集束干预策略下单次封管防范中心静脉置管堵管的研究

目的通过采取集束干预策略及输液结束后用肝素盐水单次封管有效防范肿瘤患者中心静脉导管堵管,从而减轻护士工作量。方法通过对2009年8月～2011年7月置管的572例患者进行回顾性分析,在输液结束后用肝素盐水单次封管联合预防导管堵管集束干预策略,包括置管前综合评估、置管时防止回血沉积在管壁、输液顺序安排及滴速调节、制定堵管处理流程、导管评估、导管维护培训及督查、患者健康教育,观察实施集束干预策略下单次封管对防范导管堵管的效果。结果通过落实集束干预策略下各项措施在输液结束后,用肝素盐水单次封管,堵管发生率为2.97%。结论通过采取集束干预策略在输液结束后用肝素盐水单次封管能有效防范中心静脉导管堵管,从而减轻护士工作量。

创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会

通过学习相关文件及评审标准,建立癌痛护理小组,编制癌痛规范化治疗培训手册,制订护士培训制度、癌痛护理规程及操作流程,建立癌痛患者宣教制度及随访制度等,提高了护士癌痛管理的技能,使患者对癌痛知识的知晓率及治疗的依从性提高。

应用改良塞丁格技术经外周静脉中心静脉置管在肿瘤患者中的应用

目的比较改良塞丁格技术与传统经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术在肿瘤患者中的应用效果。方法需行PICC置管的肿瘤患者67例,分为观察组(应用改良塞丁格技术)32例和对照组(按传统PICC置管)35例,比较两组患者置管静脉、置管成功率及并发症。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,而穿刺点渗血、机械性静脉炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组选择贵要静脉比例高,头静脉比例低,两组差异有统计学意义。结论应用改良塞丁格技术置入PICC提高了置管成功率,降低了并发症发生率。

1+3质量管理模式在规范病区医疗收费中的应用

总结1+3质量管理模式在规范病区医疗收费应用中的效果。针对病区内发生的住院医疗收费差错问题,寻找问题的根本原因,提出整改方案,通过实践,提高了护士对规范收费的认识,有效地控制了收费差错的发生,差错发生率从实施前的8.1‰降到了实施后的2.6‰。

精益理论在改善静脉置管封管流程中的应用

总结精益理论在改善静脉置管封管流程应用中的效果。针对封管过程中存在的操作不规范现象,在精益理论指导下对封管流程进行改善。与改善前相比,改善后的应铃时间明显缩短(P<0.05),提高了封管时的应铃速度。通过实践,调动了护士工作积极性,防范了因不规范操作导致的封管差错,提高了病人满意度。

中心静脉置管术后休克1例

随着肿瘤化疗的发展，中心静脉置管技术已广泛应用于肿瘤患者。静脉留置导管拔除过程中出现意外的报道较多，中心静脉导管留置术后出现休克报道较少。我科自2005年以来由经过培训的专职护士为本病区肿瘤患者实施中心静脉置管，累计置管2000余例，其中颈内静脉置管1500余例。2011年1月21日我科发生1例在置管术后突发休克患者，经积极救治转危为安，现报道如下：

姑息照护研究进展

介绍了姑息照护的概念,从姑息照护服务对象、服务需求、服务模式、服务提供者、服务内容、服务的成本与效益、服务的意义7方面综述了国内外姑息照护研究现状,提出存在的问题包括付费机制不完善、姑息照护团队不完善、病人及其家属对姑息照护缺乏认知,以期为今后的姑息照护服务与研究工作提供借鉴。

集束干预策略预防肿瘤患者导管相关性血流感染的体会

通过对303例中心静脉置管患者的导管维护督查记录进行回顾性分析,找出中心静脉导管维护过程中的不规范因素,制定针对性干预措施。2010年8月—2011年7月,对269例中心静脉置管患者实施导管维护集束干预策略,包括置管部位皮肤清洁、手卫生、敷料选择及更换、输液接头消毒及更换、导管评估、导管维护培训及督查、患者教育等,269例中心静脉置管患者总置管日7 483 d,无导管相关性血流感染病例发生,有效控制了肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染率,感染率由3.6%降至0。

根原因分析法在防控用药错误中的应用

运用根原因分析法对1例行支气管镜检查术前用药错误事件进行分析,找出发药错误原因,并加以改进,取得了较好的效果。

内科住院患者静脉输液的健康教育

对85例内科住院患者及陪护人员进行静脉输液的健康教育,采取口头教育与书面教育、示范性教育与随机性教育相结合的方法,按规范内容指导患者做好输液前的准备、输液中的配合和输液后的护理。结果提高了患者和陪护人员的自我护理能力,减轻了患者输液过程中的心理压力,增进了他们对护士的理解和配合。

