持续腰大池置管脑脊液压力检测对Tap试验阴性iNPH患者的诊疗价值

目的探讨腰大池置管持续测定脑脊液压力对腰椎穿刺脑脊液放液试验(Tap试验)阴性的特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的诊疗价值。方法选择82例Tap试验阴性的iNPH患者作为研究对象,持续12 h行腰大池置管脑脊液压力测定后行脑室—腹腔分流术。根据颅内压波幅与颅内压相关系数(RAP)值分为2组,RAP≥0.6的34例患者为高RAP组,RAP<0.6的48例患者为低RAP组。比较2组手术前后无障碍直线折返计时行走测试(TUGT)时间、简易精神评价测量表(MMSR)评分和排尿评分,评估2组患者步态不稳、认知障碍、排尿障碍改善率及治疗效果。结果术后1个月,高RAP组TUGT时间较术前及低RAP组明显缩短,MMSR评分较术前及低RAP组明显提高,排尿评分较术前及低RAP组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。高RAP组术后1个月步态不稳、认知障碍、排尿障碍改善率高于低RAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。高RAP组患者脑室—腹腔分流术后疗效总有效率高于低RAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Tap试验阴性的iNPH患者经持续12 h腰大池置管脑脊液压力测定再筛查,以RAP≥0.6作为行脑室—腹腔分流术的指标具有较高的诊疗价值。