刑事责任能力评定量表在精神发育迟滞违法者中的运用

目的探讨《精神病人刑事责任能力评定量表》在精神发育迟滞者违法案件中的运用。方法收集精神发育迟滞者刑事责任能力鉴定案例96例,由经过专门培训的人员按量表手册进行评分,并与专家鉴定结论进行比较。结果按照量表参考划界分分组,无、限定和完全责任能力评分分别为(12.25±2.06)、(28.62±4.57)、(44.41±5.17)分,三组间及两两间存在显著性差异;量表各条目评分与总量表分间的相关性均具有统计学意义;主成分分析得到5个因子,可解释70.919%的变异;判别函数回代92.7%的样本划分正确。结论《精神病人刑事责任能力评定量表》的信效度良好,可作为司法鉴定相对可靠的客观依据进行大力推广。

脑外伤者事件相关电位与神经心理学研究进展

随着信息技术的发展,作为神经电生理学研究前沿之一的事件相关电位,由于为探索人的高级认知功能提供了一个可行而又客观的方法,正日益受到国内外学者的极大关注。神经心理学近年来出现的新的测评工具也使得其本身有了进一步的发展。本文分别对事件相关电位及神经心理学测量的基本内容作出综述,着重介绍两者近年来在颅脑外伤患者认知功能评估中的应用发展,并提出今后相关问题的研究方向。

脑外伤后情绪障碍者面孔表情ERP晚期正成分分析

目的探讨正性、负性及中性面孔刺激范式事件相关电位(event-related potential,ERP)在脑外伤者情绪障碍评定中的应用价值。方法对24例以焦虑忧郁症状为主的情绪障碍者(忧郁组)和19例以敌对猜疑症状为主的情绪障碍者(敌对组)分别进行面孔刺激范式ERP检测,比较其与正常对照组的差异。结果正性、负性和中性3类图片刺激诱发的ERP晚期正成分(late positive potential,LPP)潜伏期及波幅(负性图片刺激诱发的波幅除外)在忧郁组及敌对组间差异均无统计学意义,两组LPP潜伏期较正常对照组均延长,LPP波幅较正常对照组均降低。在相同组内,3类图片刺激诱发的LPP潜伏期差异无统计学意义,负性图片刺激诱发的LPP波幅均高于中性、正性图片刺激诱发的LPP波幅,敌对组与正常对照组波幅差异具有统计学意义(P<0.05),而忧郁组内波幅差异无统计学意义。结论 LPP潜伏期、波幅的变化可作为脑外伤者情绪障碍评定的客观指标,负性情绪诱发的LPP对忧郁为主的情绪障碍的评估更有意义。

限定刑事责任能力评定量表扩展应用的信效度

目的探讨限定刑事责任能力评定量表在责任能力评定中的扩展运用价值。方法采用DCRRS(内容包括现实作案动机,先兆,诱因,时间、地点、对象、工具选择,作案时情绪反应,作案后各种行为表现,生活自理能力、工作学习能力、自知力、现实检验能力损害和自我控制能力等)对108例符合要求的患者进行评定并与专家鉴定结果进行比较。结果DCRRS各条目间及其与总量表分间的相关均具有统计学意义(r=0.145～0.944,P<0.001),分半信度为0.868。根据DCRRS参考划界分分组,无、限定和完全责任能力3组间及两两间量表总分均具有显著统计学差异(P<0.001)。DCRRS与专家鉴定结果一致性较高(Kappa=0.958,P<0.001),经判别方程回代具有较高的正确率(97.2%)。结论DCRRS的信效度良好,可作为辅助参考使用。

人身损害赔偿中精神障碍者民事行为能力评定

目的寻求并确证人身损害赔偿中精神障碍者民事行为能力评定的考量指标。方法回顾性收集司法部司法鉴定科学技术研究所2003—2005年的关于人身损害赔偿中精神障碍者民事行为能力评定案例中被鉴定人的相关材料,提炼出6个考量指标:处境认识、争端理解、结果认识、信息利用、环境功能和决定交流进行评定,并用SPSS11.5软件进行统计分析。结果考量指标与专家鉴定结论间的相关系数在0.632～0.876,考量指标间的相关系数在0.575～0.911。结论提炼的6个考量指标在人身损害赔偿中精神障碍者民事行为能力评定具有代表性,可以此为基础深入开展民事行为能力标准化评定及量化研究。

