光共聚焦显微镜观察HAP在细胞内的分布.以0、10、20、40μg/mL的HAP作用HK-2细胞6 h,用酶标仪检测过氧化氢(H2O2)水平和加入抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)后HK-2细胞活性的改变,用流式细胞仪检测活性氧(ROS)、线粒体膜电位(Δψm)、caspase-3水平.结果HAP可明显的抑制HK-2细胞的增殖,且呈浓度-时间依赖性.HAP诱导细胞内ROS升高、线粒体膜电位(Δψm)降低、溶酶体完整性破坏、caspase-3水平增加,从而导致细胞凋亡.结论HAP通过溶酶体和线粒体途径诱导HK-2细胞凋亡,并呈浓度依赖性.

无保护接生的可行性研究

目的探讨会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果。方法便利抽样法选择2013年1—9月在唐县人民医院拟经阴道分娩的初产妇360例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组180例。观察组于宫口开全胎头着冠后,助产士指导产妇屏气和哈气,在无保护会阴状态下分娩;对照组采用传统保护会阴的接生方法进行接产。比较两组产妇软产道裂伤、产后出血、产程时间、新生儿窒息等情况。结果观察组产妇的会阴侧切率为22.2%,而对照组的会阴侧切率为75.0%,差异有统计学意义(P<0.001);产后出血率(2.2%)较对照组(13.9%)显著降低(P<0.001);两组产妇均未出现会阴III°裂伤,其中观察组I°裂伤率高于对照组,而II°裂伤率低于对照组(P=0.001);观察组三个产程及总产程用时均比对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组产妇的新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论会阴无保护接生可降低会阴侧切率,减少会阴切口感染,提高分娩舒适感,促进自然分娩率,同时降低产后出血的发生率,具有可行性。

尿酸与心血管疾病的研究进展

随着生活水平的提高,人类饮食水平逐渐改善,尿酸也逐渐升高,尿酸是嘌呤在人体分解的最终代谢产物,由于缺乏尿酸氧化酶(一种负责将尿酸转化为尿囊素的酶),人类暴露在比其他哺乳动物高出50倍的血清尿酸浓度中。最近多项研究表明,尿酸与心血管疾病有关,它们之间关系是复杂的,而且还没有完全阐明。现在阐述其二者的相关性,以期减少心血管疾病的患病率及病死率。

秋水仙碱在心血管疾病中应用的研究进展

秋水仙碱是一种独特、复杂的抗炎剂,几十年来一直用于预防痛风的急性炎症发作。近年来,临床试验已证明其在一系列心血管疾病中的潜力。冠心病是一种慢性血管炎症性疾病,其主要病理特征是内膜下脂蛋白累积引发异常免疫反应,进而导致富含脂质的炎症斑块形成。炎性反应与冠心病的发生发展密切相关,其中中性粒细胞的浸润及活动被认为是冠心病进展的重要机制。秋水仙碱可通过与微管蛋白二聚体结合而影响细胞的有丝分裂过程,抑制微管蛋白引发的白细胞运动、胞吐和吞噬作用,中断核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体激活与吞噬,中断白三烯与细胞因子生成,减少微管相关炎症细胞趋化,尤其是中性粒细胞趋化、黏附和募集。秋水仙碱对血小板的作用主要表现在抑制血小板活化及血小板与白细胞相互作用2个方面。抗炎、抗血小板聚集是秋水仙碱治疗心血管疾病的重要机制,其中抗炎可能是秋水仙碱发挥治疗效果的核心机制。低剂量、长疗程的秋水仙碱干预方案可能对心血管疾病患者具有实质性好处。本文主要对秋水仙碱作为附加疗法在心包炎、冠心病、急性冠脉综合征、支架内再狭窄、心房颤动、心力衰竭等心血管疾病中的应用作一综述。

sST2与急性心力衰竭预后的meta分析

目的系统评价最新推荐心力衰竭标志物——可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对急性心力衰竭患者预后的预测价值。方法计算机检索万方、维普、知网、PubMed数据库中建库以来至2021年1月31日关于血清sST2评估急性心力衰竭预后相关的中英文文献。由2名评价员独立筛选文献,提取数据及文章质量评价。结果sST2与急性心力衰竭患者的不良预后有关。sST2升高的急性心力衰竭患者复合心血管事件(HR:1.79,95%CI:1.44~2.22)、全因死亡(HR:2.24,95%CI:1.60~3.12)、心力衰竭再入院(HR:1.31,95%CI:1.07~1.60)、心血管死亡(HR:2.78,95%CI:2.07~3.73)的风险均高于sST2正常的患者。亚组分析结果显示,sST2对于收缩压水平≥19 kPa(140 mmHg)和收缩压水平<19 kPa(140 mmHg)的终点事件的预测存在差异,且对于收缩压水平<19 kPa(140 mmHg)的终点事件预测性更强。结论sST2升高的急性心力衰竭患者不良事件发生率提高。