换位思考在护生静脉输液技术带教中的应用

目的探讨如何将换位思考应用于护生静脉输液技术的带教。方法带教老师从病人和护生的角度进行思考,了解病人和护生的不同需求,促进病人和护生的良性互动。结果提高了病人对护生的满意度,增加了护生的操作机会。结论护生在实习过程中执行静脉输液的最大困惑就是遭到病人的拒绝,带教老师在带教过程中运用换位思考调解其中的关系,保障了双方的利益。

根原因分析法在靶向药物给药错误分析中的应用

应用根原因分析法分析1例靶向药物给药错误事件的原因,提出整改方案。通过事件调查、直接原因分析,确认根原因为:无自备药物交接流程,配药流程不合理,实习生带教不规范,对护士工作流程与查对制度培训不够。针对原因制定改进措施:制定自备药物交接流程,制定自备药物使用规定,优化配药流程,规范输液贴信息管理,规范实习生管理,加强对护士的培训及检查,对患者进行安全教育,避免类似事件的发生,提高给药安全。

结直肠癌患者行FOLFOX_4方案化疗的观察与护理

目的分析结直肠癌患者行FOLFOX4化疗方案的毒副反应,探讨其护理对策。方法对58例结直肠癌病人行FOLFOX4方案化疗,并加强对化疗药物毒副反应的预防、观察和护理。结果化疗期间发生的主要不良反应有:白细胞减少38例(65.52%),贫血26例(44.83%),血小板减少26例(44.83%),肝功能损害10例(17.24%),恶心呕吐31例(53.45%),外周神经毒性28例(48.28%),口腔黏膜炎5例(8.62%),腹泻14例(24.14%),手足综合征2例(3.45%)。无严重并发症发生。结论FOL-FOX4化疗方案对晚期结直肠癌患者有显著疗效的同时伴有一定的毒副反应。对症治疗及有效的护理能帮助患者顺利完成化疗。

废水中油的紫外分光光度法的测定

我厂排放的工业废水中的油原采用重量法测定,该法分析周期长,最快也要两天时间,手续较繁锁,灵敏度低,最低检出浓度为5毫克/升油。后用紫外分光光度法进行了测定条件的试验探讨。该法灵敏度高,景低检出浓度为0.05毫克/升油。手续简便,分析周期一般两小时左右,同时保证了分析质量。经过两年多的测定,对钢铁废水中油的测定稳定。

化疗给药缺陷的分析及对策

通过分析该院2005年1～11月执行化疗医嘱过程中潜在的缺陷,提出相应的防范对策,以达到安全、正确的化疗给药目的.

造影剂致PICC堵管的根原因分析

应用根原因分析法分析1例造影剂导致PICC导管堵管的原因。通过事件调查、直接原因分析,确认根原因是PICC维护宣教流程不合理、增强CT检查流程不合理、对医护人员缺乏导管维护知识的培训。针对原因制定并执行设计健康教育检核表、制定增强CT检查流程、对医护人员进行培训等改进措施以避免类似事件的发生,保证PICC的正确使用与维护。

开展疼痛评估对提高住院患者护理服务满意度的调查分析

目的：探讨开展疼痛评估对住院患者的护理服务满意度的影响。方法对2935例住院患者进行护理服务满意度调查，按开展疼痛评估前后进行分组，其中2012年7～12月开展疼痛评估前所获得的1463例病人为对照组，2013年1～6月开展疼痛评估后所获得的1472例病人为实验组，对两组病人的护理服务满意度调查结果进行比较。结果住院患者对护理服务的满意度，开展疼痛评估后明显高于开展疼痛评估前（P＜0．05）。结论开展疼痛评估可提高住院患者对护理服务的满意度。

集束化护理在预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生中的价值分析

目的:分析集束化护理在预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生中的价值。方法:选择2017年6月至2018年6月来我院就诊的600例接受机械通气治疗的患者为研究对象。将其随机平均分为对照、观察2组,每组300例。对照组受试者接受常规化护理干预。以此为基础,观察组受试者接受集束化护理。结果:相较于对照组,观察组受试者VAP发生率更低,其接受机械通气时间以及ICU住院时间明显更短,p<0.05。结论:在本组600例患者中,发生VAP者共计134例,耐甲氧西林金黄色葡球菌为常见致病菌。对ICU患者开展集束化护理,有助于降低呼吸机相关性肺炎发生概率,同时也可减少患者的治疗时间,可促进患者疾病转归,因此使得进一步在临床中推广应用。