精神障碍者的遗嘱能力研究进展

遗嘱能力是指自然人享有的依法设立遗嘱以处分其财产的能力或资格,是众多民事行为能力中的一种,近年来精神障碍者遗嘱能力评定的案例呈增多趋势。本文首先介绍遗嘱及遗嘱能力的概念,然后对遗嘱能力的评定标准进行总结,主要是以Banks v. Goodfellow案例为基础制定的标准,包括理解遗嘱的性质和附加条款、对自己资产的基本认识、对自己可分配物品的认识、理解自己财产分配所带来的影响和不受妄想影响下分配财产,并归纳遗嘱能力的影响因素,包括痴呆、情感障碍、精神分裂症、酒中毒、精神活性物质和不适当影响等。最后简要介绍了其相关的评定工具如简明精神状态检查量表、画钟测验和遗嘱定义量表。

精神分裂症患者急性期与慢性期事件相关电位P300对照研究

目的:探讨精神分裂症患者急性期与慢性期事件相关电位P300的差别与联系。方法:应用德国Brain Products公司生产的ERP仪器,采集并比较28例急性期精神分裂症患者和30例精神分裂症慢性期患者的电位P300,并随访了精神分裂症急性期治疗6月、18月时电位P300。结果:1与精神分裂症慢性期比较,急性期精神分裂症患者的N1、N2和P2潜伏期延迟,N2、P2和P3波幅降低(P<0.05);2对急性期精神分裂症患者的随访提示:随着精神分裂症急性期患者精神症状逐渐缓解,电位P300波幅P2及P3升高,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精神分裂症急性期与慢性期患者存在认知功能缺陷。事件相关电位P300的潜伏期与波幅改善可以作为精神分裂症患者认知功能好转的一个评价指标。

1539例精神疾患的事件相关脑电位定性分析

目的:分析事件相关电位在精神科疾病中的异常检出率及主要临床检查病种。方法:对1539例申请事件相关电位检查患者的P300、P50和CNV结果进行定性分析,分析其异常检出率并统计其检查病种。结果:本组精神疾患P300、P50、CNV的异常检出率分别为54.5%、61.5%和60.1%。临床申请作ERP检查的前三位病种分别是慢性精神分裂症偏执型、复发性抑郁症、首发精神分裂症(阴性症状为主)。结论:高密度脑电图及ERP新技术较适合精神科和心理学,值得进一步推广。

错误相关负电位在精神科临床上推广——附50例正常成人分析

目的：应用引进的德国仪器及新技术探讨并建立健康成人错误相关负电位（ERN）的正常值。方法：应用德国Brain Products公司的ERP记录与分析系统，对50例21~55岁健康成人右利手受试者，作了ERN检测。结果：（1）32个头皮记录点皆在约100～150ms处出现了一个负波，健康成人ERN波形较稳定。（2）在Cz、Fz、Pz、C3、C45个脑区，建立了健康成人ERN潜伏期和波幅均值。（3）左右侧比较及男女性别比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：健康成人ERN较稳定和可靠。ERN可作为一个有临床推广应用价值的ERP而用于神经精神科临床。

精神分裂症患者图片作业的fMRI初步研究

目的:应用功能性磁共振成像(fMRI)初步研究健康成人(健康组)和精神分裂症(患者组)在进行图片注视作业测验时其额叶、颞叶等皮层激活情况的差异。方法:应用德国磁共振仪,对23例健康组,21例患者组进行图片作业的fMRI检测。结果:1.健康组和患者组激活脑区范围均较广泛。两组激活脑区在额叶、颞叶、顶叶、枕叶上的分布大体相同(P>0.05)。2.健康组和患者组激活计数:左额上回分别为17和8,右额上回分别为18和7,右额中回分别为18和10,左额下回分别为18和7,两组上述部位激活计数的差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。3.上述这些脑区显示功能低下。结论:精神分裂症在选择性注意及执行功能方面存在缺陷。fMRI对精神分裂症临床有应用意义。

精神分裂症患者高危阶段与首发阶段事件相关电位(ERP)的对照研究

目的:探索精神分裂症患者高危阶段和首发阶段事件相关电位(ERP)的特征。方法:应用德国Brain Products公司生产的ERP仪器,采集并比较健康正常组(健康组)、精神分裂症高危阶段组(高危组)和首发阶段组(首发组)患者的ERP检测结果各20例。结果:①健康组、高危组和首发组ERP外源性成分N1、P2潜伏期延长(F=5.04,4.05;P<0.05),P2波幅逐渐降低(F=8.81,P<0.01),内源性成分N2潜伏期延长(F=5.45,P<0.05),差异具有统计学意义;②健康组、高危组和首发组MMN潜伏期、S1P50潜伏期逐渐延长,S2P50波幅降低,差异有统计学意义(F=39.69,9.07,5.13;P<0.01)。结论:精神分裂症患者高危阶段和首发阶段均存在认知功能缺陷。事件相关电位ERPs部分成份(N1、N2、P2、MMN及S1P50的潜伏期延长、P2及S2P50的波幅降低)可作为精神分裂症高危阶段和首发阶段认知功能缺陷动态监测和随访的重要生物学评价指标。