连续性助产服务对孕产妇自然分娩质量的影响

目的探讨建立连续性助产服务模式以提高孕产妇自然分娩质量的问题。方法选择接受助产士门诊定期健康宣教的低危初产妇100例为观察组,同期接受普通产科正规产检的低危初产妇100例为对照组。对两组产妇的自然分娩率、临产前孕妇体质量、新生儿体质量、孕妇及家属对分娩的满意度进行比较。结果观察组的自然分娩率和满意度显著提高,临产前孕妇体质量和新生儿体质量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论助产士门诊服务对提高孕期健康常识、降低巨大儿发生率、降低剖宫产率起到积极作用,值得临床推广。

保定农村地区老年人贫血发病相关影响因素研究

目的 探讨保定农村地区老年人贫血状况及相关影响因素.方法 选取我院2011 年7月~2012 年7 月保定农村地区老年患者600 例, 抽取所有受检者空腹静脉血4 ml, 测定血红蛋白 ( Hb) 、铁蛋白 ( SF) 、维生素B12 ( VitB12 ) 及叶酸 ( FA) 水平, 并统计基本情况, 包括吸烟、喝酒、并发疾病、饮食习惯、运动情况等.统计贫血发生率, 并根据检测结果, 将贫血患者分为研究组、非贫血患者分为对照组, 比较两组相关实验室指标 ( Hb、 SF、 VitB12 、 FA) 水平, 分析贫血发生的影响因素及相关危险因素.结果 600 例老年患者中 247 例发生贫血, 贫血发病率为 41.17% ( 247/600 );研究组 Hb、 SF、VitB12 、 FA水平均低于对照组 (P<0.001);喝茶、体育运动、高脂血症、饮食习惯、主食摄取情况、饮食规律情况为贫血发病的重要影响因素 (P <0.05), 性别、年龄、冠心病、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒与贫血发病无明显相关性 ( P>0.05);logistic 回归分析可知, 喝茶、并发高脂血症为贫血发病的重要危险因素, 而体育运动、荤素搭配饮食习惯、主食摄取粗细搭配、饮食规律为贫血发病保护因素 (P <0.05) .结论 保定农村地区老年人群具有较高的贫血发病率, 体育运动、荤素搭配饮食习惯、主食摄取粗细搭配、饮食规律可有效降低贫血的发生, 临床可据此进行有针对性的宣传教育, 引导患者养成良好生活、饮食习惯, 降低贫血发病风险.

实体肿瘤合并脓毒症休克患者预后危险因素分析

通过对照实验的形式探究实体肿瘤合并脓毒症休克患者的预后危险因素。方法:在本次研究中对141例实体肿瘤合并脓毒症休克患者的临床资料进行回顾性分析,其中74例患者在治疗后存活,其余67例患者因治疗无效死亡,于本次研究中将其分别命名为存活组、死亡组,深入对比分析其基本资料,以此总结实体肿瘤合并脓毒症患者的预后危险因素。结果:通过对两组患者临床资料的分析情况来看,其APACHE II评分、LAC、RDW、NLR和PLT等指标存在明显差异,有统计学意义(P<0.05),因此可以确认以上指标便是实体肿瘤合并脓毒症患者的预后危险因素。结论:影响实体肿瘤合并脓毒症休克患者预后的危险因素比较多且复杂,使得患者死亡率比较高。

新媒体时代中国共产党执政能力建设研究

本文在对相关概念界定的基础上,分析了我国新媒体与中国共产党执政能力建设的现状,阐述了新媒体对中国共产党执政能力建设的作用,提出了在新媒体时代中国共产党加强执政能力建设的有效策略。要建立健全网络信息安全保护机制;加强网络党建能力建设;加强党员领导干部对新媒体相关知识的学习。

“红船精神”在党建中的价值研究

2005年6月,"红船精神"概念由习近平总书记首次提出。"红船精神"源于中国共产党创建党组织的整个过程,包含了全党革命活动开始时所体现的革命精神,是中国共产党对于崇高理想信念的智慧结晶。十八大以来,我们党在建设中重温"红船精神",这不仅正确领导中国革命的方向,而且在推进党的建设新的伟大工程中发挥着重要作用。

