392例远端肾小管性酸中毒的病因分析

远端肾小管性酸中毒（ｄＲＴＡ）在临床上并不少见，随着诊断水平的提高，本病的发病率有增高的趋势。除了与遗传因素有关的原发性ｄＲＴＡ外，还可伴发于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）［１］、干燥综合征［２］、自身免疫性甲状腺疾病［３］、慢性活动性肝...

SDS-AGE尿蛋白电泳与原发性IgA肾病病理的相关分析

目的:探讨十二烷基硫酸钠鄄琼脂糖凝胶电泳(SDS鄄AGE)法尿蛋白电泳检测在原发性IgA肾病(IgAN)的预后和随访中的应用价值。方法:对经肾病理确诊为原发性IgAN患者125例行SDS鄄AGE尿蛋白电泳,结合临床实验室检查及肾病理分型观察分析。结果:IgAN肾病理Hass分型示Ⅰ型15例,Ⅱ型28例,Ⅲ型52例,Ⅳ型20例,Ⅴ型10例。血清IgA水平各组间差异无显著性,除HassⅣ型24h尿蛋白高于各组外,余组无差异。血清肌酐(SCr)Ⅰ～Ⅴ型呈逐渐升高。尿蛋白电泳检测2例阴性,余均伴不同程度中、高分子性蛋白尿。混合性蛋白尿检出率在HassⅡ～Ⅴ型中呈升高趋势。中、高分子量蛋白条带和低分子量蛋白条带光密度值(D)分别在Ⅱ～Ⅴ型和Ⅲ～Ⅴ型中上升。讨论:IgAN中混合性蛋白尿检出率随病理肾损伤加重而增加,与SCr变化规律相似。中高分子蛋白排泄和低分子蛋白排泄也随之而逐渐增多,提示尿蛋白电泳可用于原发性IgAN的长期、动态随访,并有助于评估肾病预后。

血透患者可溶性细胞粘附分子的变化

目的 探讨血透对可溶性细胞粘附分子表达的影响。方法 观察２２ 例尿毒症血透患者透析前、透析１５ 分钟及透析５ 小时后血中可溶性ｓ Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 和血浆 Ｐ选择素的水平，同时相应进行血白细胞计数。结果 患者透析１５ 分钟时的血白细胞显著低于透析前水平，透析５ 小时后接近透析前水平，两者差异无显著性。透析前ｓ Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 水平高于正常对照组，透析１５ 分钟时静脉端显著低于透析前水平，但高于动脉端水平，透析５ 小时后其值仍低于透析前水平。血浆 Ｐ选择素水平透析前显著高于正常对照组，透析１５ 分钟时较透析前明显增高，透析５ 小时后与透析前水平相比差异无显著性。结论 透析过程中白细胞减少可能与ｓ Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 和血浆 Ｐ选择素作用有关；ｓ Ｉ Ｃ Ａ Ｍ１ 和 Ｐ选择素的改变是造成血透患者免疫功能缺陷的重要因素之一；血透患者高凝状态可能是 Ｐ选择素参与或促进血栓形成的一个重要因素。

尿棘形红细胞在肾性和非肾性血尿鉴别中的意义

本文用相差显微镜对结晶紫 -沙黄染色的 2 4例肾性出血和 2 1例非肾性出血尿沉渣各种形态红细胞进行观察和分类计数。结果 ,棘形红细胞在肾性出血红细胞总数中所占的比率 (5 .5 % )远高于非肾性出血 (0 .6 % )。

高糖及己酮可可碱对肾间质成纤维细胞作用的研究

目的 探讨糖尿病肾病肾间质病变的机理以及己酮可可碱对肾间质成纤维细胞的作用。方法 为研究高糖对肾间质成纤维细胞的作用 ,应用MTT比色法检测细胞的增殖 ,应用流式细胞仪检测细胞周期变化 ,并应用ELISA法检测细胞上清液中的纤维连接蛋白。同时 ,本研究也观察了己酮可可碱 (Pentoxifylline) ,一种非选择性的磷酸二酯酶抑制剂对肾间质成纤维细胞的作用。结果 高糖和己酮可可碱均可抑制细胞增殖 ,影响细胞周期。但高糖可促进成纤维细胞分泌细胞外基质纤维连接蛋白 ,而己酮可可碱可减少其分泌 ,且可抑制高糖对成纤维细胞的作用。结论 高糖可能通过促进肾间质成纤维细胞分泌细胞外基质在糖尿病肾病的间质病变中起作用 ,而己酮可可碱抑制细胞增殖及细胞外基质的分泌将有利于肾间质病变的防治。

