瘦素检测在学龄前儿童营养状况和骨密度评价中的价值

目的探讨瘦素检测在学龄前儿童营养状况和骨密度评价中的价值。方法选取2020年2月—2021年2月南阳市第二人民医院进行健康体检的学龄前儿童140名。测量儿童身高、体重,计算体重指数(BMI),检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和血浆瘦素水平,测量骨密度。根据BMI将140名儿童分为偏瘦组(29名)、正常组(61名)和超重组(50名)。根据骨密度将所有儿童分为正常骨密度组(95名)和低骨密度组(45名)。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价瘦素区分学龄前儿童营养状况和骨密度的效能。结果与偏瘦组比较,正常组、超重组瘦素水平均显著升高(P<0.05),且超重组高于正常组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,瘦素与BMI、TG、TC、LDL-C、Hb和Alb均呈正相关(r值分别为0.672、0.486、0.603、0.422、0.244、0.388,P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.260,P=0.002)。ROC曲线分析结果显示,瘦素区分偏瘦与正常儿童、正常与超重儿童的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.865。与正常骨密度组比较,低骨密度组TG、TC、LDL-C、Alb、Hb和瘦素水平均显著降低(P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05)。瘦素与骨超声传播速度(SOS)值呈正相关(r=0.217,P=0.010)。瘦素区分儿童正常骨密度和低骨密度的AUC为0.634。结论学龄前儿童瘦素水平与营养状况和骨密度均有一定关系。瘦素水平检测可用于儿童营养状况和骨密度的评估。

酮替酚与孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效分析

目的 分析酮替酚与孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效.方法 将2008年1月～2010年12月笔者所在医院收治的56例支气管患儿随机分为治疗组和对照组,均服用止咳药物进行治疗.对照组服用酮替酚片,1次剂量为1 mg,2次/d;观察组服用孟鲁司特钠,1次剂量为5 mg,1次/d.结果 治疗组总有效率为89 28%,临床控制率达46 43%;对照组总有效率为78 57%,临床控制率达35 71%.治疗组与对照组的总有效率和临床控制率相比,其差异具有统计学意义（P〈0 05）.治疗组共出现1例不良反应,不良反应发生率仅为3 57%,而对照组有3例出现不良反应,不良反应发生率达10 71%.两组不良反应相比,差异具有统计学意义（P〈0 05）.结论 与酮替酚相比孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效较好,孟鲁司特钠出现不良反应症状少,推荐临床上广泛应用.

胃管注入法应用奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效分析

近年来新生儿应激性溃疡，特别是早产儿应激性溃疡的发生率特别高，大多是在感染、颅内出血、吸人性肺炎寒冷综合征、肺功能损伤状态下发生上消化道黏膜病变，胃和十二指肠可在发病数小时即可出现急性糜烂和溃疡感染。应激性溃疡发生率取决于病变的严重程度，病情愈严重，发生几率愈大病变初发部位大都在胃底、胃体黏膜，随着病情的发展，病变可扩展到胃窦、十二指肠，甚至是下部黏膜。内镜下所见为黏膜出血，继而发展为黏膜糜烂、浅表溃疡，并可见黏膜渗血，如果进一步发展，可出现大血管破裂造成大量出血，在个别情况下侵犯胃壁造成胃穿孔。本文报告胃管注入奥美拉唑使黏膜病变不再发展，防止溃疡的进一步恶化，从而达到防止其出血的目的。

血清人软骨糖蛋白39及肺表面活性蛋白水平在社区获得性肺炎中的诊断价值

目的探讨人软骨糖蛋白39(YKL-40)及肺表面活性蛋白A、D(SP-A、SP-D)在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法收集南阳市第二人民医院儿科收治的CAP患儿108例(CAP组),其中重症肺炎28例(重度CAP组),轻症肺炎80例(轻度CAP组)作为研究对象,另选择在医院同期体检的健康儿30例作为对照(对照组)。检测并比较各组炎症指标WBC、NEU%、CRP、PCT、ESR、PA、IL-6及YKL-40、SP-A、SP-D,并分析YKL-40、SP-A、SP-D与炎症指标的相关性,采用ROC分析YKL-40、SP-A、SP-D对CAP及严重程度的诊断性能。结果CAP患儿YKL-40、SP-A及SP-D水平及明显高于对照组,且重度CAP组高于轻度CAP组(P<0.05)。YKL-40与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及白介素6(IL-6)呈正相关;SP-A与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)和IL-6呈正相关,与前白蛋白(PA)呈负相关,SP-D与IL-6呈正相关。YKL-40、SP-A和SP-D诊断CAP的曲线下面积分别为0.973、0.893和0.910,诊断重度肺炎的曲线下面积分别为0.731、0.651和0.637。结论血清YKL-40、SP-A及SP-D的水平与CAP及其病情严重程度有关,可作为CAP及病情诊断的辅助生化指标。