衰老细胞清除剂在心血管疾病中的研究进展

老龄化是导致冠心病、心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病的首要危险因素,并因免疫力下降、恢复期较长等原因导致了此类疾病的预后不良;同时心血管疾病也是40%65岁以上人群死亡的主要原因。衰老细胞可以通过促炎和促纤维化分泌蛋白的表达来加速心血管疾病的进展,已有研究表明,一些靶向药物可以诱导衰老细胞凋亡,而这些选择性清除衰老细胞的化合物被定义为衰老细胞清除剂(Senolytics)。本文将关注衰老细胞清除剂在冠心病、心力衰竭、心肌梗死等方面的研究进展,并作一综述。

系统性红斑狼疮合并奴卡氏菌感染1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性炎症性结缔组织疾病,需长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。奴卡菌病在1890年由Eppinger等首先报道,是一种由奴卡菌引起的感染性疾病,常见于免疫功能抑制的患者[1]。SLE合并奴卡氏菌感染的病例报告罕见,经敏感药物治疗者死亡率仅为13.2%,未治疗者为100%,早期诊断、早期治疗是降低死亡率的关键[2]。现将我院收治的SLE合并奴卡氏菌感染的病例分析报告如下。

对新疆辖区上市公司资金监管的几点思考

我国证券市场经过多年的快速发展，上市公司规范运作水平也在不断提高。但上市公司的控股股东却未能适应发展，处于不同的原因和目的采取多种方式侵占上市公司资金现象时有发生，加之证券市场投资品种和投资者的数量、规模都有了很大程度的增长，由此而带来的非正常资金占用问题也是层出不穷。

花斑评分在危重患者中的应用进展

花斑是由于皮肤血流减少而引起的皮肤特征性变色,通常出现在膝盖周围,并可延伸到其他部位,如手指和耳朵,是危重患者中常见的临床体征[1]。Coudroy等[2]统计了791例ICU住院患者,发现花斑发生率为29%,在感染性休克患者中,花斑发生率为49%;其中,65%的人在入院当天发生了花斑,且59%的患者花斑持续时间超过6 h。而另外两个小样本研究中,感染性休克患者的花斑发生率与之类似,分别为46%和70%[3,4]。虽然花斑常见,但其病理生理机制尚不明确,包括皮肤循环缺乏自我调节、交感神经兴奋介导的局部血管收缩、局部内皮功能障碍、白细胞粘附、血小板活化和纤维蛋白沉积等因素[5,6,7]。花斑优先发生在膝盖区域,是因为在休克过程中,微血管功能障碍存在异质性[8],同时此区域血管的去甲肾上腺素受体分布更密集[2]。而Ait-Oufella等[4]则根据膝关节周围皮肤花斑的程度,引入了花斑半定量评分系统。花斑及评分能反映器官衰竭程度,有助于识别不良结局,还能指导循环管理等,已在多个方面广泛应用。

外周灌注指数在危重患者中的应用进展

1外周灌注指数最新脓毒症休克指南提出,推荐使用毛细血管充盈时间(CRT)作为复苏指标,使得CRT、花斑评分、外周灌注指数等参数再次回归人们视野[1]。其中,外周灌注指数(PI)是脉搏血氧仪的衍生参数,表示外周循环搏动部分和非搏动部分的比值,可以作为外周灌注指标[2],它测量简单,易于解读,无创连续。

理性情绪行为疗法护理对消化道恶性肿瘤患者遵医行为及生活质量的影响

评估应用理性情绪行为疗法护理方案对消化道恶性肿瘤患者进行干预的效果及其对患者遵医行为以及生活质量的影响。方法 入组研究时间段为2020年3月~2022年3月,将我院肿瘤科收治消化道恶性肿瘤患者共计80例作为本研究观察对象,对患者临床资料进行回顾分析。80例患者经双盲法随机分组,对照组,观察组分别纳入40例患者。对纳入对照组中40例患者应用常规护理干预方法,对纳入观察组中40例患者联合应用理性情绪行为疗法进行护理干预。对比两组患者在遵医行为以及生活质量评分方面的差异。结果 :经不同护理方案干预后,观察组遵医用药评分为(2.48±0.23)分、遵医锻炼评分为(2.56±0.13)分、遵医饮食评分为(2.58±0.19)分、遵医情绪调节评分为(2.53±0.14)分,均显著高于对照组评分结果,组间对比差异显著,P<0.05,具有统计学方面意义。护理方案干预前,两组患者就生活质量评分对比无显著差异,P>0.05,不具有统计学方面意义;护理方案干预后,观察组生活质量评分为(178.63±6.18)分,显著高于对照组评分结果,组间对比差异显著,P<0.05,具有统计学方面意义。结论 对消化道恶性肿瘤患者应用理性情绪行为疗法护理方案进行干预,能够显著改善患者各项遵医行为,促进患者生活质量水平的提升,值得临床推广与应用。