关于中职学校学生管理工作的几点认识与实践

目前，中等专业学校的学生自身存在诸多问题，具体表现在行为规范、情感需求、学习认识等方面。作为学生管理的主体——教师，要树立正确的学生观，注意实施体验教育；注重教会学生的人际交往艺术；注重管理中的管放结合、严宽结合；教师要对他们加以尊重的信任，充分了解学生、理解学生，达到学生管理工作的最优化。

不典型抗中性粒细胞胞质抗体阳性伴肾脏受累的临床分析

目的:研究不典型抗中性粒细胞胞质抗体(A鄄ANCA)阳性伴肾脏受累者的临床和病理特点。方法:以间接免疫荧光(IIF)法作初筛,阳性及可疑血清经酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)两种靶抗原特异性。结果:肾脏受累伴A鄄ANCA阳性患者6例,男性3例(58～72岁),女性3例(28～40岁),IIF法示细胞内弥漫性细颗粒状荧光亮染,MPO鄄ANCA及PR3鄄ANCA均阴性。多系统受累,肾小管功能不同程度受累,2例肾损均见于男性,4/6例合并肝脏受累。结论:①男性发病年龄晚,临床表现重,部分伴肾功能受累。②多脏器损害以肝脏受累尤为突出,肺部、肾脏受累比例及程度远较MPO鄄ANCA及PR3鄄ANCA阳性患者小而轻。③肾脏损害无特异性,肾小管功能轻度异常较多见。④患者自身免疫功能紊乱,多项免疫指标异常,不排除GS鄄ANA与ANCA部分交叉现象。⑤靶抗原与MPO、PR3关联程度较少,临床、病理表现存在差异。

间接ELISA定量测定抗人集合管细胞抗体

用经 SV - 40转化的人集合管细胞株 H 5作为包皮抗原 ,采用间接 EL ISA方法建立了定量测定血清中抗人集合管细胞抗体 (ACCA)的方法 ,并用以测定了 30例 Graves患者及 30名正常人血清中 ACCA抗体。发现Graves病组 ACCA水平 (1.2 9± 0 .76 )高于正常对照组 (1.0 0± 0 .18) (P<0 .0 5 )。用间接免疫荧光法定性测定该抗体 ,发现有 19例患者 ACCA定量、定性方法测定均为阳性 ,另 3例 ACCA定性测定为阴性 ,而定量测定值显示略高于正常参考值。结果表明两种方法测定结果基本一致 ,而定量法更加敏感 ,特别适用于抗体水平较低的标本。

滴定法测定尿重碳酸盐、可滴定酸和铵离子及其临床意义

肾脏通过肾小管重吸收重碳酸盐和排泌可滴定酸及铵离子,调节机体酸碱平衡。测定尿液重碳酸盐、可滴定酸和铵离子的含量,以了解和研究肾脏调节酸碱平衡的功能,对于肾小管性酸中毒的诊断和分型有较大实用价值。1957年Jorgensen采用滴定法测定尿可滴定酸和铵离子,但对尿重碳酸盐的测定一直用传统的Van Slyke方法,由于此方法繁复,且尿液标本的采集又要求过高,因而难以在临床诊断中普遍应用。

老年跌倒骨折患者跌倒恐惧体验的纵向质性研究

目的探讨老年跌倒骨折患者跌倒恐惧体验的变化,为制订有效的针对性护理干预措施提供参考。方法采用纵向质性研究方法,以目的抽样法选取骨科病房16例老年跌倒骨折患者进行半结构式访谈,并对资料进行横断面和纵向分析。结果共提炼出3个主题及8个亚主题:跌倒恐惧情绪体验的变化(负向情绪发展,正向情绪调节),跌倒恐惧认知体验的变化(成因多元化,自我效能降低),跌倒恐惧应对体验的变化(保持谨慎态度,树立康复信心,提升知识储备,寻求外部支持)。结论老年人跌倒恐惧体验是一个复杂的现象,呈现动态的变化过程,临床医护人员在跌倒预防计划中应早期识别存在跌倒恐惧的老年人,并通过多学科团队实施预防性护理干预。