多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的:分析小剂量多巴胺、多巴酚丁胺对婴幼儿重症肺炎的治疗效果。方法:对我院30例重症肺炎婴幼儿随机分成治疗组和对照组,均进行控制感染、鼻导管吸氧、解痉平喘、早期应用糖皮质激素、纠正酸碱和电解质紊乱等对症常规治疗;治疗组给予少量多巴胺和多巴酚丁胺加10%浓度的葡萄糖溶液泵维12-24小时,待患儿肺炎及并发症症状好转,且经皮血氧饱和度超过90%时结束,比较两组的疗效。结果:治疗组总有效率为93%,明显高于对照组的73%(P<0.05)。两组在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:小剂量多巴胺、多巴酚丁胺能够提高对婴幼儿重症肺炎的疗效并使病程缩短。

小剂量多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗30例重症婴幼儿肺炎的疗效观察

目的：分析小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺对重症婴幼儿肺炎的治疗效果.方法：对我院的30例重症肺炎婴幼儿随机分成治疗组和对照组,均进行控制感染、鼻导管吸氧、解痉平喘、早期应用糖皮质激素、纠正酸碱和电解质紊乱等对症的常规治疗措施;治疗组给予少量的多巴胺4μg/（ kg·min）和少量多巴酚丁胺2μg/（ kg·m in） 加10%浓度的葡萄糖注射液,每天静脉点滴1 小时,待患儿肺炎及并发症症状好转,并且在经皮氧饱和度超过90%时结束后,比较两组的疗效.结果：治疗组的总有效率为93%,明显高于对照组的73% （P〈0.05）.两组在治疗过程中均未出现明显的不良反应.结论：小剂量多巴胺、多巴酚丁胺能够提高对重症肺炎婴幼儿的疗效并使病程缩短.

白三烯C4合成酶基因多态性与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎易感性及疗效的相关性

目的研究白三烯C4合成酶(LTC4S)基因rs730012位点多态性与呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎易感性及孟鲁司特钠疗效的关系,为毛支患儿的临床个体化治疗研究提供一定参考。方法选取2018年3月-2019年6月南阳市第二人民医院确诊的RSV毛细支气管炎患儿120例作为病例组,健康体检儿80例为对照组。检测两组受试儿LTC4S rs730012位点基因型;病例组在常规治疗的同时口服孟鲁司特钠连续治疗2周,观察不同基因型病例组患儿临床表现的差异,检测治疗前后其血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、尿白三烯E4(LTE4)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平以及潮气呼吸肺功能参数的变化。结果LTC4S基因的rs730012位点基因型及等位基因频率在病例组和对照组间总体分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.797,0.624,P>0.05)。治疗后AC/CC组患儿1周后临床症状评分、咳嗽缓解时间、喘息、哮鸣音消失时间以及住院时间上均显著低于AA组(t=3.552、2.284、3.446、2.716、2.871,P<0.05);治疗1周后,AC/CC组患儿血清CysLTs、尿LTE4、血清ECP水平均显著低于AA组(t=4.653、5.917、9.933,P<0.001),肺功能指标潮气量、TPTEE/TE和VPEE/VE也显著高于AA组(t=2.090、2.104、2.312,P<0.05)。结论RSV毛细支气管炎患儿LTC4S基因多态性与RSV毛细支气管炎易感性无相关性,但可能与孟鲁司特钠疗效有关,AC/CC基因型患儿疗效相对优于AA型。

白三烯水平与小儿毛细支气管炎及支气管哮喘关联分析

目的探讨检测毛细支气管炎及支气管哮喘患儿外周血及尿白三烯(LTs)水平的意义。方法收集南阳市第二人民医院2018-10-01-2020-01-31收治的80例毛细支气管炎患儿(毛支组)和60名哮喘患儿为研究对象(哮喘组);收集同时期来我院体检的60例健康儿童(对照组)作为对照。检测并比较各组受试儿童外周血白三烯C4(LTC4)和尿白三烯E4(LTE4)水平;采用Logistic回归分析鉴别毛细支气管炎和支气管哮喘的影响指标,ROC曲线分析其诊断性能。结果哮喘组、毛支组和对照组LTC4水平分别为(297.75±119.10)、(169.51±63.95)和(20.99±8.56)pg/mL,LTE4/Cr水平分别为(248.25±86.79)、(223.63±88.21)和(58.09±18.41)pg/mg,哮喘组和毛支组LTC4和LTE4水平均高于对照组,且哮喘组高于毛支组,差异均有统计学意义,均P<0.05;LTC4(OR=6.581,95%CI为2.910~14.881,P<0.001)、临床评分(OR=4.916,95%CI为2.097~11.525,P<0.001)及家族过敏史(OR=3.083,95%CI为1.142~8.319,P=0.026)是鉴别毛支和哮喘的独立影响因素;LTC4鉴别毛支组和哮喘组的曲线下面积为0.800,最佳诊断界限值为272.4 pg/mL,诊断特异性和敏感度分别为63.33%和93.75%。结论LTC4可以用于毛细支气管炎和哮喘的辅助鉴别诊断,对于毛细支气管炎患儿继发哮喘的风险有一定提示意义。