脑外伤认知障碍者神经心理学评价研究

目的探讨神经心理学检测指标在脑外伤者认知功能障碍评定中的应用价值。方法对脑外伤后认知障碍者进行中国修订韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表及计算机化神经行为评价系统部分项目等神经心理学检测,按照原发性损伤程度和专家鉴定结论分别编组,对检测结果进行分析。结果损伤程度组填图、长时记忆、瞬时记忆、视觉保留及视简单反应时项目得分,轻型组高于中、重型组(P<0.05),其余项目(木块图、知识、相似、曲线吻合及数字筛选)组间差异无统计学意义。专家鉴定组中长时记忆、瞬时记忆、视觉保留、视简单反应时、曲线吻合及数字筛选得分值随认知功能障碍程度加重而逐渐降低,其中前4项组间差异具有统计学意义(P<0.05)。而韦氏智力测验4个项目较轻组与较重组得分接近,且均低于中度组,其中3项得分比较具有统计学差异(P<0.05)。结论原发性脑外伤与认知障碍严重程度有一定相关性,但相关检测项目显示不完全平行,在进行鉴定中应选择更为可靠的检测项目。

阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者的P_(300)亚成份分析

目的探讨P300亚成份在以阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者认知障碍评定中的价值。方法对56例以阴性症状为主的患者(阴性组)和49例以阳性症状为主的患者(阳性组)分别进行P3a及P3b检测,比较其与正常对照组的差异。结果阴性组在F Z点的平均P3a潜伏期较阳性组显著延长(P<0.01)、F Z和C Z点的平均P3a波幅及C Z和P Z点的平均P3b波幅显著低于阳性组与正常对照组(分别P<0.01和P<0.05)。结论以阴性症状为主的精神分裂症患者的认知功能损伤可能比以阳性症状为主者严重,新奇刺激P3a对于以阴性症状为主的患者的认知功能评估更有意义。

首发精神分裂症患者利培酮治疗前后错误相关负电位的随访

目的研究首发精神分裂症患者的利培酮治疗前后ERN变化情况。方法应用德国Brain Products公司的ERP仪器,采集并比较66例首发精神分裂症患者和50例健康成人ERN,并随访了患者组于治疗6月、18月时ERN。结果 (1)与正常对照组相比,患者组ERN潜伏期明显延迟(Cz、Fz、C3、C4),波幅明显降低(Cz、C3、Fz、Pz)。(2)与基线时相比,利培酮治疗后6月、18月,患者组ERN潜伏期和波幅差异无显著性(P>0.05)。结论 (1)精神分裂症患者内在错误监控机制存在一定缺陷。(2)利培酮治疗未能改变患者内在错误监控机制。

汉语句子N_(400)的试验研究—附35名健康成人资料分析

目的探讨健康成人汉语句子结尾词匹配和非匹配事件相关电位(ERP)的N400的变化特点。方法应用德国64导ERP仪,对35名20～55岁正常右利受试者进行汉语正常句子结尾词(匹配)与句子结尾歧义词(非匹配)N400的研究。结果64个头皮记录点皆在约400 ms处出现了一个负波,健康成人汉语句子N400波形较稳定。在Cz、Fz、Pz、C3、C4脑区,建立了健康成人汉语句子的N400潜伏期和波幅均值。结论 N400可作为一个有临床价值的ERP而用于精神科的评估。

抑郁障碍患者的关联性负变化研究

目的探索关联性负变化(CNV)在抑郁障碍患者中的应用价值。方法应用事件相关电位工作站的相关检测技术,检测29例抑郁障碍患者(抑郁障碍组)和28名健康成人(正常对照组)的CNV。结果检查发现抑郁障碍组的CNV波形不规则,F Z和C Z部位的命令信号后负变化(PINV)复合波波幅低于正常对照组(P<0.05),P Z部位的O波和E波潜伏期较正常对照组延长(P<0.05)。结论抑郁障碍患者的PINV复合波波幅及O波和E波潜伏期改变诸特点,对临床诊断有帮助,值得进一步研究。

健康成人汉语成语尾字识别的N_(400)研究

目的研究健康成人汉语成语尾字匹配与非匹配N400的变化。方法入选35名20～55岁健康成人右利手受试者,进行汉语成语匹配与非匹配N400的实验研究。结果 N400基本波型分布于Fz、Cz和Pz等脑区。分别获得健康成人同音异形异义、异音形似异义、异音异形同义及异音异形异义汉语成语尾字匹配与非匹配的N400潜伏期和波幅平均值。结论汉语成语尾字匹配和非匹配N400的改变与字词认知中的语义有关。