加味黄连温胆汤治疗代谢综合征伴早期肾损伤的临床效果观察

目的观察加味黄连温胆汤治疗代谢综合征(MS)合并早期肾损伤患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年1月在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的MS伴早期肾损伤患者82例。按照随机数字表法分为观察组、对照组,各41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上服用加味黄连温胆汤治疗,治疗8周后进行效果评价。比较2组中医证候疗效和治疗前后血脂[三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平、尿微量蛋白四项[α;微球蛋白(A1M)、尿转铁蛋白(TRU)、尿微量白蛋白(MA)、尿免疫球蛋白(IGU)]阳性比例及不良反应发生情况。结果观察组治疗后中医证候疗效总有效率高于对照组[82.9%(34/41)比51.2%(21/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组A1M、TRU、MA、IGU的阳性比例低于治疗前,且观察组A1M、MA阳性比例均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗8周期间均未出现不良反应事件。结论加味黄连温胆汤治疗MS伴早期肾损伤患者效果明显,其能改善患者血脂血糖水平和胰岛素抵抗程度,减少尿微量蛋白系列指标阳性率,且安全性较好。

代谢综合征中医证型与其危险因素的相关性分析

目的分析代谢综合征(MS)中医证型与其危险因素的相关性。方法收集2019年1月至2022年1月于黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的350例MS患者的临床资料进行回顾性分析。根据中医辨证分型将患者分为痰瘀互结型组(95例)、气滞湿阻型组(87例)、气阴两虚型组(85例)和脾肾气虚型组(83例)。统计分析4种中医证型与人体参数指标、血压、糖脂代谢等指标之间的相关性。结果气滞湿阻型组的腹围与体重指数高于痰瘀互结型组、气阴两虚型组、脾肾气虚型组[(99.6±3.4)cm比(92.4±6.5)、(95.6±7.3)、(90.5±2.8)cm,(29.1±4.8)kg/m~2比(25.8±2.3)、(25.7±1.9)、(25.5±2.4)kg/m~2],差异均有统计学意义(均P<0.05)。4组间收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。痰瘀互结型组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值明显高于其余3组,HDL-C水平低于其余3组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。气滞湿阻型组总胆固醇水平较高,与痰瘀互结型组、脾肾气虚型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。气阴两虚型组空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平高于其余3组,痰瘀互结型组三酰甘油-葡萄糖指数(TyG指数)高于其余3组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹围、体重指数、总胆固醇是气滞湿阻型的危险因素,三酰甘油、HDL-C、LDL-C、TyG指数是痰瘀互结型的危险因素,空腹血糖、FINS、HOMA-IR则是气阴两虚型的危险因素,这些规律可为今后中医防治MS提供客观依据。

心力衰竭伴低血压的中西医治疗进展

近年来,心力衰竭伴低血压的病人治愈率低、预后差,治疗此类病人尚无完整的治疗体系,更有效的治疗方案是目前急需攻克的难题。现代医学多在治疗心力衰竭药物的基础上加用升压药物,但长期应用会出现不良反应,导致预后不良。中医学认为,心力衰竭与低血压之间的病机相互关联,在整体观的指导下辨证论治,治疗效果明显。但中西医之间各有优势,也各有局限性。现整理、分析近几年中西医治疗心力衰竭伴低血压的研究进展。

理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析系统评价理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:使用计算机检索数据库,从建立起截止到2022年2月1日,包括英文数据库PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和中文数据库中国知网、维普、万方数据、中国生物医学数据库,搜索有关理气活血滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)。由两名研究者独立进行数据提取,并对所纳入研究的文献质量进行评估。采用Revman5.4软件对所纳入的文献进行荟萃分析。结果:纳入9项研究,共计982例患者。Meta分析结果显示,应用西药常规治疗联合理气活血滴丸的观察组优于西药常规治疗的对照组。干预组的临床疗效[RR=1.20,95%CI=(1.12,1.29),P<0.00001]、心绞痛症状疗效[RR=1.17,95%CI=(1.07,1.29),P=0.001]、心绞痛发作次数[SMD=-2.26,95%CI(-4.10,-0.42),P=0.002]、白细胞介素-6[MD=-4.65,95%CI(-6.91,-2.39),P<0.0001]、白细胞介素-18[MD=-2.53,95%CI(-2.84,-2.22),P<0.00001]、高敏C反应蛋白[MD=-0.08,95%CI(-1.81,-0.75),P<0.00001]、内皮功能指标一氧化氮[MD=8.03,95%CI(0.93,15.14),P=0.03]均优于对照组(西医常规治疗),差异均有统计学意义(P<0.05)结论:冠心病心绞痛患者在常规西药治疗的基础上联合理气活血滴丸,可以有效改善患者临床疗效、心绞痛症状疗效、心绞痛发作次数、血清炎性指标白细胞介素-6、白细胞介素-18、高敏C反应蛋白、内皮功能NO指标,为理气活血滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛提供了可靠的循证依据。

加味参芪益心方对射血分数保留型心力衰竭伴胰岛素抵抗患者心血管危险因素的影响

目的:观察加味参芪益心方对射血分数保留型心力衰竭伴胰岛素抵抗患者心血管危险因素的影响。方法:自2021年1月至2022年1月源于黑龙江中医药大学附属第一医院病房共82例射血分数保留型心力衰竭患者。随机分两组各41例,两组基础治疗一致,观察组加入加味参芪益心方,疗程8周,观察临床疗效、中医疗效、心功能指标[血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及6 min步行试验(6MWT)];超声指标[左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值(E/A)];胰岛素抵抗相关指标[空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯葡萄糖乘积指数(TYG)、TG高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL)];炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脂联素(ADP)、C反应蛋白(CRP)];血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮(iNOS)、内皮素-1(ET-1)]及治疗的安全性。此外,采用Pearson相关分析法,分析胰岛素抵抗、炎性因子、血管内皮因子与心力衰竭改善之间的相关性。结果:临床疗效方面,观察组显效26例,有效12例,无效3例,总有效率92.68%;对照组显效14例,有效12例,无效15例,总有效率63.41%。观察组和对照组总有效率比较,观察组优于对照组(χ^(2)=11.6,P<0.05)。在中医疗效方面,观察组显效26例,有效11例,无效4例,总有效率90.24%;对照组显效9例,有效13例,无效19例,总有效率53.66%。观察组和对照组总有效率比较,观察组优于对照组(χ^(2)=8.19,P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后的NT-proBNP、LAVI、LVMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TYG、TG/HDL、TNF-α、IL-6、CRP、ET-1及iNOS等指标均降低(P<0.05),且6MWT、E/A、ADP水平、NO、eNOS水平提高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组NT-proBNP、LAVI、LVMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TYG、TG/HDL、TNF-α、CRP、ET-1水平均降低(P<0.05),6MWT、E/A、ADP、NO水平均升高(P<0.05)。治疗前后6MWT增长量与NO呈正相关,且与ET-1的降低呈正相关;治疗前后LVMI的降低与NO升高呈正相关,且与FINS降低呈正相关;治疗前后左室射血分数的升高与TNF-α的降低呈正相关,且与TYG的降低呈正相关(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论:加味参芪益心方能明显改善射血分数保留型心力衰竭症状,并且能够减轻炎症,改善血管内皮功能,无不良反应,具有安全性。