口外型舌下腺囊肿诊治分析

目的 :本文探讨口外型舌下腺囊肿的临床特征、误诊原因及诊治要点 ,旨在减少误诊 ,提高诊治水平。方法 :收集经我院诊治的 17例口外型舌下腺囊肿病例 ,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 :17例中 ,舌下 -颌下型 4例 ,颌下型 13例 ,误诊 5例 ,所有病例均行手术摘除舌下腺治愈。结论 :下颌舌骨肌发育缺陷 ,舌下腺穿过该肌裂孔或间隙突入颌下区是本病发生机制 。

骨形成蛋白-7基因转染对人肾小管上皮细胞外基质分泌的影响

目的构建骨形成蛋白-7(BMP-7)全长基因表达质粒,观察BMP-7过表达对转化生长因子(TGF)-β诱导的人肾小管上皮细胞细胞外基质分泌(ECM)的作用。方法将BMP-7全长cDNA连接进入真核细胞表达质粒pcDNA3·1中,以脂质体Superfect介导的方法将重组表达质粒pcDNA3·1-BMP-7转染入人肾小管上皮细胞,挑选阳性克隆,以获得稳定转染的人肾小管上皮细胞株。采用Western印迹方法检测BMP-7在肾小管上皮细胞培养上清液中的表达。给予TGF-β(5ng/ml)进行处理,应用RT-PCR和ELISA的方法,观察BMP-7过表达对纤维粘连蛋白(FN)、胶原Ⅰ、Ⅲ(ColⅠ、Ⅲ)等细胞外基质mRNA和蛋白质表达的作用。结果EcoR I限制性酶切鉴定以及DNA双向测序结果均说明所构建的重组质粒为BMP-7全长基因表达质粒。Western印迹方法检测稳定转染人肾小管上皮细胞蛋白表达量明显高于空载体转染组(P<0·05)。TGF-β处理24、48、72h后,5ng/ml TGF-β处理组、空白质粒转染(pcDNA3·1)+5ng/ml TGF-β组ColⅠ、Ⅲ、FN mRNA的表达量明显高于正常对照组,空白质粒转染组(pcDNA3·1)[ColⅠ(A值):0·897±0·100、1·054±0·090vs0·286±0·010、0·319±0·080;ColⅢ(A值):1·114±0·040、0·961±0·090vs0·354±0·020、0·403±0·040;FN(A值):1·257±0·090、1·188±0·060vs0·413±0·020、0·454±0·060,均P<0·05];Col I、FN mRNA表达量pcDNA3·1-BMP-7转染组+5ng/ml TGF-β组明显低于TGF-β处理组(0·591±0·007、0·687±0·020,P<0·05),ColⅢmRNA表达有降低趋势(0·809±0·090),但差异无统计学意义。细胞培养上清液FN含量5ng/ml TGF-β处理组、空白质粒转染(pcDNA3·1)+5ng/mlTGF-β组明显高于正常对照组(P<0·05),而pcDNA3·1-BMP-7转染组+5ng/ml TGF-β组表达明显低于TGF-β处理组(P<0·05)。结论BMP-7过表达可以显著减少TGF-β所致的人肾小管上皮细胞FN、ColⅠ、ⅢmRNA和细胞培养上清液中的FN的表达。表明BMP-7减少小管间质炎症反应和纤维化的发生,改善肾功能的作用,部分是通过抑制肾小管上皮细胞分泌细胞外基质实现的。

血透患者铁代谢异常及与铝的关系

血透患者铁代谢异常及与铝的关系赵军，楼鼎秀，曹红娣，董晓蓓，汪关煜，朱萍，董德长ＡＢＮＯＲＭＡＬＩＴＹＯＦＩＲＯＮＭＥＴＡＢＯＬＩＳＭＡＮＤＩＴＳＣＯＲＲＥＬＡＴＩＯＮＷＩＴＨＡＬＵＭＩＮＩＵＭＩＮＨＥＭＯＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＴＳＺｈａｏＪｕｎ...